Страховщик обязан:

· после получения письменного уведомления о наступлении страхового случая при непредставлении заявителем заключения компетентных органов по факту, причинам и обстоятельствам причинения ущерба самостоятельно в течение 7 рабочих дней со дня получения уведомления направить в компетентные органы запрос по указанным вопросам;

· по случаям, признанным страховщиком страховыми составить акт о страховом случае;

· произвести страховую выплату, в том числе возместить расходы по принятию мер, чтобы уменьшить возможные убытки.

Страхователь обязан:

· при наступлении события страхователь обязан принять все разумные и доступные меры по предотвращению и уменьшению ущерба, при этом следовать указаниям страховщика, если таковые последуют;

· незамедлительно, но не позднее 72 часов со дня наступления страхового случая, сообщить страховщику или его представителю о причиненном ущербе;

· в случае гибели (повреждения) застрахованного имущества незамедлительно заявить об этом в соответствующие компетентные органы (органы пожарного надзора, Министерства внутренних дел, гидрометеорологическую службу, аварийную службу);

· обеспечить представителю страховщика возможность беспрепятственного осмотра погибшего (поврежденного) имущества, выяснения причин его гибели (повреждения), размера ущерба;

· представить страховщику опись утраченного (погибшего), поврежденного имущества.

Для решения вопроса о признании заявленного случая страховым и выплате страхового возмещения страхователь (выгодоприобретатель) представляет страховщику заявление о выплате страхового возмещения, договор страхования, а также документы, подтверждающие:

· факт, причины, обстоятельства наступления страхового случая;

· размер причиненного ущерба.

Для доказательства факта, причин, обстоятельств наступления страхового случая страхователь обязан представить заключение (документы) компетентного органа.

Не могут служить основанием для признания случая страховым документы страхователя, составленные его службами, комиссиями, иными структурами.

Для доказательства размера причиненного ущерба страхователь обязан представить:

а) подробную опись имущества, находящегося на момент наступления страхового случая в том помещении (месте, территории), в котором произошел данный страховой случай, с указанием перечня предметов уцелевших, погибших, утраченных или поврежденных и их действительной стоимости на момент наступления страхового случая. При этом по поврежденным предметам указывается также степень их повреждения и стоимость остатков;

б) акт инвентаризации или иной аналогичный документ, сметы (калькуляции) на проведение восстановительных работ, акты экспертизы (оценки), акты выполненных работ, оригинальные счета на оплату запчастей, деталей, материалов, работ и иные платежные документы;

в) документы, подтверждающие осуществление страхователем (выгодоприобретателем) расходов по уменьшению ущерба и размер этих расходов;

г) документы, подтверждающие размер произведенных страхователем расходов по расчистке (если они приняты на страхование).

Для доказательства наличия имущественного интереса в сохранении застрахованного имущества страхователь представляет документ, подтверждающий право собственности или иные документы на его владение, пользование.

Необходимость представления документов определяется характером происшествия.

На основании представленных документов страховщик обязан в течение 10 рабочих дней принять решение о признании или непризнании заявленного случая страховым (решение о признании заявленного случая страховым оформляется путем составления акта о страховом случае либо об отказе в выплате страхового возмещения.

Страховое возмещение определяется в размере ущерба, причинённого в результате наступления страхового случая, и суммы расходов по расчистке (если они приняты на страхование).

Ущерб определяется:

1. в случае уничтожения (гибели) застрахованного имущества – в размере действительной стоимости уничтоженного имущества на день страхового случая за вычетом стоимости остатков, годных к использованию или реализации. Для строящегося (монтируемого), реконструируемого, капитально ремонтируемого и реставрируемого объекта действительной стоимостью на день страхового случая является сумма фактически произведенных на день страхового случая материальных затрат согласно актов выполненных строительно-монтажных работ с учетом прочих затрат и налогов.

Имущество считается погибшим, если его ремонт технически невозможен или ожидаемые расходы на ремонт превысят действительную стоимость имущества на день наступления страхового случая. Имущество считается поврежденным, если ожидаемые расходы на его ремонт не превысят действительную стоимость имущества на день наступления страхового случая.

