ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое гарантирует пациенту оказание платных медицинских услуг и имеет широкие возможности. Однако, стоит помнить, что и здесь есть ограничения, которые необходимо учесть при оформлении страхового полиса.
Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения потенциальных владельцев полиса ДМС.
Заблуждение № 1. При наличии полиса ДМС можно рассчитывать на медицинское обслуживание в любом лечебном учреждении.
Зачастую страхователи полагают, что, приобретая полис ДМС, они автоматически становятся клиентами всех платных клиник. Это не так.
Каждый страховщик имеет договоры с определенным набором лечебных учреждений, в которых и будут обслуживаться клиенты страховой компании.
Список медицинских услуг и клиник, где можно получить медицинские услуги, обговаривается заранее, при заключении договора ДМС. Как правило, страховые компании предлагают 3 варианта страхования – от минимального до максимального набора лечебных учреждений. Естественно, что чем большее количество клиник могут предложить Вам свои услуги, тем дороже полис страхования.
Заблуждение № 2. Вам предстоит операция и Вы решили оформить полис ДМС, полагая, что он покроет все медицинские расходы.
Это заблуждение одно из наиболее распространенных. Часто страхователи считают, что, приобретая полис ДМС заблаговременно до запланированной операции, они могут рассчитывать на то, что страховая компания покроет все расходы, связанные с проведением операции, а также расходы на реабилитацию.
В данной ситуации стоит вспомнить о сути страхования, которое предусматривает покрытие непредвиденных расходов страхователя при наступлении страхового случая . При этом страховой случай обладает признаками:
вероятности , т.е. страховое событие может наступить или не наступить;
случайности , т.е. наступление страхового события хотя и может предвидится, но не может быть точно установлено заранее.
Таким образом, запланированная операция не может быть признана страховым случаем, поскольку наверняка наступит, и об этом известно заранее.
Допустим, что страхователь при заполнении анкеты на страхование умолчит о планируемой операции и оформит полис ДМС. В этом случае страховая компания при рассмотрении заявки на выплату вероятнее всего выяснит то, что операция планировалась заранее, а не потребовалась неожиданно и срочно, и не подтвердит выплату.
Заблуждение № 3. Стоматологические услуги всегда входят в полис ДМС.
Это не так! Стоматология является дополнительной опцией и не входит в базовое страховое покрытие. Ряд страховых компаний предлагают отдельные полисы «ДМС стоматология», которые покрывают расходы на стоматологическое лечение.
Заблуждение № 4. Можно купить полис ДМС непосредственно перед походом к врачу.
Нельзя! Процесс оформления полиса ДМС не сложный, но требует соблюдения определенной процедуры, включая заполнение анкеты, где будут указанные все данные, касающиеся здоровья застрахованного.
Кроме того, существует так называемая временная франшиза, которая предполагает, что полис начнет действовать через 10-15 дней после его оформления.
Заблуждение № 5. Застраховаться может каждый.
В принципе это соответствует действительности. Однако существуют ограничения по возрасту, которые влекут за собой увеличение стоимости страховки. Так полис ДМС для детей до года и пожилым людям старше 75 лет будет стоить дороже.
Кроме того, к сожалению, в страховании могут отказать или значительно увеличить стоимость полиса для людей, страдающих серьезными заболеваниями, такими как онкология.
В любом случае, даже с учетом всех нюансов, обследование и лечение в платных клиниках принесут Вам куда большее удовольствие, чем обслуживание в районных поликлиниках.
Желаем Вам здоровья и всегда приятных медицинских услуг!
361 08.10.2019 4 мин.Добровольная страховка здоровья (ДМС) действует с 1993 года, но только в последние годы получила широкое распространение.
Увеличение благосостояния среднего класса населения, появление большого количество частных клиник, стоимость обслуживания в которых высока, и разочарование муниципальными медучреждениями – стали основными причинами того, что граждане ищут альтернативные решения для получения квалифицированной медицинской помощи по доступной цене.
Однако перед покупкой следует разобраться сколько стоит страховой полис и оправдана ли его стоимость.
Из чего складывается размер страховой премии
Для расчёта стоимости полиса добровольного медицинского страхования учитывается ряд показателей. На их основании формируется окончательная стоимость. Факторы, которые влияют на ценообразование в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) следующие.
Категория страхователя ДМС
Полисы ДМС делятся по предназначению для отдельных категорий граждан:
- Пенсионеры.
- Работающие граждане.
- Беременные женщины.
- Новорождённые.
- Несовершеннолетние.
Следует учесть, что для категорий с большими рисками применяется повышающий коэффициент. Такое правило относится к новорожденным, беременным и пенсионерам. Для них стоимость страховки будет больше.
Размер страховой премии напрямую зависит от исходного состояния здоровья клиента
Выбор медицинских услуг
Продукты могут конфигурироваться под запросы потребителей. Стандартный полис с минимальным набором услуг обойдётся дешевле, нежели расширенный.
