Прошло уже немало времени с тех пор, как привычный всем полис обязательного медицинского страхования стало возможно оформить в виде пластиковой карты. Но вопросы по его использованию все еще остаются. Чего больше – достоинств или недостатков имеет пластиковый полис ОМС нового образца, где получить его и как оформить?
Как выглядит электронный полис ОМС?
Пластиковый документ выдается с августа 2015 года. Замена полиса ОМС на полис нового образца производится по желанию гражданина. Действие прежних версий с его введением не отменяется.
Все существующие варианты страхового свидетельства равнозначны. Полис ОМС нового образца никаких отличий в использовании от своего бумажного предшественника не имеет: на объеме доступных медицинских услуг не отразится, какой документ предъявит пациент.
Что представляет собой полис ОМС нового образца, как выглядит? Это раскрашенная в цвета российского триколора пластиковая карта размером с банковскую кредитку. В карту встроен чип со сведениями о страховщике и владельце. На одной стороне (с чипом) страховки нанесены:
- изображение российского герба;
- логотип ОМС;
- 16-значный идентификационный номер;
- название компании-страхователя.
На другой (с голограммой) выложены:
- телефон территориального ФОМС;
- подпись владельца;
- его фотография (на полисах детей младше 14 лет фото отсутствует);
- ФИО, пол, дата рождения страхователя;
- срок действия страховки (у граждан РФ не указан);
- 11-значный порядковый номер бланка.
Предыдущий вариант страховки, действующий с мая 2011 года, – бланк формата А5 с водяными знаками, штрих-кодом в качестве носителя информации и голограммой, используемой как метод защиты, – содержит тот же объем сведений, но без фотографии владельца. Чем еще схожи бумажный и электронный полис – оба не имеют срока действия.
Плюсы и минусы нового полиса
Достоинства полиса обязательного медицинского страхования нового образца:
- высокая степень защиты (с мая 2017 года «Гознак» начал выпускать полисы с российским чипом);
- износоустойчивость (не мнется, не гнется);
- удобен в использовании (компактный).
Недостатки пластиковой карты:
- при смене страховой компании электронный полис подлежит замене: заложенная в чипе информация не корректируется. Бумажный вариант предусматривает возможность сменить страховщика с сохранением документа;
- страховку из пластика пока выдают не все компании. Получить услугу могут клиенты крупных страховщиков – «Росгосстраха», «Макс-М», «Росно» и др.
Где найти серию и номер на электронном полисе?
Есть ли на пластиковой карте серия и номер полиса ОМС, где смотреть – на лицевой стороне или обратной? Здесь следует отметить, что привычного разделения на серию и номер нет с 2011 года, когда в оборот пустили медицинскую страховку единого образца.
Разделение есть в бумажном варианте старого образца (выпускался до 2011 года), где серия и номер полиса ОМС – соответственно 6 и 10 цифр, обозначенные на документе. В последних версиях страховки представлена единая комбинация из 16 цифр.
Где получить?
Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца, где получить его, какие потребуются документы? Оформить или поменять полис ОМС на полис нового образца можно в страховой компании или многофункциональном центре, предъявив общегражданский паспорт и свидетельство СНИЛС (при наличии). Если карточка требуется для ребенка, то документ выдается по заявлению родителей с предоставлением следующих документов:
- паспорт родителя, обратившегося за услугой;
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС ребенка (если есть).
Срок выдачи страхового свидетельства – до 30 рабочих дней.
Иностранцам и лицам без гражданства нужно будет предоставить дополнительные документы. Подробный список есть на сайтах страховщиков.
Переоформление страховки потребуется при следующих обстоятельствах:
- ошибки и неточности, допущенные в полисе;
- изменение фамилии страхователя;
- переезд владельца документа в другое место жительства;
- смена страховщика.
Если полис утерян или его состояние не позволяет воспользоваться им дальше, страховые компании выдают дубликат.
Страховое свидетельство ОМС новой категории обладает двумя заполняемыми сторонами, каждая из которых имеет свой определенный номер. Большинству лиц не понятно, на какой стороне располагается значение идентификации. Ошибочный выбор совершает не только значительная масса Страхователей, но и даже работники поликлиник.
