Определение страхового случая приведено в п. 2 ст. 9 Закона о страховании. Страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого связывается возникновение у страховщика обязанности произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Не признаются страховым случаем обстоятельства, происшедшие вследствие умышленных действий одного из трех лиц – страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Так, согласно норме п. 1 ст. 963 ГК страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Однако из данного правила существуют исключения, предусмотренные п. 2 и 3 указанной статьи. В частности, в соответствии с п. 2 ст. 963 ГК страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица. А согласно п. 3 указанной статьи страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет. Данная норма является императивной. Поэтому, если договором личного страхования из страхового покрытия исключен риск смерти застрахованного лица вследствие самоубийства, это не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения в силу рассматриваемой нормы. Единственным, но достаточным основанием для отказа в страховом возмещении при самоубийстве застрахованного является действие договора страхования менее двух лет на момент наступления смерти.
Действия сторон при наступлении страхового случая
Страхователь при наступлении страхового случая обязан:
- 1) принять необходимые меры для предотвращения и устранения причин, способствующих возникновению дополнительного ущерба;
- 2) в течение установленного срока поставить в известность страховщика о происшествии;
- 3) подать в письменном виде заявление установленной формы о выплате страхового возмещения;
- 4) предоставить страховщику всю необходимую информацию об ущербе, а также документы для установления факта страхового случая и определения размера ущерба. Если такой информации у него нет, то страхователь должен оказать содействие страховщику в получении необходимых документов;
- 5) дать страховщику возможность проводить осмотр и обследование застрахованного объекта, а также расследование в отношении причин страхового случая и размера убытков.
Сообщать о страховом случае не обязательно самому страховщику. Норма ст. 961 ГК обязывает уведомить страховщика или его представителя. Поэтому следует обратить внимание на то, чтобы в договоре был точно указан представитель страховщика, которого нужно поставить в известность о страховом событии в случае, если самого страховщика уведомить не удается. Надо помнить, что ст. 961 ГК освобождает страховщика от обязанности произвести выплату, если страхователь или выгодоприобретатель, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, не заявили о страховом случае.
В ГК содержится ряд норм, позволяющих возложить определенные обязанности на выгодоприобретателя. По общему правилу гражданского законодательства, закрепленному в ст. 308 ГК, обязательство не создает обязанностей для лиц, не участвующих в нем в качестве сторон. Однако в гл. 48 ГК для страхования этот запрет обойден следующим образом. Во-первых, в п. 1 ст. 939 ГК сказано, что заключение договора страхования в пользу выгодоприобретателя не освобождает страхователя от выполнения обязанностей по этому договору, если только договором не предусмотрено иное, т.е. стороны могут предусмотреть в договоре освобождение страхователя от выполнения его обязанностей. Во-вторых, согласно и. 2 ст. 939 ГК страховщик вправе требовать от выгодоприобретателя выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на страхователе, но не выполненные им, при предъявлении выгодоприобретателем требования о выплате. Таким образом, гражданское законодательство фактически позволяет сторонам договора переложить обязанности страхователя на третье лицо – выгодоприобретателя, формально не нарушая правил ст. 308 ГК. Выгодоприобретатель должен помнить об этом, предъявляя требование о выплате.
Действия сторон договора страхования при наступлении страхового случая относятся к стадии исполнения договора, в соответствии с которой, каждая из его сторон должна реализовать свои договорные права и обязанности.
Основными целями исполнения договора страхования являются признание заявленного страхователем (выгодоприобретателем) наступившего события страховым случаем и осуществление страховой выплаты или, напротив, отказ в страховой выплате ввиду того, что заявленное событие не является страховым случаем.
Для реализации данной стадии договора страхования его участникам необходимо провести ряд обязательных мероприятий и процедур, которые должны быть предусмотрены договором страхования в качестве его условий и согласно которым можно прийти к выводу о признании или непризнании заявленного события страховым случаем.
Указанные мероприятия включают в себя, с одной стороны, действия страхователя (выгодоприобретателя) или застрахованного лица, а с другой, – действия страховщика.
Страхователь (выгодоприобретатель) или застрахованное лицо при наступлении страхового случая обязаны осуществить следующие действия:
1. В сроки, предусмотренные договором страхования, уведомить страховщика о наступлении страхового случая.
Если в договоре страховании не оговорены сроки сообщения, то по сложившемуся в страховании обычаю этот срок не должен превышать 24 часа, за исключением смерти застрахованного лица или причинения вреда его здоровью, о чем может быть сообщено в течение 30 дней, но не более этого срока.
Указанные лица обязаны сделать страховщику официальное заявление о наступлении страхового случая в письменной форме, разработанной страховщиком и согласованной со страхователем в момент заключения договора страхования.
