Получить пластиковый медицинский полис. Страховка с чипом: как поменять бумажные полисы ОМС на электронные. Приведём их перечень

Полисы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

2) утери полиса.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по

Заявления могут подаваться:

В письменной форме - при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

В электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Срок действия полиса ОМС

Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в перечне документов для получения полиса обязательного медицинского страхования .

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Обслуживание на дому/вызов специалиста на дом

В СОГАЗ-Мед, для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, организовано индивидуальное обслуживание по оформлению заявлений, выдаче временных свидетельств и выдаче полисов ОМС на дому, в соответствии с п. 70 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право владельца на получение необходимой безвозмездной медицинской помощи. Получение данного документа доступно для граждан РФ и иностранцев, долгое время пребывающих на территории страны. За погашение затрат отвечает страховая компания, которую выбрал пользователь. Не так давно появился пластиковый аналог полиса ОМС, в статье приведены основные достоинства его использования, обозначены существующие недочеты системы и представлен алгоритм его получения.

Что собой представляет пластиковый полис ОМС?

По своей содержательной форме пластиковый аналог полностью дублирует своего бумажного предшественника, на нем хранятся те же данные о застрахованном лице и им предоставляются такие же возможности по получению медицинского обслуживания, в том числе и запись на прием к врачу в медицинское учреждение посредством интернета. Действует этот документ на всей территории РФ.

При отказе в оказании вы имеете право обратиться в правоохранительные органы или представительства страховых компаний. Важно знать, что действия медицинских работников в данном случае неправомерны.

Что касается преимуществ относительно предыдущей версии, то это в первую очередь надежность сохранности данных. Их нельзя подделать, невозможно использование электронного полиса третьими лицами.

Для тех, у кого нет времени или тех, кто по каким-то причинам не испытывает желание получать пластиковую версию, действие полисов предыдущих образцов (зеленая пластиковая карточка и голубой листок формата А5) по-прежнему сохраняется.

Отметим, что для сохранения действительности бумажных версий полиса ОМС нужно выполнить одно правило: не должны изменяться личные данные застрахованных лиц.

В случае необходимости внесения изменений владельцу будет выдан новый электронный аналог. Также новую версию вам выдадут в случае обнаружения ошибок, опечаток или неточностей в документе. При краже либо утере документа вам также будет выдан документ в новом формате.

При приведении полиса ОМС в ненадлежащее состояние (стирание данных, смятие или другая порча внешнего вида) он также подлежит замене.

Что представляет собой внешне электронный аналог?

Это электронная пластиковая карта, имеющая специализированный чип, хранящий в себе сведения о застрахованном пользователе. По сути это заменитель бумажной версии полисов, которые на протяжении последнего времени выдавались пользователям, но в более практичном исполнении, он не портится со временем и удобнее в использовании. Представляет собой карточку, похожую на стандартную банковскую карту.

На лицевой стороне установлен мини-чип и отражены следующие данные:

номер застрахованного лица, состоящий из 16 знаков;
Государственный герб России;
официальный логотип системы ОМС.

Оборотная сторона включает в себя следующее:

фотография;
личная подпись владельца;
Ф.И.О.;
дата рождения;
срок действия полиса;
телефон горячей линии страховой компании;
голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
порядковый номер полиса.

В чипе, находящемся внутри карты, хранятся данные ее владельца (персональная информация, наименование компании-страхователя и т.д.).

Важно! При изменении персональных данных, будь то Ф.И.О. или адрес постоянного или фактического проживания, застрахованное лицо должно обратиться в компанию – страхователь и в течение месяца получить новый документ с измененными данными.

Что можно отнести к основным преимуществам и недостаткам нового формата?

Нет необходимости носить с собой дополнительные документы. Теперь для обращения в регистратуру вполне достаточно электронной карты, что очень удобно.
Время, потраченное на запись в терминалах, расположенных в медицинских учреждениях, сокращается до минимума.
Электронный формат более практичен в процессе эксплуатации, его невозможно порвать или помять, что является одним из основных конкурентных преимуществ перед аналогом.
Размер электронного полиса меньше, что упрощает процесс его хранения и использования для его обладателя.

Из недостатков можно выделить следующее:

Не везде поставлено необходимое оборудование для его использования, но это лишь вопрос времени.
При изменении региона проживания необходимо сменить и карточку.

Отметим, что некоторое время должно пройти для переформирования системы использования электронных версий документа, поэтому не стоит удивляться, что еще какое-то время придется предъявить, например, паспорт в процессе регистрации или тому, что где-то не установлены терминалы или установлены, но не работают должным образом.

Подчеркнем, что это лишь временные недоработки, преодолев которые пользователи получат практичный инструмент, не боящийся смятия, не нуждающийся в ламинировании и отвечающий требованиям удобной эксплуатации. Процесс перевода в электронный формат данных актуален во множестве областей жизнедеятельности.

Кто имеет право оформить пластиковый полис ОМС?