Страховой документ единого образца
На лицевой стороне страхового документа указан сам номер полиса. Он включает 16 цифр. На обратной стороне находится серия и номер бланка страхового документа. В сумме эти значения дают 11 цифр. Увидеть их можно на изображениях ниже (они выделены красным цветом).
Какой именно из этих двух значений заносится в программу сведений в каждой организации, оказывающей врачебные услуги, будет зависеть от работника, который и заполнял строки. Если было сказано, что информации о документе нет, то укажите несколько типов оформления графы при идентификации страхового свидетельства:
- В категорию «серия/номер» запишите 16 цифр с первой стороны;
- И в графу «серия/номер» занесите 11 цифр со второй стороны. Вносить их нужно без пробелов или отступов.
Фасетная структура страхового свидетельства:
- 1,2– ТТ. Кодовое наименование региона России, на территории которого был оформлен страховой полис. На основании законодательства РФ он состоит из 2 цифр;
- 3 – Д (дубль). Значение дубликата страхового свидетельства. Если полис выдается впервые, то в эту строку заносится 0. Когда первые три цифры составляют 772, то это свидетельствует о том, что свидетельство выдано человеку, проживающему в Москве, а сам документ является вторым. Дубль варьирует от 0 до 9;
- 4,5,6,7 – ГГГГ, 8,9 – ММ, 10,11 – ДД (ко дню рождения лица мужского пола прибавляется значение 50). У мужчины, который родился 20 ноября 1960г. эти категории будут иметь следующий вид: 1960 11 70. Если день рождения не установлен, то в графе указывается 00. У женщины, которая родилась в сентябре 1960 г., а день рождения неизвестен, эти графы будут выглядеть таким образом: 1960 09 00. Если имеются сведения только о годе рождения, а месяц и число не установлены, то вписываются 00 00. У женщины, которая родилась в 1960 г., графа будет выглядеть так: 1960 00 00.
- 12,13,14,15 – NNNN (порядковый номер). Он присваивается лицам, родившимся в один день, по порядку. Страхователи с одинаковыми датами рождения, у которых строфы ГГГГММДД (4,5,6,7,8,9,10,11) совпадают, имеют отличительные значения от 0001 вплоть до 9999. Порядковый номер постепенно возрастает в зависимости от того, в котором лицам с одинаковой датой рождения выдаются страховые свидетельства ОМС. Категория ГГГГММДДNNNN остаются неизменными в продолжение всей жизни человека. Исключением является принятие решение о смене пола;
- Число 16 – К. Контрразряд является значением страхового полиса. Он устанавливается в математическом порядке на основании особой методики расчета, соответствующей стандарту HL
Для установления номера потребуется выполнить ряд математических операций. Разберем процесс на конкретном примере (663 1970 10 80 0004 Х):
- Для начала требуется указать нечетные цифры по порядку с правой стороны, затем умножить их на 2. (17913 * 2 = 34386);
- Далее записываем четные значения по порядку, начиная с правой стороны. Их требуется указать в виде числа, к которому с левой стороны приписано значение, полученное при первом подсчете. (4000080066 и слева приписываем 34386, в итоге получается 400008006634386);
- Все цифры складываются. (4+8+6+6+3+4+3+4+3+8+6 = 55);
- И далее вычисляем из этого значения близкое большее или одинаковое число кратное ста. (55-50 = 5). Именно она и будет являться искомым контрразрядом.
В итоге номер страхового полиса будет выглядеть следующим образом: 663 1970 10 80 0004 5.
Номер временного страхового свидетельства
После подачи заявления на получение страхового полиса ОМС выдается временное свидетельство, срок годности которого составляет 30 суток с момента получения. Значение временного документа включает в состав 9 цифр. Обычно он начинается с 001.
Номер полиса старой формы
Медицинское свидетельство СМК «Югория-Мед» старой формы включает 16 цифр, которые начинаются с числа 86.
Проверка действительности полиса
Проверить полис на действительность каждый желающий может на официальном портале ТФОМС. На примере сайта http://www.novofoms.ru/services/check_p.php для Новосибирской области это можно сделать следующим образом:
- Для проверки действия единого полиса, принятого на территории РФ, потребуется ввести в графу серию и значение бланка (указывается на второй стороне) и дату рождения (в точности ту, что указана в свидетельстве).
