Обязательное медицинское страхование (сокращенно ОМС) – это документ или, глобальнее, система, которая предусматривает возможность получения пациентом бесплатного медицинского обслуживания. При этом право на владение документом имеют как граждане Российской Федерации, так и лица, проживающие на территории страны без российского гражданства: апатриды, беженцы, временные мигранты (например, рабочие), а также сотрудники Евразийского экономического союза. Рассмотрим, что из себя представляет ОМС нового образца, его отличия от старого и как его получить.
Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца
О выходе измененного страхового полиса стало известно ещё весной 2011 года, однако обновлённое свидетельство продолжает вызывать вопросы и сейчас.
Пластиковый полис ОМС единого образца – усовершенствованная версия бумажная варианта с целым рядом преимуществ.
Важно оговорить, что владельцы нового полиса могут рассчитывать на те же услуги, что и раньше, поэтому поводов для беспокойства возникнуть не должно. Во избежание трудностей, необходимо ознакомиться с правилами получения и действия полиса.
Вот так выглядит стандартный полис ОМС нового образца — напоминает банковскую карту.
Что же изменилось в ОМС нового образца
- Первое, что бросается в глаза – форма и внешний вид. На смену голубому бумажному документу формата А5 пришла яркая миниатюрная двухсторонняя карточка.
- Материал изготовления свидетельства стал кардинально другим.
- Появился чип с личными сведениями о пациенте.
- Можно самостоятельно выбрать страховую компанию.
Какие преимущества появляются у пользователя новой версии страхования
Есть несколько очевидных преимуществ новой формы ОМС:
- Карточки во многом превосходят бумажные документы по уровню безопасности. Чип с данными, фото и информация о собственнике на ОМС нового образца делают невозможным использование документа посторонними лицами.
- Прочная карточка, в отличие от бумажного аналога, не пострадает от попадания воды и не помнется в сумке.
- Компактный размер даёт возможность носить карту в кошельке или кармане.
- Возможность выбора страховщика также избавляет клиента от многих проблем.
Замена осуществляется бесплатно, поэтому беспокоиться насчёт финансов тоже не стоит.
Как выглядит действующий ОМС
Как уже было сказано, карточка двусторонняя. Она трехцветная: одна сторона выполнена в разных оттенках голубого, другая «разукрашена» в цвета российского флага – белый, синий и красный.
В центре верхней части лицевой стороны указано, что данная карта является «полисом обязательного медицинского страхования». Красно-жёлтый государственный герб изображён слева, под ним – золотистый чип с зашифрованными данными. Логотип обязательного медицинского страхования и название компании находятся справа. Многие интересуются: где указан номер полиса нового ОМС. Так вот, 16 цифр снизу и являются номером документа.
В левой верхней части на противоположной стороне указан контактный телефон федерального фонда ОМС. Сразу под ним – электронная подпись собственника, его изображение, фамилия, имя и отчество, а также голограмма, служащая доказательством подлинности страховочного свидетельства. Справа (снизу-вверх) указаны дата рождения владельца, его пол, а также срок действия свидетельства.
Зачем получать документ нового образца
Свидетельство нового образца стоит получить, чтобы идти в ногу с временем: быть обладателем компактной карты вместо бумажного, легко мнущегося и не защищенного от воды документа со стирающейся информацией.
Новый полис ОМС из пластика: его удобно носить, он не мнется, не пачкается, не намокнет.
Обязаны ли Вы менять свидетельство
Осенью 2018 года стали появляться слухи, якобы после ноября старый документ будет недействительным. Это неправда. Если Вы не желаете менять полис на единый образец или по какой-то причине ещё этого не сделали, то имеете право пользоваться бумажным свидетельством. Об этом говорится в Федеральном законе Российской Федерации. В 2018-м же поступило предупреждение о том, что до января 2019 будет невозможным изменить страховую компанию.
Несмотря на то, что информация уже неактуальна, важно понимать – Вы можете, но не обязаны менять форму ОМС.
Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование
Оформляя страховку на гражданина РФ младше 18 лет, нужно иметь:
- свидетельство о рождении ребёнка или паспорт в случае достижения им возраста 14 лет;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- паспорт одного родителя или опекуна.
Важно! Новорожденным детям обязаны предоставлять услуги по полису матери.
Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:
- собственный паспорт;
- СНИЛС.
Если Вы собираетесь оформить ОМС на другого взрослого или чужого ребёнка, потребуется также доверенность.
Беженцам важно предоставить свидетельство, подтверждающее данный факт.
Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС.
Работникам ЕАЭС потребуется паспорт, СНИЛС и трудовой договор.
Желательно иметь при себе не только оригиналы, но и копии документов.
Получить ОМС нового образца очень просто.
Этапы получения карты
- Предоставление документов, фотокарточки и подписи.
- Написание заявления.
- Получение временного свидетельства (рассчитано на месяц и 15 дней).
- Получение постоянного документа.
Обычно карта постоянного полиса готова уже по истечению месяца.
Где можно получить ОМС нового образца
Для замены или оформления документа нужно обратиться в страховую компанию или государственное учреждение, предоставляющее данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (Сейчас « ООО ВТБ МС») однозначно является лидером.
Получить полис ОМС нового образца через Госуслуги нельзя, однако на портале Вы можете ознакомиться с информацией об учреждениях, которые этим занимаются.
Если Вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, Вам потребуется выбрать страховую компанию и действовать согласно требованиям, указанным на сайте.
Получение ОМС полиса в Москве возможно абсолютно в любой страховой компании, занимающаяся данной деятельностью и имеющая соответствующую лицензию.
Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.
Это быстро и бесплатно !
Вся информация, касающаяся адреса и наименования страховой компании, можно узнать в медицинском учреждении. Что касается инвалидов (1 группы), то осуществления данных услуг возможно и на дому.
В столице существует огромное число страховых компаний, которые могу предоставить данный пакет услуг, а именно ОМС:
- «Росгосстрах-Медицина».
- Страховая компания «Согаз – Мед».
- Страховая компания «РОСНО – МС».
- «МСК «МЕДСТРАХ».
- Медицинское страхование.
- Страховая компания «Согласие – М».
- Страховая компания «Ингосстрах – М».
Необходимые документы
Для того чтобы приобрести данный пакет услуг, вам необходимо предоставить определенный перечень документов, а именно:
- Заявление получателя
- Паспорт, что касается детей младше 14 лет, то необходимо предъявить свидетельство о рождении
- Документ, удостоверяющий личность, одного из родителей, а именно паспорт
Также что касается иностранных граждан, то им необходимо предъявить :
- Паспорт страны в который они проживают
- Вид на жительство т. е. паспорт с соответствующий записью, подтверждающий право на временное пребывание в Р.Ф.
В случае если заявление было принято, клиенту выдается временный документ, который действует в течение месяца.
Инструкция по получению полиса нового образца
- В первую очередь необходимо определиться с выбором страховой компании. С февраля 2011 года гражданам Р.Ф. предоставлена возможность непосредственно выбирать самостоятельно страховую организацию. Для осуществления данных действий необходимо посетить официальный сайт Федерального фонда ОМС и выбрать свой регион. Также стоит очень внимательно подойти к данному вопросу т. к. сменить страховую компанию невозможно в течение года.
- Во-вторых, необходимо подготовить соответствующие документы. Данный перечень можно увидеть на официальном сайте той страховой организации, которую вы выбрали. Также существуют 2 способа сдачи данной документации: Через представителя или самостоятельно.
- Следующим этапом является получение полиса. Срок его подготовки составит 1 месяц. До его выдачи, клиент вправе пользоваться временным документом, который позволит осуществлять все услуги, заявленные в полисе. О готовности полиса сотрудник страховой компании сообщит вам через электронную почту или телефон.
Кому нужно получить медицинский полис в Москве в первую очередь
Получить данный страховой полис имеют право следующие лица:
- Все граждане Р.Ф.
- Иностранные граждане, которые проживают на территории Р.Ф.