В страховую компанию за получением полиса могут обращаться следующие категории лиц:

граждане Российской Федерации;
лица, долгое время проживающие в РФ;
лица без гражданства, которые проживают в РФ;
беженцы, временно пребывающие в стране лица.

У представленных групп лиц есть возможность сменить выбранную ранее страховую компанию. Для этого нужно обратиться до 1 ноября текущего года в новую страховую организацию. Данная процедура доступна один раз в год.

Где можно получить пластиковый полис ОМС?

Для получения электронной пластиковой карты пользователь может обратиться в любую страховую компанию, филиалы страховых компаний работают и в городских поликлиниках, и в больницах. У сотрудников страховых можно получить дополнительную интересующую вас информацию, перечень ваших прав, узнать о специфике работы выбранной вами компании.

Там же можно заполнить бланк-заявление с персональными данными на получение документа. В большинстве случаев процедура заполнения заявления не займет у вас более 5-10 минут. В этот отрезок, правда, не включено время ожидания в общей очереди. Поэтому старайтесь избегать «часов пик», планируя посещение страхового агента.

Срок изготовления полиса составляет около месяца, на это время обратившемуся лицу будет выдан временный дубликат, который можно использовать как основной при необходимости, другими словами, он выполняет все функции, вплоть до возможности прикрепления к поликлинике.

Необходимые документы для получения пластикового полиса ОМС

Кроме заполненного бланка в страховую необходимо представить следующий комплект документов:

Для граждан РФ:

заявление;
паспорт;
свидетельство о рождении (до 14 лет);
паспорт отца либо матери (до 18 лет);
СНИЛС.

Для иностранных граждан:

паспорт своего государства с отметкой, подтверждающей временное пребывание в РФ (если нет вида на жительство);
вид на жительство;
СНИЛС.

Документы для оформления электронного полиса не обязательно подавать самому. Эту процедуру может выполнить ваше доверенное лицо, но отметим, что ему необходимо будет помимо описанного ранее комплекта документов представить нотариально заверенную доверенность от вашего имени на право совершения подобной операции.

При потере или краже пластиковой карты необходимо обратиться в страховую компанию, которая изготовит дубликат отсутствующего документа.

Внедрение новых образцов позволит устранить многие неудобства, связанные с использованием их бумажных эквивалентов. Данный формат проверен временем, так как на протяжении более чем десятилетия москвичи пользуются именно таким форматом полисов.

Не стоит сломя голову бежать за получением обновленной формы, но также не следует и оттягивать данный момент. Это как минимум практично, удобно и в итоге будет экономить ваше же время, которое вы проводите в регистратуре. Не упускайте возможность пользоваться доступным вам прогрессом.

Гознак начал выпуск электронных полисов ОМС с чипом: Видео

Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания. Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении. Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?

До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков - затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Как выглядит полис ОМС нового образца?

Все рассмотренные выше варианты, выпуск которых начался после 1 мая 2011 года – бумажный, электронный полис и УЭК - являются сегодня действительными и равнозначными. Они гарантируют одинаковый набор бесплатных медицинских услуг, предусмотренных законодательством, и будут сохраняться до полного перехода населения на единый образец.

Бумажный полис нового образца

Голубой бумажный документ формата А5 являет собой бланк с водяными знаками, который по размерам соответствует половине стандартного листа из альбома. Он двухсторонний - на каждой из них содержится перечень необходимых данных о владельце. На лицевой стороне бумажного полиса нового образца представлены:

Государственный герб РФ;
Фамилия, имя, отчество застрахованного, его пол и дата рождения;
Номер документа, состоящий из 16 цифр;
Уникальный штрих-код;
Голограмма;
Срок действия бланка.

С 1 августа 2012 года начали выдаваться бланки, штрих-код на которых был перенесен из центра ближе к верху, чтобы избежать стирания изображения в результате перегибов листа. Выглядят оба варианта так:

Данные о страховом медицинском учреждении, к которому прикреплен владелец (название, адрес, телефон);
Подпись ответственного сотрудника медорганизации;
Печать медицинского учреждения.

На обороте предусмотрена возможность смены гражданином медорганизации, к которой он может прикрепиться - до 10 раз. Для этого необходимо предоставить бланк в поликлинику и зафиксировать изменения. При смене места жительства именно на оборотной стороне записываются новые данные о страховой компании, ее контактных данных.

Бумажный вариант полиса нельзя ламинировать и желательно не сгибать. Для такого документа фото владельца не требуется.

Электронный полис ОМС изготовлен в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую), легко помещается в кошелек, портмоне. Он содержит чип, на котором сохраняется информация о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:

Номер документа из 16 цифр;
Изображение государственного герба РФ;
Название страховой компании, выдавшей электронный полис;
Логотип системы ОМС;

На обратной стороне полиса представлена следующая информация:

Телефон фонда ОМС, выдавшего электронный полис;
Фото застрахованного человека (кроме детей до 14-летнего возраста);
Подпись владельца;
Личные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);
Месяц и год, когда истекает действие карты (выдается на пять лет);
Голограмма, указывающая на то, что электронный полис - подлинный.