2. Лицо, сообщающее о наступлении страхового случая, должно подробно описать в заявлении обстоятельства его наступления, а именно:
¾ время и место возникновения события;
¾ кто присутствовал в момент наступления события;
¾ предполагаемый размер повреждения имущества или иного ущерба, наступившего в результате воздействия события и т.д.
Сведения, изложенные в заявлении, могут послужить неопровержимыми доказательствами фактических обстоятельств страхового события, которые были получены по «горячим следам», что понадобится для установления факта наступления страхового случая, предусмотренного договором страхования.
3. Страхователь обязан сохранять места страхового события в неизменном виде до прибытия представителей страховщика.
Обстановку страхового события изменять нельзя, за исключением тех обстоятельств, которые связаны с ликвидацией опасности, продолжающей воздействовать на предмет или объект страхования, и с проведением необходимых действий, направленных на уменьшение убытков от страхового случая.
4. Обязан одновременно и незамедлительно проинформировать также соответствующие государственные ведомственные учреждения, занимающиеся ликвидацией опасности и расследованием причин ее возникновения, или соответствующие медицинские учреждения, если страховой случай произошел по договору личного страхования. В частности, это органы государственного пожарного надзора, органы полиции, МЧС, гидрометеоцентры, органы технического и архитектурного надзора, больницы, поликлиники и т.д.
Необходимость информирования и вызова представителей перечисленных государственных учреждений обоснована двумя причинами:
Первой причиной является ликвидация или локализация очага опасного события, например, при пожаре это должны делать пожарные службы.
Второй – указанные органы по факту совершившегося опасного события обязаны выдать официальный документ (пакет документов), в котором указываются все обстоятельства, связанные с наступлением того или иного события, и причина его наступления. В частности, это могут быть постановление о возбуждении или прекращении уголовного дела по факту пожара или совершенного противоправного деяния или постановление по делу об административном правонарушении. Кроме того, это могут быть справки из гидрометеоцентра о погодных условиях (ветер, ураган, обильный снегопад и т.п.), справки из МЧС о чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, справки из органов ГИБДД о лицах, участвовавших в ДТП, и объеме повреждения застрахованных транспортных средств и т.п.
5. Страхователь или иное заинтересованное лицо по договору страхования сразу после наступления опасного события и информирования об этом страховщика обязаны принять все необходимые меры для обеспечения осмотра представителем страховщика места страхового события, а именно:
¾ обеспечить допуск к месту страхового события, если оно находится под охраной;
¾ создать необходимые элементарные условия для проведения осмотра (т.е. освещение, пути следования к месту нахождения застрахованного имущества, необходимая рабочая сила на случай разборки развалов, для установления объема повреждения и т.п.).
Следующим этапом в действиях страхователя являются мероприятия по сбору, подготовке и систематизации доказательств, в большей степени документальных, подтверждающих факт наступления страхового случая и причинения убытка, а также расходов с целью уменьшения убытка. В перечень могут входить следующие документы:
¾ постановления, справки, протоколы осмотра и прочие документы, выданные государственными органами, учреждениями (МВД, МЧС и др.);
¾ иные справки, содержащие сведения, сводки и описания страхового события, действия лиц, присутствовавших в месте страхового события, и размер причиненного вреда;
¾ транспортные, товарно-транспортные документы, путевые листы, упаковочные листы, корешок из книжки МДП и прочие перевозочные документы, если предметом страхования является груз, предназначенный для перевозки;
¾ договоры, счета, накладные, платежно-расчетные документы, акты приема-передачи, если предметом страхования является имущество (товар);
¾ свидетельство о собственности, правоустанавливающие документы на землю или иные объекты недвижимости, справки технической инвентаризации и прочие разрешительные документы на владение, пользование и распоряжение недвижимостью, а также учредительные документы собственника или иного титульного (законного) владельца недвижимого имущества;
¾ бухгалтерские документы с соответствующими приложениями, акты инвентаризации, складские документы (свидетельства, сертификаты или журналы), подтверждающие хранение и движение товара по складу, и т.д. ;
¾ документы, подтверждающие действительную стоимость имущества (бухгалтерские документы), заключение об оценке имущества, выданное специализированной оценочной организацией, ее лицензия на право проведения оценочной деятельности и т.д. ;
¾ в случае причинения вреда жизни или здоровью необходимо представить документы из медицинских учреждений – выписку из истории болезни, справки о медицинском лечении и заключение по окончании медицинского лечения, документы, подтверждающие расходы на медицинское лечение, а также документы, подтверждающие ущерб, возникший у лица в связи с потерей кормильца, и т.д. ;
¾ платежно-денежные документы, подтверждающие расходы страхователя по уменьшению убытка – договоры, счета, накладные, чеки и т.д. ;
¾ необходимый пакет документов по передаче прав требования (суброгации) к лицу, по вине которого возник убыток;
¾ экспертные заключения, если по инициативе страхователя была назначена и проведена экспертиза для установления факта наступления страхового случая;
¾ окончательный расчет убытка (ущерба) или стоимости восстановительного ремонта поврежденного застрахованного имущества, составленный экспертами или оценщиками.