Медицинские услуги – сколько стоит страховка зависит от включения в него дополнительных лечебных мероприятий. К ним относятся:
- Услуги поликлиники. Застрахованные граждане прикрепляются к поликлинике.
- Услуги стоматолога, которые могут быть включены в полис, сильно его удорожат. Это касается и нижестоящих услуг.
- Вызов скорой помощи.
- Стационарное лечение.
- Госпитализация.
- Личный лечащий врач.
Пример оформления документа (ERGO) для иностранных граждан
Увидеть список стоматологических услуг по полису ОМС можно .
Состояние здоровья и наличие хронических заболеваний
На лучшее предложение от страховщика претендуют граждане, которые имеют крепкое здоровье, не курят, им не приводилось операционное вмешательство и не имеющие хронических болезней.
- Место работы.
- Срок страхования.
- Регион проживания.
- Рейтинг страховой компании.
- Размер покрываемой страховой суммы. Чем меньшую сумму может покрыть страховка, тем более низкую стоимость будет иметь полис.
Для расчёта стоимости полиса ДМС клиенту дают заполнить анкету. Достоверные и полные сведения – это залог продолжительных правоотношений между клиентом и страховщиком.
На обороте пластикового полиса легко найти номер контактного центра, по которому нужно звонить при желании получить медицинскую помощь
Основные виды программ страхования
Страховая программа делится на несколько видов, чтобы клиент получал определённые услуги по приемлемой для него стоимости. Разделение страховок производится по нескольким критериям.
Виды страхования:
- Индивидуальное.
- Семейное – распространяется на всех членов семьи и выгоднее индивидуального.
- Корпоративное – наниматель страхует своих сотрудников.
Страховая программа составляется страховщиком в зависимости от финансовых возможностей клиента. Она определяет перечень услуг, которые доступны по программе. Также определяется перечень учреждений.
В зависимости от стоимости различают следующие виды страхования:
- Базовое.
- Расширенное.
- Полное.
- Специальные программы.
Любая программа по ДМС автоматически включает в себя полный перечень услуг, который предусмотрен в рамках ОМС.
Стартовая цена на основные продукты от компании “Альфастрахование”
В любом деле важно изучить подводные камни и потенциальные возможности. – Как получить полис ДМС расскажет .
Базовая категория
В эту группу входит небольшой перечень услуг, который позволит выявить проблемы со здоровьем и получить консультации по их устранению:
- Первичный осмотр.
- Диагностика.
- Больничный лист.
- Вызов врача на дом.
- Возможно госпитализация.
- Выдача больничного листа.
- Стоматологическая помощь – иногда.
Стоимость – от 8 тысяч рублей. Хирургические операции исключены.
Прежде, чем принять решение о покупке, узнайте что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС .
Расширенный пакет
К базовому пакету идут в дополнение:
- Компенсация затрат на операцию (частичная или полная).
- Лечение в санатории раз в год.
- Курс массажа.
Стоимость полиса – от 17 тысяч рублей.
“Всё включено”
Полный пакет добровольного медицинского страхования – премиальный продукт. Цены начинаются от 54 тысяч и может доходить до нескольких миллионов рублей. Сюда включены:
- Все виды хирургических вмешательств.
- Санаторное лечение.
- Лечение в некоторых зарубежных клиниках.
Специальные программы
Помимо стандартных программ возможен индивидуальный подход к клиенту при помощи конструктора. То есть клиент сам выбирает необходимые виды услуг из перечня. Существуют специальные программы для отдельных категорий граждан:
- Помощь спортсменам.
- Ведение беременности.
- Страхования от несчастных случаев – однако без выплаты денег.
- Туристическое страхование.
- Санаторное лечение.
Цена на продукты от “Ингосстрах”
Сколько стоит ДМС на примере крупных компаний
Сколько стоит ДСМ у лидеров рынка отражено в таблице ниже.
Участники рынка страховых услуг предлагают клиентам различные варианты страховок. Однако набор с дополнительными услугами всегда будет стоить дороже.
Добровольный полис для беременных
ДМС периода беременности позволяет следить за ходом беременности, здоровьем матери и развитием плода. Это гарантирует, что роды пройдут без лишних проблем, будет предоставлена своевременная качественная медицинская помощь. Однако и стоимость страховки в этом случае будет выше, нежели при базовом пакете – от 55000руб.
В итоге следует отметить, что полис ДМС будет полезен гражданам, поскольку позволяет значительно сэкономить, если в связи с ухудшившимся состоянием здоровья потребуется пройти курс лечения. В этом случае расходы возьмет на себя страховая компания.
АО «УралСиб» было учреждено в 1993 году. Компания предлагает большой выбор страховых продуктов, в том числе и программы ДМС страхования. Полис ДМС позволяет получить комплекс дорогостоящих медицинских услуг в современных клиниках.
Преимущества оформления ДМС в «УралСиб»
По итогам 2015 года компания заняла 15-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС страхования, собрав 1 636 864 тыс. руб. премий и выплатив 1 164 986 тыс. руб. по страховым случаям.