- Лица без гражданства
- Беженцы
- Временно проживающие лица на территории Р.Ф. (имеют право получить лишь временный документ, который определяет длительность их нахождения в стране).
Полис обязательного медицинского страхования, безусловно, необходим каждому лицу (даже малышам), т. к. в первую очередь он является залогом получение квалифицированной помощи. При любых ситуациях клиент вправе получить медицинскую помощь, без соответствующей платы.
Для оформления полиса ОМС для младенца необходимо в органах Загса взять свидетельство о рождении малыша, после того как осуществите регистрацию. Далее необходимо прописать ребенка по месту его жительства. Завершительным этапом является оформление соответствующего документа.
Для осуществления данных действий необходимо обратиться в медицинское учреждение, по месту прописки ребенка и уточнить информацию касательно сотрудничества данной клиники со страховой компанией. Узнать также ее адрес и контактные данные выдачи полисов ОМС.
Возможно, что его расположение относительно недалеко также возможно и нахождение страховой компании в самом здании клиники.
В случае если ребенок зарегистрирован временно (например, проживает на съемной квартире), то, в первую очередь, необходимо его временно зарегистрировать по месту его проживания, который регламентируется в договоре аренды.
В свою очередь, необходимые документы нуждаются в соответствующем продлении на новый срок вместе с продлением временной регистрации.
Также в оформлении данного документа нуждаются и те лица, кто по ошибке утратил его, поменял ФИО или сменил регистрацию, а также в случае если станет ясно, что произошла ошибка в составлении документов.
После смены места жительства в обязательно порядке необходимо уведомить об этом страховую компанию не позднее 30 дней после перерегистрации.
Как получить ОМС иногородним
Существуют различные ситуации, после переезда в другой город, на новую работу. В процессе суеты, не задумываешься о необходимости получения каких-либо документов.
Но в жизни существуют различные обстоятельства в связи, с которыми может настигнуть неожиданная , после чего человеку необходима высококачественная медицинская помощь.
По месту работы также необходимо предъявить соответствующие документы который, в свою очередь, могу подтвердить прогулы, и отсутствие на рабочем месте. Таким документов является больничный лист. Но получение лечение в клинике без полиса ОМС не представляется возможным.
В свою очередь, если у вас отсутствует прописка, то данный документ можно получить путем регистрации по месту жительства. При возникновении каких-либо трудностей необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования.
Данная организация пристально следит за выполнением норм законодательства касающиеся вопроса ОМС и выявляет все правонарушения, а также оказывает помощь в составлении документов.
После получения необходимо присоединиться к клинике, которую сочтете подходящей. Данная процедура осуществляется с согласия врача.
В случае избежания злоупотребления полномочиями, необходимо оформить заявление на имя глав. Врача той медицинской организации которую вы выбрали и параллельно обратится с просьбой о поддержке в страховую компанию. Образец заявление необходимо взять в регистратуре медицинского учреждения.
В случае если выбранная вами клиника не подходит по каким-либо причинам, вы вправе отказаться от получения данных услуг и сменить место обслуживания.
Необходимость открепления пропадает, т. к. данная медицинская организация самостоятельно подаст запрос в другую выбранную вами клинику.
Особенности получения ОМС через портал Госуслуги
Заключить договор об обязательном медицинском страховании можно в на Едином портале государственных услуг. Необходимо только поместить заявление в электронной форме на сайте.
Все требуемые данные о гражданине получаются путем создания запроса в Единую систему идентификации и аутентификации и систему межведомственного электронного взаимодействия. В результате клиент получает уведомление с номерным знаком его полиса.
Брать его на руки нет необходимости. Все необходимые данные хранятся в системе страхования, это позволяет не предоставлять его при посещении медицинских заведений.
Нового образца. Совсем недавно подобный документ появился в России. Но уже сейчас он пользуется огромным спросом. Что это за бумага такая? Как может быть оформлена? Какие плюсы и минусы у нее имеются? Разобраться во всем этом предстоит далее. В действительности все не так трудно, как кажется. Ведь многие граждане уже познакомились с медицинскими полисами нового образца.