- Для проверки годности свидетельства старой формы, потребуется ввести значения серии и номера, а также даты рождения. Серия указывается римскими цифрами. Все значения должны в точности воспроизводить данные с ОМС;
- Для проверки временно действующего свидетельства или единого документа можно воспользоваться третьей графой. Здесь требуется внести значение полиса, указанное на лицевой стороне.
Итоги
В заключение выделим основные моменты:
- Значение единого полиса, установленного на территории РФ, указывается на первой стороне и включает 16 цифр. На второй стороне указывается серия и номер бланка, состоящих из 11 цифр;
- На документе временного действия указывается в виде 9 цифр, начинающихся с 001;
- На свидетельстве ОМС старого образца серия и номер указываются на лицевой стороне в виде 16 цифр;
- Каждый может проверить свое свидетельство на действительность. Для этого необходимо воспользоваться сайтом ТФОМС. Достаточно знать номер и серию документа, а также дату рождения;
- Каждая цифра несет информационную нагрузку, так как соответствует информации об его обладателе.
Видео по теме
Для записи на прием, посещения врача или при заполнении документов требуется указать номер полиса ОМС. В случае отсутствия данного документа, узнать необходимую информацию можно несколькими способами:
- Связаться со страховой компанией и пройти аутентификацию;
- Через специальные интернет-сервисы – наиболее удобный и быстрый способ найти нужную информацию.
Как узнать номер полиса ОМС через интернет?
Разработка современных электронных порталов позволяет узнать номер полиса ОМС онлайн. Вам предложат заполнить простую форму и указать необходимые данные. Процедура может быть осуществлена двумя способами:
- Укажите ФИО и паспортные данные;
- ФИО, дату рождения и адрес проживания.
После нажатия кнопки «Поиск» вы получите полную информацию – номер и серию полиса, дату его выдачи, данные страховой организации. Необходимо отметить, что вводить личные данные желательно только, если вы полностью доверяете интернет-ресурсу, так как участились случаи мошенничества.
Помимо возможности узнать номер ОМС по паспорту онлайн, вы также можете проверить информацию об актуальности свидетельства. Для этого на сайте страховой медицинской организации необходимо указать номер полиса как старого так и нового образца, указанный на титульной странице бумажного документа или лицевой стороне пластиковой карты и получите необходимые сведения. Данная услуга позволяет вовремя заменить полис ОМС или сменить страховщика, так как в случае лишения лицензии или прекращения деятельности страховой компании, необходимо вовремя осуществить замену СМО или за вас это сделает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Зачем нужно проверять номер страхового полиса?
- Его могут запросить в поликлинике. Иногда вместо самого полиса достаточно назвать его номер. Но чаще всего просят именно сам документ – это полное право медицинской организации и обязанность застрахованного;
- По нему можно проверить, действует ли еще ваш страховой полис ОМС. Особенно это актуально для иностранных граждан.
Номер страхового полиса ОМС может пригодиться при оформлении различных государственных услуг.
Где находится номер полиса ОМС?
На лицевой стороне документа указан индивидуальный номер, состоящий из 16 цифр. Что касается персональных данных, то на бумажном полисе все данные указаны на лицевой стороне, а в электронном полисе ОМС - на оборотной. В старых документах серия и номер страхового полиса представляли собой одинаковую комбинацию цифр, из которых первые шесть обозначили серию, а оставшиеся десять соответственно номер ОМС.
Новое свидетельство может выдаваться не только в традиционном бумажном виде, но и в качестве пластиковой карты. В последнем случае узнать номер страхового полиса можно довольно просто – достаточно взглянуть на 16-значный код на лицевой стороне карты.
ОМС существует в трех вариантах, но каждый формат является официальным. Первый - это зеленая пластиковая карта, второй — известный всем лист формата А5 синего цвета, третий (новая форма) — электронный документ, занесенный в реестр. Каждый документ числится под идентификационным номером, который также зарегистрирован в общей базе данных. О том, где он расположен и как узнать код сертификата страхования, расскажет эта статья.
Существуют сертификаты старого и нового образца. И тот, и другой зарегистрированы с идентификационным номером, чтобы каждый было проще вычислить в системе медстрахования.
