Оформление электронного полиса омс. Электронный полис обязательного медицинского страхования

Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии, для детей старше 14 лет - обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

">некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы сайт, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • Черно-белая фотография размером 320x400 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE.">фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • Скан-копия подписи в черно-белом цвете размером 160х736 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE. Размер собственноручной подписи не должен превышать 10х46 мм.">скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Электронный полис ОМС является современной альтернативой более привычного для нас бумажного/пластикового его варианта. О получении электронного полиса ОМС , необходимых документах для его оформления и прочих нюансах мед. страхования в электронном виде поговорим в данной статье .

Новый электронный полис ОМС — электронная карта

Сейчас, наверное, мало кто не слышал о новом варианте полиса медицинского страхования — электронной карте. О ней говорят немало, агитируя граждан осуществлять замену имеющегося у них документа на бумажном/пластиковом носителе на электронный полис ОМС .

Новый вариант этого документа содержит как сведения, касающиеся страховщика (т. е. компании, в которой застраховано лицо), так и личные данные застрахованного (в т. ч. его фотографию и личную подпись). Ставший уже привычным штрих-код в электронном полисе заменен чипом, аналогичным тому, который используется в банковских картах. Все эти меры гарантируют гражданам уверенность в надежной защищенности их персональных данных от посягательств мошенников и позволяют избежать возможности использования полиса третьими лицами.

Электронный полис ОМС в Москве стали выдавать с августа 2015 года, при этом введение его в действие не отменяет действия старого (как пластикового, так и бумажного), который был выдан ранее. Только после окончания указанного срока действия старые полисы будут признаны утратившими силу и подлежащими замене на документ нового (электронного) образца в обязательном порядке.

Где получить электронный страховой медицинский полис?

Ответ на данный вопрос напрашивается сам собой: там же, где был получен предыдущий документ, или в любой выбранной по желанию гражданина страховой компании, внесенной в перечень страховщиков по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).

Кстати, полис ОМС в новом варианте можно получить и взамен ныне действующего. Для этого также достаточно обратиться в ту компанию, в которой выдавался бумажный/пластиковый полис или любую другую.

Как в Москве получить электронный полис ОМС?

Итак, где получить электронный полис ОМС , выяснили — теперь расскажем, как это сделать. Получение электронного варианта такого документа осуществляется в том же порядке, что и получение полиса старого образца:

  1. Для начала следует обратиться в страховую компанию — ту, в которой были застрахованы ранее, либо в другую, если первая чем-либо не устраивает. Тут следует сказать, что гражданин вправе менять своего страховщика не более 1 раза за календарный год. Кроме того, если страхователь подает заявление после 1 ноября текущего года, смена страховщика произойдет только с 1 января следующего; если же это будет сделано до 1 ноября, то права и обязанности переходят к другому страховщику сразу.
  2. Следующий шаг — это подача заявления на выдачу электронного полиса. Форма заявления имеется в каждой страховой компании, кроме того, ее нетрудно найти и в Интернете.
  3. Параллельно с заявлением страхователь должен подать требуемые бумаги, среди которых:

  • Получение готового электронного полиса ОМС в назначенный день. На период изготовления полиса гражданину должен быть выдан временный документ с ограниченным сроком действия (до 1 календарного месяца), который можно использовать в течение указанного срока так же, как обычный полис, т. к. временный вариант имеет ту же силу.
  • В заключение отметим, что качество и объем оказываемой медицинской помощи не зависит от того, каким страховым полисом (бумажным, пластиковым или электронным) пользуется страхователь. Новый формат лишь повышает степень защиты персональных данных и делает полис более удобным в использовании.

    В настоящее время достаточно актуальной является тема медицинского страхования. Получить бесплатную медицинскую помощь в наши дни могут только те граждане, у кого есть полис обязательного медицинского страхования. Что он представляет собой, как и где его получить, подробно описано в этой статье. Ознакомиться с информацией, что такое суброгация и как применяется .

    Электронный полис обязательного медицинского страхования, далее ОМС, относится к системе обязательного медицинского страхования, которая, по сути, является видом социальной защиты населения. ОМС регламентируется двумя законами:

    1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
    2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

    Внимание! Для лиц – граждан РФ, а также иностранным гражданам, которые непрерывно проживают на территории РФ и лицам, не имеющим гражданство, а только вид на жительство, электронный медицинский полис не имеет ограничительного срока.