Полис - это...
Первым делом стоит понять, о каком документе идет речь. Медицинский полис - это документ, который позволяет участвовать в программах ОМС или ДМС. Чаще всего на практике встречается первый вариант.
Служит для получения бесплатной медицинской помощи во всех медицинских учреждениях России. Об этом должен помнить каждый гражданин. С недавних пор этот документ оформляется в 2-х видах. Первый - это старый образец. Собой представляет небольшую бумагу голубого цвета. На ней находится информация о застрахованном лице, а также сведения о страховой компании.
Полис должен оформить каждый гражданин РФ. Даже детям при рождении его делают. Поэтому знать, что собой представляет данный документ, важно.
Вид
Образец медицинского полиса нового образца будет представлен далее. Как выглядит этот документ? Новый полис - это самый обычный кусок пластика. Пластиковая карточка, которая напоминает "кредитку". Именно такой вариант полиса начал встречаться в России с недавних пор.
Карта имеет информацию с двух сторон. Полностью дублирует все, что написано на полисе старого образца. Только теперь можно носить с собой не бумагу, которую легко повредить, а компактную и долговечную карточку. Очень удобно!
Обычно карты отличаются своим дизайном. Многое зависит от того, какая компания изготавливает пластик. Чаще всего встречаются полисы черные или окрашенные в цвета Российского флага.
Информация на полисе
Заинтересовал новый образец медицинского полиса? Стоит обратить внимание на то, какая конкретно информация написана на пластиковой карточке. Не всем понятен данный момент.
Полис-карточка содержит:
- Ф. И. О. застрахованного лица;
- сведения о страхователе;
- личные данные застрахованного человека;
- дату окончания срока действия (в основном ее нет);
- образец подписи;
- фотографию застрахованного лица (не на всех картах);
- номер индивидуального счета гражданина.
Соответственно, информация на новом полисе даже более разнообразна, чем на старом варианте документа. Во всяком случае, у некоторых страховых компаний. Поэтому задумываться над тем, стоит ли получать новый образец медицинского полиса, не нужно. Лишним такой документ не будет. Хранить его можно вместе с банковскими картами.
Плюсы и минусы
Какие плюсы и минусы есть у изучаемого документа? Ведь для чего-то новый образец медицинского полиса был создан! Зачем?
Дело все в том, что подобная документация была введена в России для ускорения обслуживания пациентов. На самом деле пользоваться пластиковой карточкой действительно удобно. Среди плюсов можно выделить:
- Долговечность. Испортить пластиковую карточку очень трудно.
- Мобильность. Маленькие размеры документа способствуют удобному хранению пластиковой карточки.
- Скорость обслуживания пациентов. Работа с новым полисом проходит действительно быстрее, чем со старым образцом.
Но и недостатки имеются. Их меньше, и они не столь существенны. Минусы, которые имеет полис медицинского страхования нового образца, - это то, что принимаются пластиковые карты еще не во всех медицинских учреждениях. Как уже было сказано, появление новых полисов произошло в России недавно. И не все организации могут принимать документ для дальнейшей обработки. Самый лучший вариант действий - это получить и бумажный полис, и новый.
Куда обращаться
Но только в каких организациях оформляется данный документ? Этот вопрос интересует многих. Ответить на него достаточно легко. Современные граждане могут обратиться в следующие организации:
- многофункциональные центры;
- страховые компании;
- портал "Госуслуги".
Чаще всего население обращается именно в страховые компании. Это наиболее быстрый вариант развития событий. Но какие документы могут пригодиться? Как оформляется медицинский полис нового образца?
Документы
На самом деле все предельно просто. Но многое зависит от того, кто является получателем документа. На практике люди, которые впервые оформляют полис, получают сразу два его варианта. Но можно и отдельно получить медицинский полис нового образца.
Для этого достаточно обратиться в один из ранее перечисленных органов с заявлением установленного образца. К нему прикладывают:
- удостоверение личности (паспорт);
- СНИЛС.