2. в случае утраты застрахованного имущества – в размере действительной стоимости данного имущества на день страхового случая;

3. в случае повреждения имущества – в размере стоимости восстановительных расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось на день страхового случая.

Восстановительные расходы включают в себя:

а) расходы на материалы и запасные части для ремонта (восстановления);

б) расходы на оплату работ по ремонту (восстановлению);

в) расходы по доставке материалов к месту ремонта и другие расходы, необходимые для восстановления имущества до того состояния, в котором оно находилось непосредственно перед наступлением страхового случая.

Размер страхового возмещения рассчитывается по следующей формуле:

СВ=(СУ-СДЛ-Ф+РР)*Пр/100, где

СВ – сумма страхового возмещения;

СУ – сумма ущерба, причиненного в результате наступления страхового случая;

СДЛ – суммы, полученные страхователем (выгодоприобретателем) в возмещение вреда от других лиц;

Ф – размер безусловной франшизы;

РР – сумма расходов по расчистке (если они включены в объем страховых обязательств);

Пр – соотношение страховой суммы к страховой стоимости застрахованного имущества на момент заключения договора страхования (в процентах).

Страхование является прибыльной отраслью. Это связано с большим количеством опасностей. Сейчас страхуют практически все. Среди автомобилистов распространено возмещение ущерба от ДТП. В каждый страховой фирме есть отдел урегулирования убытков, выполняющий важную работу.

Понятие страховки

Урегулирование убытков – это процедура, реализуемая страховыми фирмами. Она применима к тем случаям, если между компанией и клиентом заключен договор. Страховкой называют вид экономико-правовых отношений, обеспечивающих защиту граждан, а также их интересов.

Страховое дело включает комплекс услуг, предоставляемых клиентам специализированными фирмами. Если учитывать правовой аспект этой деятельности, то в его основу входят отношения страховщика и страхователя. Следует учитывать, что страховка распространена не только на имущество, но и на здоровье клиента.

Компенсация выполняется после наступления страхового случая, который должен быть прописан в договоре. С такими ситуациями работает отдел урегулирования убытков. При этом каждая ситуация является индивидуальной.

Что такое урегулирование убытков?

Под урегулированием убытков подразумевается комплекс мероприятий, осуществляемых специалистами фирм. Это необходимо для выполнения обязательств, которые возникли из-за наступления страхового случая.

Отдел урегулирования убытков работает под руководством грамотных специалистов. У них должны быть знания и навыки не только в области правового регулирования, но и в сфере страхования. К примеру, произошло ДТП. Урегулировать убытки будут те специалисты, которые имеют много знаний и опыта в решении таких задач. Сама процедура включает несколько этапов, каждый из которых является важным.

Принципы урегулирования убытков

Процедура начинается с подачи заявления страхователем, когда наступил страховой случай. Документ надо подать в отдел урегулирования убытков, где и будут его рассматривать. Этот этап предполагает анализ страхового случая. Специалист подробно рассматривает ситуацию на предмет соответствия ее случаям, которые были занесены в договор. Если все подходит, то страховая фирма платит компенсацию.

Нужно учитывать, что суммы выплат могут быть разными в зависимости от ситуации и страховой суммы. Когда происходит случай, то он может только частично попадать под риски, прописанные в договоре. Тогда выплаты пропорциональны случаю, но они значительно меньше первоначального страхового вклада. Иногда влияют условия, по которым был заключен договор.

Работа аджастера

Чтобы ситуация рассматривалась объективно, центр урегулирования убытков привлекает к работе аджастера, который считается независимым посредником. Этот специалист является гарантом справедливости процедуры по исполнению обязательств. У аджастера есть свои права. К примеру, он имеет возможность контролировать процесс, чтобы не было нарушения интересов страхователя.