    Преимущества

    К преимуществам электронного полиса ОМС относятся:

    1. Электронный полис имеет высокий уровень защиты, благодаря встроенному чипу, наличию фото и личного автографа собственника полиса.
    2. Электронный полис оформляется лично самим гражданином, к месту работы теперь он не привязывается.
    3. Внешне электронный полис ОМС похож на банковскую карту, что говорит о его мобильности. Теперь его удобно носить с собой, он не занимает много места, всегда поместится в кошельке или с паспортом.
    4. Электронный документ не гнется, не подвержен загрязнению или износу, он не помнется, не порвется.
    5. Благодаря обновленному электронному полису можно производить запись на прием через интернет, что экономит время на пребывание в медицинском учреждении.
    6. Срок действия электронного полиса не ограничен.

    Гражданам, проживающим длительное время на Российской территории, в том числе и иностранным, вполне достаточно иметь на руках электронный полис ОМС для получения бесплатной медицинской помощи и лечения. Читайте информацию, что такое франшиза в страховании и обзор преимуществ .

    Как выглядит?

    Внешне электронный полис ОМС выглядит как пластиковая банковская карта, на нем имеется такой же электронный чип.

    На полисе кроме чипа имеется фотография держателя документа, а также его личная подпись. Именно эти факторы делают полис ОМС защищенным, другое лицо использовать его не сможет.

    Как активировать?

    При получении полиса нового образца не требуется его активация. К электронному полису ОМС прилагается PIN-код, который потребуется при внесении в полис свежей информации или изменения старой.

    Если прежняя страховая компания по каким-либо причинам не устраивает застрахованное лицо, то по закону гражданин имеет право выбрать другую компанию для получения страхового полиса ОМС. Производить замену страховщика можно один раз в течение года, но не позже 1 ноября. Однако, при наличии веской причины, как отзыв лицензии, то допускаются исключения. Другие причины для смены страховой компании:

    1. Перемена места постоянного проживания застрахованного лица.
    2. Окончание действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (этот момент регламентирует п.3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между страховой компанией и Московским городским фондом обязательного медицинского образования.

    Узнать полный перечень компаний, где выдают электронный полис ОМС, можно в интернет, введя нужный запрос в поисковой системе.

    Ниже представлен перечень документов, которые понадобятся для получения электронного полиса ОМС:

    1. Для граждан Российской Федерации, возраст которых составляет от 14 лет и старше потребуется:
    • Документ, подтверждающий личность (паспорт либо временно удостоверение личности гражданина РФ);
  • Для детей до 14 лет:
    • Свидетельство о рождении ребенка;
    • Документ, удостоверяющий представителя/родителя/опекуна ребенка;
    • Страховое свидетельство СНИЛС (если имеется).
  • Для иностранных граждан, которые длительное время живут на территории Российской Федерации:
    • Паспорт иностранного лица, либо другой документ, который допустим федеральным законом, и имеет силу как удостоверяющий личность документ согласно международному договору РФ;
    • Вид на жительство;
    • Страховое свидетельство СНИЛС (если имеется).

    Так как полис нового образца выдается лично лицу, которое страхуется, то и получать его необходимо лично. Гражданин должен обратиться в страховую компанию с заявлением и заранее подготовленными документами. Одновременно с подачей заявления делается фотография гражданина на специальном оборудовании. Пока полис будет изготавливаться, на руки заявителю выдается временный документ на бумажном носителе. Срок его действия — один месяц. Как только электронный полис будет готов, заявителя известят и в назначенное время выдадут на руки. Читайте

    До недавнего времени страховой полис имел вид документа, оформленного на бумажном носителе А5 формата. С 2016 года он стал доступен в электронном виде. Вся информация о владельце стала содержаться в миниатюрном чипе, что позволило уменьшить документ до размера пластиковой карты. Материал изготовления продукта позволяет пользоваться им длительный период времени, поскольку он не рвется и не изнашивается. Карточка компактна, поэтому ее легко с собой носить везде, как этого и требуют нормативно-правовые источники, поскольку при ее отсутствии можно бесплатно получить только экстренную помощь.

    Электронный полис дает право на получение медицинских услуг за счет страховой компании по всей территории Российской Федерации. Его использование позволяет не предъявлять документ, удостоверяющий личность, поскольку в память чипа карты сохранена фотография, образец подписи владельца продукта и данные документов. Каковы алгоритм и процедура получения полиса ОМС электронного образца? Как и где его можно получить? Каков порядок оформления и сроки изготовления такого документа? Ответим на эти вопросы в данной статье.

    Где получить?

    Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется в тех же страховых организациях, в которых выдаются бумажные аналоги документа. В некоторых компаниях расположенных в небольших городах, пластиковые карты не выпускаются. Поскольку каждое лечебное учреждение оформляет договорные отношения с выбранным страховщиком, получить информацию о возможности выпуска пластиковой карты можно в бухгалтерском отделе заведения.

    Страховой полис в современном стиле можно получить, впервые оформив страховку или взамен действующего бумажного документа. В период действия страхового договора, человек вправе сменить страховщика при условии, что учреждение, с которым планируются новые отношения, внесено в перечень субъектов, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Для обладателей бумажных экземпляров полиса предоставляется уникальная возможность сменить его на электронный вариант с минимальными временными затратами, поскольку основные документы и идентифицирующая их информация уже внесены в базу страховой компании.

    Кто может получить?

    Рассчитывать на получение полиса в виде небольшой пластиковой карты могут не все граждане. Оформить электронный аналог бумажной версии документа могут только те лица, которые проживают на территории Российской Федерации постоянно. К их числу относятся лица, имеющие российское гражданство, иностранцы, проживающие в России постоянно, на основании вида на жительство, лица без гражданства, проживающие в России по виду на жительство.

    Порядок оформления

    Для оформления электронного полиса необходимо личное присутствие претендента на страховку. Его представители не смогут справиться с задачей, поскольку страховщику необходимо ввести персональную информацию о застрахованной личности на чип, встроенный в карту. Сотрудники страховой компании при помощи специального оборудования сфотографируют владельца карты и оформят электронную подпись. Информация вносится в память чипа, вместе с данными документов, идентифицирующих личность. Такие меры безопасности связаны с исключением использования данных третьими лицами. Порядок оформления электронного страхового полиса осуществляется по алгоритму, идентичному с порядком оформления бумажного документа:

    1. Подготовка регламентируемого комплекта документации.
    2. Оформление заявления на выдачу электронного полиса, с образцом бланка которого можно ознакомиться у страховщика в отделении или на его официальном сайте.
    3. Обращение в страховую компанию с заявлением и с комплектом документов.
    4. Выдача застрахованному лицу бумажного полиса, являющегося временным, срок действия которого распространяется на период изготовления пластиковой карты, но не более 30 дней.
    5. Уведомление о дате выдаче полиса.
    6. Получение пластиковой карты в назначенный день.

    Каждый гражданин вправе разорвать договор со страховой компанией в случае, если услуги лечебного учреждения, сотрудничающего со страховщиком, его не устраивают. По желанию он может выбрать новый субъект для оформления новых отношений, при условии, что он поддерживает программу обязательного медицинского страхования. На протяжении календарного года, человек имеет право сменить страхователя только один раз. Если заявление о смене было подано до 1 ноября текущего года, то обязанности на нового страховщика возлагаются сразу. В случае подачи документов после 1 ноября, человек может рассчитывать на новые отношения только с 1 января следующего года.

    Необходимые документы и сроки изготовления полиса

    Для получения пластиковой карты требуется комплект такой же документации, как и при оформлении бумажного аналога. При изготовлении карты для лица, которому нет 18 лет, к документам необходимо приложить паспорт законного представителя ребенка, которым является его родитель или опекун. Также заранее следует подготовить ксерокопированные версии документов, которые являются приложением к заявлению, а именно:

    • Паспорт для лиц старше 14 лет;
    • Свидетельство о рождении для детей;
    • СНИЛС.

    В случае изменений в персональных данных владельца электронного полиса, он подлежит замене. Переоформление документа актуально в ситуациях изменения в фамилии, имени, отчестве, дате рождения или поле человека; выявления несоответствий в полисе и в паспорте (или свидетельстве о рождении), а также в том случае, если документ был испорчен или утерян. Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется на протяжении 30 рабочих дней. На это период заявителю на получение пластикового документа выдается временное свидетельство, гарантирующее возможность получения лечения за счет средств страховой компании.

    Несколько лет назад на территории РФ начали выдаваться полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Теперь взамен бумажного носителя можно получить мобильную и удобную пластиковую карту. Как выглядит электронный полис ОМС и что это такое вы узнаете далее.

    Внешний вид нового полиса ОМС

    Электронный полис ОМС (ЭПОМС) имеет вид пластиковой карты. По размеру он такой же, как банковская карточка. Он компактен и с лёгкостью помещается в кошельке вместе с другими картами, визитками.

    На лицевой стороне карточки можно увидеть:

    • в верхней части – герб Российской Федерации, наименование документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
    • посередине – микрочип для чтения данных с электронного полиса ОМС о застрахованном лице, о страховщике, об особенностях страховой программы;
    • внизу расположен индивидуальный 16-тизначный код страхования.