Это все, что нужно от взрослого человека. При наличии полиса старого образца можно принести и его. Но это не обязательно.
Детям для того, чтобы у них был новый образец медицинского полиса, нужны:
- заявление от имени родителей;
- паспорт родителя-заявителя;
- СНИЛС ребенка;
- свидетельство о рождении;
- удостоверение личности ребенка (для лиц от 14 лет);
- справка о прописке (желательно).
Больше ничего не потребуется. На самом деле все не так трудно, как кажется. К слову, иностранные граждане тоже могут получить полис-карточку. Для этого необходимы:
- заявление в установленной форме;
- удостоверение личности (заграничный паспорт);
- миграционная карта или иное доказательство законности нахождения в стране.
На этом все. Через некоторое время можно будет забрать готовый документ. Если полиса старого образца нет, то гражданину выдадут временный. Он позволит получать медицинскую помощь бесплатно, но только до определенной даты.
Итоги
Теперь понятно, какой вид имеет образец медицинского полиса нового образца. На самом деле использование данного документа набирает популярность. Население отмечает, что пластиковая карта - это удобнее, чем бумажная интерпретация.
Кроме того, сейчас в оборот в России вводится так называемая УИК. Это карта, которая заменяет множество документов. Например, паспорт или полис. Действует всего 5 лет, после чего подлежит замене. Обычно изготавливается в МФЦ по заявлению. Это тоже своеобразный образец медицинского полиса нового образца. Но только УИК не слишком пользуется спросом.
Выдача медицинских полисов нового образца вызвала небольшой ажиотаж среди граждан. Несмотря на то, что электронные карточки выдаются уже несколько лет, ещё не все решились заменить ими старые бумажные документы. Работники Министерства здравоохранения РФ настоятельно рекомендуют гражданам заняться этим вопросом, и в кратчайшие сроки осуществить замену. Что же представляет собой пластиковый полис ОМС и что он дает, вы узнаете далее.
Основные преимущества и недостатки
Отличия между документом старого образца и новой пластиковой картой налицо. Тем не менее все нововведения имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их.
Преимущества электронной карточки (ЭПОМС):
- Мобильность и компактность. Если сравнивать пластиковую карту с документом формата А5, то она явно выигрывает, так как бумажный носитель нельзя даже сложить пополам по той причине, что линия изгиба приходится прямо на штрих-код. В случае с ЭПОМС такой проблемы не возникает – он с лёгкостью вмещается в портмоне или визитницу.
- Прочность и долговечность. Электронную карту нельзя надорвать, что легко может произойти с бумажным носителем, а чтоб её поломать нужно приложить усилия. Кроме того, пластиковый полюс не выцветает, а данные на нём не истираются со временем – всё это свойственно бумажным документам.
- Застрахованное лицо не несёт никаких денежных затрат, так как обмен происходит на бесплатной основе.
- Наличие фотографии и чипа с информацией – это гарантия того, что документ не может быть использован другим лицом. Для пользования этим инструментом через интернет понадобится пин-код.
- Вместе с ЭПОМС не нужно предъявлять паспорт или другое удостоверение личности – вся информация содержится на чипе.
- ЭПОМС оформляется лично будущим владельцем, и не привязывается к месту его работы.
- Имея пластиковую карту, можно записываться на приём удалённо – через интернет или терминал, и не терять время в очередях.
Недостатки ЭПОМС:
- Не все отделения страховых организаций могут изготовить такой вид документа, однако это лишь вопрос времени.
- Если грядут какие-то серьёзные перемены, например, смена фамилии или места проживания, обладатель ЭПОМС столкнётся с тем, что его придётся менять. Перезаписать данные на чип не представляется возможным. Есть лишь единственный выход: нужно получить новую карту.
- Если планируется поездка куда-нибудь в глубинку РФ, лучше прихватить с собой паспорт, чтобы иметь возможность правильно оформить обращение за медицинской помощью. Проблема в том, что не все поликлиники имеют соответствующее оснащение для считывания данных с чипа.