Для проведения всех указанных действий и мероприятий в договоре страхования должны быть оговорены, причем совершенно четко и определенно, сроки, в течение которых страхователь или его представитель обязан осуществлять поэтапно каждое из перечисленных действий.
Таким образом, при наступлении страхового случая страхователь должен:
1. В сроки, предусмотренные договором страхования, уведомить страховщика о наступлении страхового случая;
2. Подробно описать в заявлении все обстоятельства наступления страхового случая;
4. Одновременно и незамедлительно проинформировать также соответствующие компетентные органы;
5. Принять все необходимые меры для обеспечения осмотра представителем страховщика места страхового события.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МАТЕРИАЛОВ
1. Гражданский Кодекс Российской Федерации от 21.10.1994.
3. Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
4. Постановление Правительства РФ от 24.04.2003 N 238 "Об организации независимой технической экспертизы транспортных средств".
5. Основы страховой деятельности: Учебник. Федорова Т.А. М.: Изд-во БЕК, 2002.
6. Страховое дело: Учебник. Л.А. Орланюк – Малицкая. М.: ACADEMA. 2003.
7. Шахов В.В. Страхование. М.: Финансы и статистика, 2000 г.
8. Шахов В.В. Теория и управление рисками в страховании. М.: Финансы и кредит. 2002.
9. Страхование: Учебник / Авт. сост. Л.К. Никитенков и др.; Под ред. В.В. Шахов. М.: АНКИЛ. 2002.
10. Страхование: Учебник. И.Т. Балабанов, А.И. Балабанов. СПб.: Изд-во Питер, 2002.
11. Гвозденко. А.А. Основы страхования. М. Финансы и статистика. 2000.
12. Страховое дело: Конспект лекций / Ред. Н.В. Троицкая. М.: Приор, 2002.
13. Гинзбург А.И. Страхование: Учебное пособие. СПб.: Изд-во Питер, 2002.
14. Страхование: Конспект лекций / Авт. сост. Н.В. Бендина. М.: Изд-во Приор. 2002.
15. Организационно-экономические основы страхового бизнеса / Р.Т. Юлдашев. М.: Изд-во 6 Анкил, 2002.
Обращаясь в страховую компанию, каждый человек преследует одну цель – обезопасить свое имущество, заключив соответствующий договор. В данной статье будет подробно рассказано о том, как получить полагающееся возмещение при наступлении страхового случая .
Прочитав статью от начала и до конца, вы узнаете:
- что представляет из себя страховое возмещение;
- кому и в каких случаях оно полагается;
- от чего зависит размер выплат;
- основные формы страхового возмещения;
- какие шаги необходимо предпринять, чтобы получить компенсацию своевременно и в полном объёме;
- каковы причины отказа в выплате, и как их избежать.
Также в статье будут рассмотрены ТОП-5 компаний , специализирующихся на вопросах получения страхового возмещения. Результатом заключения договора о страховании должно быть полное и безоговорочное возмещение ущерба , причинённого страхователю при возникновении определенных событий. Как этого достичь, – читайте в данной статье.
Итак, для начала дадим определение самому понятию страхового возмещения.
Страховое возмещение – это денежная или иная компенсация страхователю (или лицу, назначенному получателем выплаты), которая полагается при наступлении страхового случая.
Все компенсации совершаются из страхового фонда, который имеется у каждой компании. Компенсация ущерба не всегда измеряется в денежном эквиваленте. Возмещение может происходить в виде предоставления услуг в медицинской сфере, либо в виде других материальных благ.
Например, по полису КАСКО при наступлении ДТП страховое лицо для устранения полученного ущерба получает возможность воспользоваться бесплатными услугами автомастерской (кузовной ремонт автомобиля, либо замена поврежденных деталей и механизмов, избавление от повреждений ).
Количество средств, выплачиваемых страхователю, обычно приравнивается к сумме, на которую он заключил договор, но в некоторых случаях (к примеру, при небольших повреждениях) сумма выплаты может уменьшиться ↓ .
При страховании имущества вся компенсируемая сумма должна формироваться в индивидуальном порядке и приравниваться к реальной рыночной стоимости объекта страхования.
Основанием для выплаты компенсации является фиксирование факта возникновения страховой ситуации , и в дальнейшем его подтверждение. Все возмещения должны производиться только при полном соблюдении условий страхового договора.