При изменении каких-либо личных данных человеку нужно обратиться к сотрудникам своей страховой организации, чтобы заказать новый электронный полис ОМС. Информация, содержащаяся на чипе, корректировке не подлежит.

УЭК - это многофункциональная пластиковая карта, в структуру которой интегрирован полис ОМС. Используя ее, можно открыть банковский счет, предоставить ее в качестве проездного билета в общественном транспорте или как СНИЛС. Она содержит максимум информации о владельце и освобождает его от необходимости носить множество карточек в кошельке. Ее получение не имеет обязательного характера и осуществляется по желанию человека. На лицевой стороне карточки УЭК представлены:

Электронный чип с личной информацией;
Логотип организации, выдавшей карту;
Логотип банковского учреждения, выбранного для обслуживания;
Номер карты;
Изображение государственного герба;
Наименование платежной системы;
Защитные цифры.

На обратной стороне полиса представлена следующая информация:

Телефон организации, которая выдала карту;
Фото;
Подпись владельца;
Личные данные (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения);
Месяц и год, когда истекает срок действия карты;
Номер полиса ОМС;
Номер СНИЛС;
Номер банковской карточки.

На обороте на УЭК нанесена магнитная полоса. Это позволяет использовать ее в терминалах и банкоматах для снятия наличных, осуществления безналичных платежей, перевода средств и т. д.

Преимущества и недостатки полисов нового образца

Каждая из форм страхового полиса, которые действуют сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными чертами. На основании соотношения «плюсов» и «минусов» документов гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому из них отдать предпочтение. Основным недостатком бумажного варианта является его непрактичность в использовании. Но она компенсируется удобной возможностью письменно внести изменения в бланк в случае прикрепления человека к другому медицинскому учреждению.

Электронный полис ОМС отличают главные преимущества – компактность, мобильность, прочность и износостойкость пластиковой карты. Ему свойственен высокий уровень защиты – наличие чипа, фото и подписи предотвращает возможность использования документа другим лицом. Существенный его недостаток - то, что далеко не все медицинские организации оснащены специальным оборудованием, чтобы считывать информацию с чипа. Поэтому держатели таких документов могут столкнуться с просьбой врачей предъявить дополнительно паспорт. К тому же еще не все филиалы страховых компаний способны выдать электронный полис. Дополнительные неудобства могут возникнуть у владельцев и в случае изменения личных данных – это повлечет необходимость замены самой карты.

УЭК характеризуется в целом аналогичным набором «плюсов» и «минусов», что и предыдущий электронный вариант. В арсенале преимуществ ее выгодно отличает многофункциональность на фоне других форм страховых документов. Но современный уровень развития инфраструктуры свидетельствует о наличии незначительного количества учреждений, оборудованных аппаратурой, способной работать со встроенными в нее приложениями.

Заключение

Переход населения Российской Федерации на единый электронный медицинский полис нового образца будет поэтапным. Поэтому у граждан нет необходимости стремиться сразу, как можно быстрее обменять свой документ. Выдача пластиковых карт в обязательном порядке уже производится для новорожденных, а также в случае необходимой замены испорченного, поврежденного утерянного полиса. Все разновидности предоставляют сегодня абсолютно равные гарантии.

Оформление электронного полиса ОМС

СОГАЗ-Мед приглашает граждан РФ оформить заявление на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис ОМС) *.

Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ. Он более компактен и износоустойчив, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно для граждан РФ. Особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.

Процедура получения электронного полиса ОМС также состоит из двух этапов: оформление временного свидетельства и выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней. Электронный полис ОМС содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его ФИО и подпись.

При оформлении электронного полиса ОМС в офисе страховой медицинской организации необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете. Это делается непосредственно в момент обращения и свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой компании.

При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предъявить следующие документы или их заверенные копии, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка:

Для взрослого:

Паспорт;

Для ребенка:

Свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

Паспорт родителя/законного представителя;

СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии).

Электронные полисы ОМС выдаются бесплатно гражданам РФ и действуют на всей территории России в объеме базовой программы государственных гарантий.

* Оформление электронного полиса ОМС СОГАЗ-Мед доступно не во всех регионах Российской Федерации. Уточнить информацию о возможности оформления электронного полиса ОМС на территории Вашего региона Вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

Для внесения изменений в электронный полис ОМС в обязательном порядке требуется пин-код.

Изменения в электронный полис ОМС вносятся при замене страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, по следующим причинам:

В соответствии с правом замены СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября;

В случае изменения места жительства;

В случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для осуществления замены СМО необходимо предъявить во вновь выбранную СМО следующие документы:

Для взрослого:

Паспорт;

Электронный полис ОМС (при наличии).

Для ребенка:

Свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

Паспорт родителя/законного представителя;

СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии);

Электронный полис ОМС (при наличии).

При предоставлении электронного полиса ОМС в обязательном порядке требуется пин-код (выдается в конверте вместе с электронным полисом ОМС).