    Справа от чипа ставится оттиск страховой организации с её названием, наименованием филиала, его контактными данными.

    Пример:

    Обратная сторона документа выглядит следующим образом:

    • в верхней части – контактный телефон Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, голубой значок ПОМС
    • посередине – голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
    • внизу – ФИО и фотография владельца, порядковый номер (под ней), срок действия документа, пол застрахованного лица, дата его рождения.

    Пример:

    Преимущества и недостатки ЭПОМС

    Каждое нововведение имеет свои плюсы и минусы. Электронный полис обязательного медицинского страхования начал выдаваться с целью усовершенствовать систему медстрахования. Его обладатели сталкиваются с преимуществами, а также с недостатками этого документа.

    Преимущества:

    1. Удобство и компактность. Благодаря небольшим размерам ЭПОМС легко вмещается в кошелек. Этим бумажный полис отличается от пластикового.
    2. Прочность и износостойкость. Пластик не рвётся, а данные на нём не затираются – информацию всегда можно легко прочесть.
    3. Замена бумажного ОМС на электронный производится абсолютно бесплатно.
    4. Пользоваться полисом ОМС в государственных больницах и поликлиниках может только застрахованный. Карточка защищена от мошенников пин-кодом, чипом, фотографией обладателя.
    5. Благодаря ЭПОМС застрахованное лицо может записываться на приём к врачу через личный кабинет интернет-портала госуслуг или через терминал.

    Недостатки:

    1. Не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием и программным обеспечением, чтобы работать со сканерами или считывателями информации с чипа.
    2. Не все страховщики занимаются выдачей ЭПОМС.
    3. При смене личных данных просто перезаписать их на чип нельзя – придётся менять саму карту.

    Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?

    Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?

    Обратиться за заменой можно:

    • к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
    • в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
    • на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
    • через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
    • к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.

    В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».

    Пошаговая инструкция получения

    Чтобы осуществить замену договора старого образца на новую пластиковую карту, необходимо следовать следующей инструкции:

    1. Узнать контакты своего страховщика или выбрать новую организацию и предварительно позвонить в главный офис, чтобы узнать, какие филиалы занимаются выдачей пластиковых карт;
    2. Прийти в офис страховщика;
    3. Написать заявление, предоставить документы для рассмотрения и получить временное свидетельство о страховании;
    4. Прийти за новой страховкой. Обычно её изготовление занимает не больше 10 дней. По закону карта должна быть выдана не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления.

    Вместе с карточкой выдаётся пин-код и пак-код. Зачем они нужны? Пин-код обязателен для подтверждения того, что информация вводится с ведома пользователя, а пак-код нужен, чтобы разблокировать карту в случае трижды неправильно введённого пин-кода. Активация ЭПОМС происходит при первом использовании.

    Необходимые документы

    Для получения ЭПОМС требуется собрать такие бумаги:

    • гражданский паспорт или свидетельство о рождении застрахованного лица;
    • заявление на замену;
    • страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
    • старый страховой договор (необязательно).

    Если карточка оформляется на несовершеннолетнего, его должен сопровождать родитель со своим паспортом или законный представитель с паспортом и доверенностью, что диктуется Правилами обязательного медстрахования. Для детей младше 14 лет наличие СНИЛС не является обязательным условием.

    Нужно ли менять старый договор на новый

    Договора медстрахования, полученные до 2011 года, желательно заменить на документы нового образца, однако это не обязательное условие. Страховка считается действующей, пока не истёк её срок – об этом говорится в ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Следовательно, медработники не вправе отказывать в оказании медпомощи при виде документа старого образца, так как он действителен.

    Рано или поздно документ потребуется заменить, ведь раньше медстраховка выдавалась со сроком действия. Таким образом целесообразно произвести замену как можно раньше, ведь используя электронный полис ОМС, можно записываться на приём к врачу удалённо, к тому же, он бессрочный.

    Заключение

    Электронная карта медицинского страхования – чрезвычайно удобная и полезная вещь. Благодаря ей можно забыть об очередях в поликлиниках, записываясь на приём в онлайн-режиме. В феврале 2017 выдача пластиковых карточек была приостановлена, но уже 1 мая того же года её возобновили – теперь каждый гражданин может осуществить замену своего старого бумажного договора медстрахования на компактный электронный полис ОМС с чипом микрона российского производства.

    Просьба оценить пост и поставить лайк.

    Всегда на связи наш юрист, который может оказать всю необходимую поддержку в решении различных споров в семье и с государством. Просто запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.