Когда страховое лицо не в силах предоставить данные об объёме причиненного ущерба в требуемый срок, страховщик имеет право продлить временные рамки для проведения оценки ущерба и назначения дополнительной экспертизы. Однако в таком случае выплаты будут пересчитаны с использованием коэффициента за несоблюдение сроков .
При возникновении страхового случая появляется необходимость в ее урегулировании, а именно в проведении мероприятий по оценке причиненного ущерба.
- Как правило, страховые компании, дорожащие своей репутацией, стараются провести оценку в кратчайшие сроки.
- Но бывают случаи, когда компании, напротив, продлевают все сроки и намеренно ищут причины отказа в выплате компенсаций, здесь уже стоит задуматься о корыстности и недобросовестности намерений с их стороны.
Право на получение компенсаций от страховой компании имеют:
- непосредственно само страховое лицо;
- выгодоприобретатели (лица, назначенные страхователем для получения выплаты);
- правопреемники страхователя (наследники в зависимости от очереди родства).
2. Формы выплаты компенсаций
Возмещение убытков при возникновении страховой ситуации никогда не превосходит реальный размер нанесенного ущерба страховому лицу, независимо от того, в каких формах выплата будет производиться. Однако имеются случаи, когда реальная оценка урона затруднена (например, при медицинском страховании).
При заключении страхового договора в нём прописывается конкретная сумма денежной компенсации или перечень определенных услуг, предоставляемых страховому лицу в случаях, обозначенных условиями соглашения.
Существуют 4 основных вида страховых выплат , рассмотрим каждый из них подробнее ниже.
Вид 1. По временной нетрудоспособности
Выплата денежных средств во время нетрудоспособности, которая произошла при наступлении болезни или получении травмы.
Такие компенсации полагаются в следующих случаях:
- при заключении договоров об обязательном медицинском страховании;
- при социальном страховании;
- при добровольном страховании жизни и здоровья.
Вид 2. Стандартные выплаты
Денежные средства должны быть выплачены по условиям договора – разовым платежом или распределенным на несколько месяцев . Выплата перечисляется только в том случае, если страховое лицо подтвердит наличие страховой ситуации, предоставив все необходимые документы.
Все фирмы ведут отчетность по суммам совершенных выплат за определенный период. Такие действия компаний служат гарантом компетентности и добросовестности фирмы для клиента-страхователя. Все отчеты по выплатам находятся в общем доступе на официальном сайте компании или на федеральных электронных ресурсах.
Вид 3. Полная оплата затраченных средств
Зачастую полученных выплат недостаточно для полного покрытия расходов страхователя. В таких случаях полисы добровольного медицинского страхования гораздо выгоднее обязательного медицинского и социального страхования. Они дают 100 % гарантию на получение в полном объеме дополнительной помощи пострадавшему лицу.
Дополнительная помощь может быть выражена в следующем:
- все услуги медицинского характера;
- требуемые дополнительные диагностические и фармакологические процедуры для восстановления больного (физиотерапия, медицинские исследования, прочие процедуры и рекомендации терапевта );
- получение бесплатного либо льготного медикаментозного лечения;
- привилегированное содержание при нахождении в стационаре;
- оплачиваемое санаторно-курортное лечение;
- необходимый оплачиваемый отпуск;
- протезирование и оборудование для проведения сложного лечения.
Вид 4. Дополнительные расходы
После проведения экспертизы и принятия решения о необходимости дополнительных видов услуг для страхового лица, страховое агентство обязано в полной мере и в ближайшие сроки обеспечить страхователя такими услугами в соответствии с условиями договора.
К примеру, если пострадавшему необходимо лечение в оборудованной по современным стандартам больнице, но в его городе таковых нет, то в таком случае страховщик берет на себя все расходы, связанные с лечением и пребыванием пострадавшего в городе, где в полной мере удовлетворяются рекомендации по лечению.
3. Пошаговая инструкция для получения компенсации
Как уже говорилось выше, компенсация будет выплачена только в том случае, если страхователь в определённые сроки предоставит все необходимые документы фирме-страховщику.
Аварийный сертификат – это страховой документ, являющийся основанием для начала выплат. Такой акт составляется специалистом после подтверждения того, что возникла страховая ситуация.
Денежные средства перечисляются страховому лицу единоразово либо в виде регулярных выплат (например, раз в месяц или на протяжении всей жизни). При удержании выплаты компанией начисляется штраф – обычно это 1 % за каждые просроченные сутки.
Ниже представлена , которая поможет получить полагающееся страховое возмещение быстро и в полном объёме.
Шаг 1.
Обращение в страховую компанию
При наступлении страхового случая необходимо незамедлительно поставить в известность соответствующие органы, компетентные в данном вопросе.