Этот код состоит из 16 или 11 цифр, обычно указывается на лицевой стороне документа.
Если документы были утеряны или при просто нужна проверка, обычно прибегают к онлайн услугам:
- Поиск по на сайте компании, которая оформляла страховку;
- Поиск в базе данных региональных сайтов, связанных с медицинскими порталами;
- Оформление заявления на «Госуслугах»;
- Поиск информации через официальные сайты поисковых страховых структур.
Узнать код сертификата ОМС по фамилии можно через специальные интернет порталы. Для этого нужно зайти на сайт компании страховщика, в Госуслуги, или попытаться найти через органы регионального ФОМС.
Также существует интернет-портал «Страховой случай», где можно получить идентификационный номер онлайн по фамилии, имени, отчеству, месту регистрации, полу, адресу и дате рождения.
Процедура простая: заполняется форма (указываются личные данные гражданина), нажимается кнопка «Поиск». Когда поисковик выдаст результат, на экране высветится вся информация о страховом документе (номер, серия, наименование страховой компании и дата выдачи документа).
Как узнать через интернет (через портал «Госуслуги»)
В 2019 году не обязательно идти в учреждения, чтобы узнать номер ОМС и серию. Достаточно найти в интернете официальный сайт портала «Госуслуги» и получить информацию онлайн. Внутренние структуры и страховые органы сейчас оформляют заявки и рассматривают оперативно.
На портале «Госуслуги» получить необходимые данные можно следующим образом:
- Пройти авторизацию пользователя в «Госуслугах» и зайти в личный кабинет;
- В разделе «Категории услуг» выбрать пункт «Мое здоровье» и перейти по нему;
- Далее выбрать «Сведения о полисе и страховой медицинской организации», в открывшемся окне будут представлены порядок и перечень возможных услуг. Выбрать нужное;
- Оформляется заявка на подтверждение номера и аутентификация личности (указание паспортных данных).
Когда заявка будет подтверждена, в личный кабинет придет письмо-оповещение с указанием идентификационного значения. На портале в личном кабинете можно внести цифровой ряд страховки в профиль и далее не беспокоиться о нем. Запись к врачу также осуществляется через портал.
По паспорту
Через поисковики в интернете узнать номер полиса ОМС по паспорту не получится. Такая информация является конфиденциальной и на официальных сервисах подобная услуга не предусмотрена.
Ни страховые компании, ни порталы фондов и медицинских учреждений, а также «Госуслуги» не практикуют данные операции.
Самый удобный способ проверить информацию о номере и серии полиса ОМС – отправиться в больницу. Нужно предоставить паспорт на регистрации, а сотрудники проверят по внутренним базам здравоохранения номер страховки.
В больнице пациенту сообщат уникальный код страхования. Далее он может пользоваться бесплатными услугами медучреждений без предоставления документа, но указывая шестнадцатизначный уникальный код.
По СНИЛС
Еще один вариант узнать идентификационный код сертификата – пробить в базах данных медицинских учреждений по СНИЛС. Также это можно сделать через портал «Госуслуги».
Если все личные данные были подтверждены, а кодовый ряд СНИЛС и дата его выдачи внесены в систему, то можно сразу подать заявку для получения временного или нового номера ОМС.
Если нет возможности узнать номер полиса ОМС через интернет, то нужно направиться в органы обязательного медицинского страхования. Там будет восстановлен прежний или выдан новый сертификат.
Как узнать номер и серию при потере полиса ОМС
Портал «Госуслуги» советует при утере полиса сразу обращаться в страховую компанию. Обратившемуся будет выдан временный сертификат, где вы и увидите номер и серию полиса. А через один месяц гражданин в обязательном порядке получит постоянный полис ОМС.
Зачем нужны номер и серия?
Внесенные в полис изменения необходимы для усовершенствования базы данных обязательного медицинского страхования. Также это позволяет упростить процесс записи к специалистам на прием. Пластиковая карта единого образца делает полис более удобным в применении и практичным.
Без полиса обязательного медицинского страхования ни один человек не сможет записаться на приме законным способом. ОМС – это документ, гарантирующий пациенту сохранность его жизни и возможность получения бесплатного медицинского обслуживания.