На заметку! Если у застрахованного возникает желание поменять страховую компанию, он может это сделать, не меняя электронную карточку. Достаточно ввести личный пин-код, который выдаётся вместе с ЭПОМС, и работник страховой самостоятельно обновит информацию на чипе.
Внешний вид пластиковой медицинской страховки
По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?
На лицевой стороне располагается:
- номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
- эмблема системы ОМС;
- гербовая символика Российской Федерации;
- микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
- название страховой организации и её контактные данные.
На обратной стороне можно увидеть:
- цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
- ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
- срок действия карты;
- телефонный номер регионального фонда страхования;
- значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.
Кому следует оформить
Получить медицинскую страховку имеют право граждане РФ и иностранные граждане, временно пребывающие на территории страны. Нужно ли менять полис? Им можно пользоваться до тех пор, пока срок его действия не подойдёт к концу. Документ на бланке формы нового образца можно получить в любой момент.
На сегодняшний день медицинская страховка оформляется один раз и на всю жизнь, однако есть случаи, когда нужно обязательно поменять старый полис на новый:
- после истечения срока действия старого документа;
- при смене персональных данных – ФИО или прописки;
- в случае утраты или порчи документа.
Если же старый бумажный полис является действующим, то согласно ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» он имеет такую же силу, как и новая пластиковая карта. Таким образом, предъявляя старый бумажный документ, выданный ещё до 2011 года, застрахованный имеет право на получение медицинской помощи.
Где получить пластиковый полис ОМС
Процедура смены старой медицинской страховки на новую пластиковую карту не займёт много времени. Получить бумажный или пластиковый документ можно:
- в филиалах страховых компаний, которые занимаются изготовлением электронных карт. Возможно, что для этого придется сменить страховщика, так как не все организации занимаются выдачей ЭПОМС;
- в ближайшем отделении МФЦ. Для этого необходимо принести пакет документов оператору центра, оттуда информация передаётся страховщику, а после изготовления он отправляет карточку обратно в отделение МФЦ;
- на некоторых онлайн-порталах. Заказать медстраховку можно на официальном сайте мера Москвы и на сайте госуслуг Санкт-Петербурга. На государственном ресурсе госуслуги подача заявок на выдачу ЭПОМС временно приостановлена.
Полный перечень организаций, которые занимаются выдачей новой медстраховки можно увидеть на сайте Федерального ФОМС .
Документы для оформления
Чтобы оформить пластиковую карточку медстрахования с чипом достаточно иметь при себе следующие документы:
- гражданский паспорт или свидетельство о рождении;
- старый полис (необязательно);
- номер лицевого счёта обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – для лиц старше 14 лет;
- заявление на замену.
Несовершеннолетние граждане приходят в сопровождении родителя или представителя по закону. Последний должен иметь при себе паспорт и доверенность. Родителю достаточно принести с собой собственный гражданский паспорт.
Когда обращение поступает от иностранца или человека без постоянной прописки понадобится приложить следующие документы:
- вид на жительство (для иностранных граждан);
- свидетельство о временной регистрации (при отсутствии прописки).
На время изготовления пластиковой страховки, застрахованный получает временное свидетельство страхования, которое даёт ему право обращаться за медицинской помощью на таких же условиях.
Как пользоваться карточкой
На электронной пластиковой карте содержится информация о том, когда и с какой целью пациент посещал поликлинику, когда он лежал в стационаре, какими услугами пользовался и на какую сумму ему была оказана медицинская помощь. Однако, как пользоваться таким полисом и что он им даёт, знают не все страхователи.
В медучреждениях использовать ЭПОМС следует так же, как и бумажный. Он предоставляется медработнику, который с помощью специальной программы считывает с него информацию и заносит на него новые данные о предоставлении медицинских услуг. Кроме того, с электронной картой можно дистанционно записываться на приём к врачу – через терминал или через портал госуслуг.
Вместе с карточкой застрахованное лицо получает конверт с кодами. Пин-код и пак-код нужны для того, чтобы внести на чип какую-то информацию. Например, при смене страховой компании, можно просто внести новые данные на карту, не меняя её.