Помимо страховщика могут потребоваться услуги прочих организаций в зависимости от конкретных событий:
- при пожаре – пожарная служба;
- если вы стали жертвой противоправных или насильственных действий – срочно звоните в полицию;
- когда вы становитесь одним из участников ДТП – звоните в ГИБДД;
- если вы получили травму или стали жертвой несчастного случая – обратитесь в скорую помощь;
- при коммунальной аварии – сообщите в службу ЖКХ по аварийным ситуациям.
Специалисты советуют не производить ремонт или восстановление поврежденного имущества самостоятельно – старайтесь минимизировать все свои действия по отношению к нему, тем самым вы в будущем не затрудните произведение оценки ущерба специалистами.
Важно понимать, вам необходимо дождаться, когда эксперт документально зафиксирует возникший страховой случай. Не забудьте также взять себе все копии составленных актов и бумаг.
Кроме того, вы можете самостоятельно зафиксировать нанесенный ущерб посредством фото или видео съемки. Помните, чем больше у вас на руках окажется видимых доказательств урона, тем лучше .
Шаг 2. Составление заявления с подробным описанием случившегося
В срок от 1 до 5 дней (в зависимости от рамок, установленных страхователем) после наступления страховой ситуации вам нужно уведомить компанию-страховщика о происшествии. Лучше не тяните с уведомлением, чем раньше вы это сделаете, тем лучше . В случае промедления вы можете получить законный отказ от возмещения ущерба.
Также вам необходимо составить заявление , в котором будет полное описание страховой ситуации.
В документе необходимо указать:
- дату и время произошедшего;
- характер события и все обстоятельства случившегося;
- весь ущерб, причиненный вам в его результате;
- список всех повреждений или поломок имущества.
В страховой фирме должны принять и зарегистрировать ваше заявление, также вашей заявке выдадут номер , который нужно обязательно сохранить, запомнить или записать. В дальнейшем вам это пригодится для того, чтобы отслеживать работу по вашему заявлению.
Если у вас возникли обстоятельства, которые вы неподвластны изменить, и в связи с этим не можете в срок доставить заявление , то обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу с сотрудниками компании страховщика.
Спросите, как вам лучше поступить в таком случае и какие меры предпринять, а также узнайте данные о сотруднике, во избежание некорректных ситуаций в дальнейшем.
Шаг 3. Сбор необходимого пакета документов
Помимо заявления вам ещё понадобятся и другие документы:
- бумаги, подтверждающие наступление страхового происшествия – медицинские выписки, акты, заключения соответствующих служб ;
- описание вашего поврежденного имущества;
- документы, утверждающие ваше право на имущество;
- удостоверение вашей личности (паспорт или в/у );
- копия действующего договора со страховой компанией.
Если произошло ДТП , то необходимы документы на владение автомобилем и его ПТС . Если в результате ДТП есть пострадавшие, то необходима ксерокопия документа об административном нарушении . Также нужна выписка о том, что вы были в трезвом состоянии при наступлении ДТП.
В случае смерти страхового лица и получении компенсаций наследниками или выгодоприобретателями погибшего, требуется свидетельство о смерти (получается в ЗАГСе). Возможно потребуется предоставить медсправки о причинах смерти , или ксерокопия документа о вскрытии тела погибшего .
Шаг 4. Ожидание решения агентства
В договоре, как правило, указаны сроки рассмотрения заявки . Обычно они варьируются от 5 до 20 рабочих дней от момента приёма заявления.
Компания-страховщик имеет право увеличить срок рассмотрения, если возникают сомнения в подлинности предоставленных бумаг, а также при сложностях оценки причиненного урона.
При возбуждении уголовного дела по наступлению страховой ситуации, ваше ожидание ответа от компании может увеличиться на неопределённый срок, поскольку понадобится время на составление процессуального акта по данному делу.
Уведомление о решении компании придет вам по почте либо сотрудники свяжутся с вами по телефону.
Шаг 5. Получение компенсации
Денежные средства либо будут перечислены на счет страхового лица, либо в некоторых случаях выплата производится наличными .
- Единовременная выплата будет произведена в течение 5 -10 рабочих дней .
- Рентные выплаты будут перечисляться на счёт в регламентированные сроки (например , ежемесячно 5 -ого числа ).
Если вы не удовлетворены суммой или общим решением компании, вы можете составить заявление с претензией напрямую в агентство или в федеральные службы надзора, в котором будут указаны ваши причины недовольства.
4. Причины отказа и как их избежать
Далеко не всегда обращение с заявлением по страховому случаю может гарантировать вам компенсацию.Есть причины, по которым страховые агенты законно могут выдать вам отказ от компенсации причиненного урона.
Причина 1. Просрочка уведомления
Чтобы не оказаться в такой ситуации, внимательно изучите те пункты договора, где указаны сроки обращения при наступлении страхового случая. Как правило, до 20 дней после происшествия.