Уставной капитал АО «УралСиб» составляет 3,34 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как очень высокий (А+) со стабильным прогнозом. Страховые обязательства компании по части страховых выплат гарантируются мировыми перестраховочными организациями, среди которых: Swiss Re, Partner Re, Munich Re, SCOR, Everest Re Limited, XL Europe Plc, Lloyd’s.
Виды программ ДМС страхования
Компания «УралСиб» предлагает широкий ассортимент программ ДМС страхования, различающихся комплексом включенных страховых услуг и суммой страхового покрытия.
«Экспресс-диагностика»
В программу включены услуги по выявлению заболеваний на ранней стадии:
- обследование дыхательной и сердечнососудистой систем;
- диагностика заболеваний печени, легких, щитовидной железы;
- диагностика онкозаболеваний для женщин и мужчин в возрасте от 40 до 80 лет.
«Комплексное лечение»
Данная программа предусматривает комплекс мероприятий по оказанию необходимой медицинской помощи:
- поликлиническое обслуживание;
- неотложная помощь;
- экстренная госпитализация;
- стоматологические услуги.
«Для будущих мам»
В программу входят услуги по сопровождению женщины во время беременности и родов. Программа формируется индивидуально, с учетом запроса будущей мамы.
«ДМС для детей»
Программа гарантирует оказание необходимой помощи и медицинское сопровождение детей во время лечения:
- патронаж на дому новорожденных детей;
- проведение плановой вакцинации;
- приемы врачей;
- проведение лечебных и физиотерапевтических процедур.
Стоимость полиса ДМС
Стоимость полиса ДМС от «Уралсиб» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 5 млн. руб.)
В перечень услуг, которые предоставляет клиентам УРАЛСИБ, входит добровольное медицинское страхование. ДМС УРАЛСИБ оформляется разным категориям клиентов и пользуется большой популярностью, согласно отзывам потребителей. Разработанные программы позволяют выбрать полис, который лучше всего отвечает потребностям клиентов.
Страхование ДМС от Банка УРАЛСИБ
При оформлении некоторых банковских продуктов, например, ипотеки, страховой полис является обязательным условием. Оформить его поможет страховая компания, которая входит в группу УРАЛСИБ. ДМС страхование – это возможность обеспечить своевременную и качественную медицинскую помощь в объеме, предусмотренном полисом в клиниках самого современного профиля.
Обратите внимание, в страховой УРАЛСИБ по программам ДМС полисы оформляются частным лицам, корпоративным клиентам и клиентам партнеров. Кроме страхования жизни и здоровья по разным программам можно оформить полисы на разные случаи жизни, застраховать имущество, риски и т.д.
Виды добровольного медицинского страхования
На данный момент наиболее востребованными по отзывам пользователей программами комплексного страхования являются полисы (узнать подробнее об условиях каждого из них можно по телефону горячей линии 8800-250-92-02)
- Крепкое здоровье;
- Детское здоровье.
Кроме того, работает программа лояльности Формула здоровья, которая обеспечивает владельцам скидку в размере 50% в компаниях – партнерах (достаточно предъявить полис страхования). Как свидетельствуют отзывы о ДМС, комплексное высококачественное медицинское обслуживание в сочетании с программой лояльности делают полис выгодным для владельца.
Услуги, включенные в полис ДМС
Полис ДМС по условиям страховой компании УРАЛСИБ предполагает:
- Экспресс-диагностику;
- Комплексное лечение, включая помощь на дому (в том числе, экстренную) и услуги по госпитализации;
- Пакет добровольного медицинского страхования может включать в себя ОМС;
- Стоматологические услуги и комплекс услуг для самых маленьких (вакцинацию, патронаж новорожденных и т.д.).
Для заключения договора (ознакомиться с типовым договором можно в приложении Договор ДМС) и получения дополнительных консультаций можно посетить офис страховой компании УРАЛСИБ или связаться дистанционно (через личный кабинет или используя круглосуточный телефон). ДМС предполагает круглосуточный сервис для клиентов УРАЛСИБ в случае необходимости.
Наличие полиса добровольного медицинского страхования позволит получать высококвалифицированную медицинскую помощь в современных клиниках – партнерах компании. Владельцам ДМС УРАЛСИБ клиники оказывают различные услуги в рамках, предусмотренных заключенным договором страхования. Контроль за качеством медицинской помощи клиник осуществляет страховая компания и по отзывам проводится на высоком уровне.
Воспользуйтесь возможностью оформить полис дополнительного медицинского страхования в режиме онлайн — быстро и удобно Заключение
В УРАЛСИБ ДМС может быть оформлен по любой из действующих программ. Клиент сам выбирает полис с интересующим его объемом медицинской помощи и перечнем страховых случаев. Полисы ДМС принимаются во многих клиниках, с перечнем которых вы сможете ознакомиться по телефону 8800-250-92-02.