Замена бумажного на пластиковый полис ОМС
Получить полис ОМС нового образца можно в течение тридцати рабочих дней, но, как правило, карточка готова уже через пару недель после обращения.
Основные этапы замены бумажного полиса ОМС на пластиковый:
- Обращение в свою страховую компанию или выбор новой организации.
- Посещение страховщика или МФЦ с пакетом вышеперечисленных документов.
- Заполнение заявления на замену.
- Получение временного свидетельства страхования.
- Запись на приём для получения новой страховки.
- Получение полиса ОМС в виде пластиковой карты в назначенное время.
Заключение
Пластиковая карточка с чипом – это новый вид полиса обязательного медицинского страхования. Благодаря этому инструменту медперсонал в любой момент может узнать, когда застрахованный посещал поликлинику и какие услуги ему предоставлялись.
Карта очень удобна и для её владельца: она компактна, а потому всегда при нём, по ней можно записаться на приём к врачу, не выстаивая очередей, к тому же, у неё высокая степень защиты – чужим документом воспользоваться не получится.
Ждем ваши вопросы ниже.
На сайте работает юрист, который подскажет выход из разных жизненных ситуации на бесплатной консультации.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
Как осуществляется проверка подлинности полиса ОМС? Где получить или восстановить полис обязательного медицинского страхования? Можно ли оформить электронный полис ОМС нового образца онлайн?
Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и эксперт по страхованию Денис Кудерин.
Тема нашей статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.
А теперь – подробно по каждому пункту!
1. Что такое полис ОМС?
Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.
Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.
Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.
Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:
- диагностические процедуры;
- амбулаторное лечение;
- стационарное лечение;
- профилактическую помощь;
- вакцинацию;
- покупку лекарств по льготным ценам;
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.
Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).
Пример
Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.
Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.
С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.
Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.
Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.
Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.
3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичков
Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.
Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.
На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.
Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.
Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.
Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.
А теперь – пошаговое руководство для получения документа.
Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицом
Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.
Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.
Шаг 2. Выберите страховую медицинскую компанию
Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.
Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.
Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.
Шаг 3. Соберите необходимый пакет документов
Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.
- паспорт;
- СНИЛС – пенсионное свидетельство.
К документам прилагается заявление на получение страховки.
Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.
Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.
Шаг 4. Получите временное свидетельство
В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.
Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.
Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).
Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца
Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.
После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.
Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.
Дополнительная информация есть в статье « ».
4. Как и для чего проводится проверка полиса ОМС?
Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.
Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).
Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.
Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.
1) Визуальная проверка
Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.
- ФИО владельца;
- уникальный персональный номер;
- название страховой компании и её печать;
- специальный штрих-код.
Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.
2) Проверка по номеру
Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.
Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.
Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.
Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.
Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.
Развернутый материал о также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.
5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхования
А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.
1) РЕСО-МЕД
Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».
2) Росгосстрах-Медицина
Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» - старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»
По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.
3) СОГАЗ-Мед
Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.
Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.
4) ВТБ Медицинское страхование
Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.
Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.
5) Ингосстрах-М
Подразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.
Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.
Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:
№ Страховщик Уровень надёжности Преимущества 1 «РЕСО-МЕД» Высокий Почти четверть века на рынке медстрахования 2 «Росгосстрах-Медицина» Наивысший Самый популярный в РФ медицинский страховщик 3 «СОГАЗ-Мед» Высокий Помощь в защите прав клиентов 4 «ВТБ Медицинское страхование» Высокий Бесплатная доставка полисов льготным категориям граждан 5 «Ингосстрах-М» Наивысший Юридическая поддержка страхователей О и на сайте есть отдельные статьи.
6. Как восстановить полис ОМС при утере или порче документа?
В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.
Чтобы восстановить документ, нужно обратиться в ту же компанию, где вы получали страховку. При себе надо иметь паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС. Вы напишите заявление, и сотрудники выдадут вам временное свидетельство.
Если документ утерян, его номер будет блокирован, чтобы посторонние лица не смогли воспользоваться вашим правом на медицинскую помощь.