Однако не стоит пренебрегать сроками: обратитесь к страховщику в ближайшее время после наступления страховой ситуации.
Если причина, по которой вы не уложились в срок, имеет уважительное обоснование (не позволяло состояние здоровья, пребывание в другом городе ), то в таком случае страхователь вправе восстановить сроки на подачу заявления уже в судебном порядке.
Причина 2. Неточности в договоре
Неверно указанные паспортные данные или другие официальные сведения автоматически обнуляют действие договора. Поэтому при подписании страхового договора тщательно проверяйте и перепроверяйте правильность набора всех ваших официальных данных.
Причина 3. Вы виновник происшествия
В таком случае за фирмой остается право не возмещать ущерб, полученный по вине страхового лица.
Пример: У мужчины имеется полис добровольного медицинского страхования. В состоянии алкогольного опьянения он споткнулся и сломал ногу. В медицинском пункте при осмотре было засвидетельствовано повреждение и одновременно выявлено большое содержание алкоголя в крови пострадавшего. По такой медицинской выписке страховая компенсация не полагается .
В случае страхования собственного имущества отказать в выплате могут, если будет доказано:
- вред имуществу был нанесен страхователем намеренно;
- халатное отношение владельца;
- бездействие страхователя при возможности спасти имущество.
Причина 4. Предъявление неполного пакета документов
Одна из распространенных причин отказа – это неполный набор необходимых документов по страховой ситуации. Например, это отсутствие справок из медицинских учреждений или отсутствие копий протоколов компетентных служб с подтверждением определённых обстоятельств.
Обращаем ваше внимание на то, что все копии важных бумаг в обязательном порядке должны быть заверены у нотариуса.
Причина 5. Случай не относится к страховому
Существуют ситуации, при которых случай не является страховым:
- Все последствия ядерных взрывов и облучения радиацией;
- Урон, полученный от военных действий;
- Урон, полученный от народных разбоев, политических волнений и забастовок.
Весь перечень не страховых случаев должен быть представлен в договоре, и каждый клиент может с ним ознакомиться. Поэтому внимательно читайте договор до его подписания .
5. Помощь профессионалов
Если вы желаете ускорить получение страховых компенсаций, или оспорить неудовлетворительное решение страховой фирмы, то вам обязательно следует обратиться к квалифицированным специалистам.
Предлагаем ознакомиться с ТОП-5 юридических компаний, специализирующихся на вопросах получения страхового возмещения.
1) Автоюрист
Компания Автоюрист предоставляет квалифицированную защиту интересов автовладельцев. В ней представлены все разновидности услуг в сфере автомобильного права :
- помощь в получении страхового возмещения по ОСАГО;
- разрешение споров со страховыми агентствами;
- профессиональная помощь в получении выплат по страховке и прочее.
Работники фирмы – это грамотные юристы и адвокаты, которые хорошо разбираются в подобных вопросах, отлично знают закон и слабые стороны страховых компаний. Конкретная направленность компании является гарантом не только качества услуг, но и быстрого решения вопроса.
2) Правовая Империя
Правовая империя – это центр юридической помощи, который предоставляет услуги по защите прав физлиц и юридических организаций в таких сферах, как:
- споры по страховым случаям;
- претензии по решениям страховщиков;
- пересмотр результатов экспертиз и множество других важных услуг.
Специалисты центра возьмутся за самое сложное дело и гарантируют положительный результат по демократичной цене.
Основные преимущества центра:
- бесплатные консультации;
- прямая работа с клиентом;
- предоставление услуг в счёт будущей компенсации от страховой компании.
3) Агентство правовых технологий
Агентство правовых технологий гарантирует результат в любых юридических вопросах. Шестилетний успешный опыт на рынке говорит сам за себя. Свыше 5 000 положительных решений в страховых вопросах, более 300 миллионов рублей , отсуженных в пользу клиентов.
Преимуществами компании являются:
- бесплатные юридические консультации в сети и по телефону;
- только высококвалифицированные юристы с многолетним стажем и опытом;
- приемлемые цены на услуги;
- полное внимание ко всем важным деталям;
- неразглашение личных данных клиента.
По разрешению страховых вопросов фирма дает гарантию на полную компенсацию, а также на получение штрафов и неустоек от страховой компании.
4) Первый юридический департамент
Первый юридический департамент предлагает помощь в юридических вопросах любых сфер, в том числе и страховых. Пользователю предлагается бесплатное первичное консультирование .
Работа проходит в пределах Москвы и области. Профессиональные сотрудники и квалифицированные юристы департамента с многолетним опытом готовы решить любое ваше сложное дело. Миссия департамента: «проблема клиента – наша проблема» .
5) ДТП-Помощь
Компания ДТП-Помощь имеет узкую специализацию на спорах в страховых случаях, связанных с дорожно-транспортными происшествиями.
Здесь гарантируют добиться компенсаций от страховых компаний без какой-либо предоплаты. Клиент оплачивает услуги только в случае успешного выигрыша дела юристами фирмы . За многие годы своей деятельности фирма выиграла в пользу своих клиентов более 700 миллионов рублей .
К преимуществам обращения в эту компанию относятся:
- дела могут вестись удаленно (независимо от того, в каком регионе РФ вы находитесь);
- бесплатная выездная экспертиза оценки урона при ДТП и независимый перерасчет страховых компенсации;
- помощь в получении выплат от страховых фирм с отозванной лицензией.
6. Заключение
Теперь вы знаете как получить страховое возмещение, а также каким образом и при каких обстоятельствах оно выплачивается.
Мы желаем вам, чтобы в вашей жизни никогда не наступали страховые случаи, а эта информация осталась лишь теоретическими знаниями!
В таком случае плата за страховку вносится либо единожды, либо равными частями вместе с ежемесячными платежами по кредитному договору.
Главной целью любого банковского учреждения, предоставляющего услуги кредитования населения является заработок.
Но нередки случаи, когда по каким-то причинам заемщик не может вернуть долг и соответственно банк несет потери в виде финансовых средств.
Чтобы снизить связанные с этим риски банк заключает догов со страховой компанией, которая после этого обязана покрывать часть задолженности по кредиту вместо заемщика.
Причин по которой заемщик не может выплатить кредит несколько: утрата места работы и как следствие дохода, ухудшение здоровья, смерть.
Что такое страховой случай? Смотрите видео:
Страховые случаи и их виды
- Страхование жизни.
В такой ситуации страховое событие по кредитному договору наступает в случае смерти заемщика.
Его наследники будут освобождены от погашения обязательств перед банковским учреждением, поскольку все платежи обязана совершать страховая компания.
Но здесь есть один очень важный нюанс: если наступила в следствии какого-либо заболевания, то нужно доказать, что болезнь возникла во время действия договора по страховке, а не до его подписания; - Страхование здоровья.
В данной ситуации страховым случаем будет факт утраты здоровья и как следствие потеря дохода.
Однако и здесь есть масса нюансов, к примеру, если потеря трудоспособности не была одномоментной, то выплата средств страховой компанией возможна лишь при назначении застрахованному лицу1 либо 2 группы инвалидности во время действия договора; - Страхование потери основных источников дохода.
В такой ситуации страховое событие наступает при утрате заемщиком места работы. Но при этом нужно доказать, что это было не собственным желанием.
Это может быть сокращение штатов, ликвидация компании либо предприятия.
Среди преимуществ страхования кредита можно отметить: возможность возмещения кредита страховой компанией, в случае утраты работы, ухудшения здоровья либо смерти субъекта.
Негативным аспектом такого решения выступает обязательное внесение финансовых средств вместе с ежемесячными платежами по кредиту, а также сложность в том, чтобы доказать наступления страхового случая.
Порядок действий заемщика при наступлении страхового события
Здесь нужно быть очень внимательным, ведь от правильности ваших действий будет зависеть какое именно решение примет страховая компания, которая конечно же заинтересована в том, чтобы не выплачивать страховку.
Можно ли оформить потребительский кредит без обеспечения и как это сделать? Ответы .
Пошаговая инструкция
И так чтобы не попасть в число заемщиков, которым не выплатили страховку нужно проделать несколько шагов:
- Изучение страхового полиса (договора).
При наступлении страхового случая (потеря работы, заболевание либо смерть субъекта) нужно внимательно перечитать свой догов страхования по кредиту.
Это необходимо для того, чтобы знать на что именно, вы можете рассчитывать в вашем случае; - Уведомление компании-страховщика.
В ситуации, когда наступил страховой случай, страхователь должен незамедлительно обратится в страховую компанию с письменным уведомлением соответствующего содержания.
При этом нужно помнить, что срок на подачу такого заявления ограничен очень краткими сроками.
В ответ на уведомление вам должны сказать какие именно документы нужно собрать и в какой срок их предоставить.
На основании полученных документальных доказательств наступления страхового случая, будет принимать решение о погашении кредита страховой компанией;
Как действовать при наступлении страхового случая. Фото: cf.ppt-online.org - Предоставление документов.
Пакет документов зависит от вида страхового случая по кредиту:
- При наступлении болезни с последующим присвоении группы инвалидности необходимо предоставить историю болезни и подтверждение, того что была присвоена определенная группа инвалидности.
- В случае потери работы нужно предоставить трудовую книжку с соответствующей отметкой либо получить уведомление от работодателя.
- В случае смерти субъекта предоставляется «свидетельство о смерти»;
- Возмещение кредита либо отказ.
После предоставления необходимого пакета документов, страховая компания проверяет все предоставленные доказательства о наступлении страхового случая от заемщика и на основании этого принимает решение.
Но даже при позитивном принятии решения выгодообладателем будет не заемщик, а банковское учреждение, то есть деньги будут перечисляться на счет банка в счет кредита.
В идеале при правильной и своевременной подачи запрашиваемого пакета документов, страховая компания должна погасить задолженность перед финансовым учреждением вместо заемщика.
Но на практике страхователь не спешит этого делать и на фоне этого нередко возникают споры между заемщиком и компанией-страховщиком.
Так что же делать если страхователь отказывается выполнять свои обязательства по договору
Здесь варианта всего два: смириться с таким положением дел и продолжать выплачивать кредит своими силами либо бороться за свои законные права (ведь не зря же вы платили каждый месяц страховые взносы).
Второй вариант более сложен, но не без надежен. О том, что делать в таком случае, мы поговорим дальше.
Суть страхования финансовых рисков. Страховая компания отказала в выплате
Итак, вы уверенны в наступлении страхового случая, а страхователь не спешит с погашением кредита. Здесь также есть два варианта.
В каких случаях банк может отказать в выдаче кредита? Смотрите .
Подача претензии в страховую компанию
После того как вам незаконно отказали в выплате страховки, вы смело можете написать претензию страхователю.
Ответ должен прийти через 10 рабочих дней (соглашение либо отказ в выплате), именно такой срок предусмотрен законодательством на рассмотрение претензий и заявлений от потребителей (а здесь вы выступаете именно как потребитель, права которого были нарушены).
Конечно же в большинстве случаев заемщики получают отказ, либо не дожидаются ответа вообще от страховой компании.
Помните: в любом случае кредит нужно выплачивать, иначе нарастут проценты, и сумма кредита значительно увеличится.
Иск в суд
Итак, ответ на претензию не пришел либо пришел отказ от выплаты.
Страховка по кредиту от смерти заемщика, что делать при наступлении страхового случая? Ответы в этом видео:
В этом случае не стоит паниковать, ведь чаще всего страховые компании так и ведут себя (надеясь, на то, что застрахованное лицо попросту «отстанет» и не будет заниматься данным вопросом).
Но лучше все-таки попытаться добиться позитивного результата.
Для этого вам нужно составить соответствующий иск в суд (сделать это лучше с опытным кредитным юристом). Кроме того, многие юридические компании предлагают услуги по предоставлению ваших интересов на суде.
Исковые требования
Чтобы добиться позитивного решения данного вопроса, необходимо точно знать, что требовать от страховой компании.
Образец искового заявления на страховую компанию об отказе в выплате компенсации при наступлении страхового случая можно скачать ниже бесплатно.
В рассматриваемом случае, вы можете требовать:
- перед банковским учреждением;
- взыскания процентов за пользование чужими финансовыми средствами (особенно актуально если вопрос рассматривался страхователям не один месяц, а кредит вы погашали за свой счет);
- взыскание морального ущерба;
- взыскание штрафа за отказ выплачивать кредит страховой компанией в течении 10-ти дневного срока.
Чаще всего при правильном составлении иска в суд и при наличии страхового случая суд встает на сторону потребителя, что является хорошим стимулом для заемщика.
В качестве заключения
Конечно же страхуя кредит, компания-страховщик в первую очередь думает о прибыли, а не о защите заемщика в случае несчастного случая либо потери работы.
Как вернуть навязанную страховку при получении кредита? 3 способа .
Но при этом вы как потребитель имеете полное право на возмещение и выплату кредита в ситуации, когда наступил страховой случай.
Чтобы добиться позитивного результата необходимо: внимательно читать договор до его подписания, в случае наступления страхового события оперативно направить заявление страхователю, а в случае отказа направить претензию либо составить иск в суд соответствующего содержания.
Аналогичный шаг следует предпринять и в случае, если страховая требует помимо уже собранного пакета документов некие бумаги, которые не фигурируют в полисе/договоре. У компании есть 10 дней на рассмотрение претензии. При этом следует помнить, что банк все еще требует своевременных взносов по кредиту. Претензию желательно отправить заказным письмом по почте с уведомлением.
Чаще всего исходом претензии оказывается отказ или молчание страховой. В таком случае следующий этап – суд. В иске следует требовать:
- взыскание страхового возмещения в пользу банка;
- компенсации морального вреда истца;
- взыскание процентов со страховой за пользование чужими деньгами;
- выплаты штрафа в пользу истца за нарушение предусмотренных законодательством прав потребителя (отказе в досудебной выплате после предъявления претензии).
Практика показывает, что при должном пакете документов суды идут навстречу гражданам, обязывая страховые компании совершить выплату.