Привлечение этого специалиста является преимуществом, поскольку в таких сделках встречается мошенничество. Причем как со стороны страховщика, так и со стороны страхователя. К примеру, нечестные компании при наступлении страхового случая, когда требуется выплата больших компенсаций, объявляют себя банкротом. Чтобы подобных ситуаций не встречалось, необходимо присутствие независимого эксперта.

"Росгосстрах"

Если наступил страховой случай, то клиенту надо сразу обращаться в отдел урегулирования убытков. "Росгосстрах" проводит мероприятия для выполнения обязательств по договору. Поводом считается заявление или претензия потребителя. Если все соответствует принципам договора, то страхователь получает выплату.

Этапы и результаты возмещения определяются видом страхового документа. Если оформлен имущественный полис, то предоставляется сумма, прописанная в договоре. Есть виды страхования, по которым клиенту предоставляется возмещение всех убытков. Помочь в этом может отдел урегулирования убытков. "Росгосстрах" известен среди автомобилистов тем, что честно платит возмещение. Не зря компания входит в число лучших в своей области.

"Ингосстрах"

Практически в каждом регионе есть отдел урегулирования убытков. "Ингосстрах" тоже имеет офисы по стране. Эта компания также широко известна. Страховщик выполняет комплекс процедур, которые необходимо провести для исполнения обязательств, если наступил страховой случай.

Центр урегулирования убытков проводит работу в несколько этапов. Сначала клиент составляет претензию. При согласии страховщика указанная сумма выплачивается страхователю. Но нередко клиентам надо доказывать наличие страхового случая. В этой ситуации потребуется собирать много документов, на что тратится много средств, сил и времени.

"РЕСО"

Есть и удаленный отдел урегулирования убытков. "РЕСО" работает именно на такой основе. Эта услуга позволяет сократить время, нужное для выполнения всех действий. Не нужно ехать в офис.

В перечень услуг входит документальное составление претензии, осмотр повреждений транспорта, оформление документа на ремонт. Претензию нужно лишь зарегистрировать в диспетчерской. Рассматривают ее специалисты быстро, а получить компенсацию можно в любом офисе.

Таким образом, сейчас многие компании имеют такой центр, позволяющий регулировать споры сторон. В случае противоречий назначается независимая экспертиза, позволяющая прийти к единому решению. Работа таких центров нужна как для фирм, так и для клиентов.

В статье рассматривается значение процесса урегулирования убытков в формировании финансовых результатов страховой компании, его роли в обеспечении инвестиционного развития страхового сектора экономики. Описывается алгоритм действий по урегулированию убытков в страховании, приводится уточненное понятие «урегулирование убытков». В статье использованы показатели деятельности ПАО «Росгосстрах». Она содержит данные об организационной структуре единиц урегулирования убытков регионального подразделения – филиала ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия. Изложен последовательный процесс урегулирования убытков. Описаны варианты подачи документов на возмещение ущерба. Автором дается классификация участников процесса урегулирования убытков в страховании и характеристика каждой из представленных групп. В статье раскрываются особенности определения величины ущерба и страховой выплаты по разным категориям страхования. Автором приводятся факторы и особенности, влияющие на величину страховых выплат, при личном, имущественном страховании и страховании ответственности. В статье сформирована формула расчета суммы страхового возмещения при имущественном страховании. Рассмотрены виды ущерба, условия и особенности их возмещения. Автором делаются выводы и предложения по оптимизации процесса урегулирования убытков в страховании и его дальнейшем совершенствовании.

страхование

урегулирование убытков

величина ущерба

страховая выплата

страховой рынок

личное страхование

имущественное страхование

страхование ответственности

кадровая политика

1. Кузнецова, Е.Г., Кузнецова, Т.Е. Основы страхования: учебно-метод. пособие; Саран. кооп. ин-т РУК. – Саранск: ЮрЭксПрактик, 2016. – 80 с.

2. Кузнецова Т.Е Система андеррайтинга в современных условиях страхового рынка России // Вестник Волжского университета имени В.Н. Татищева. – Тольятти: ВУиТ, 2016. – Т. 2, № 2(36). – С. 55–60.

3. Кузнецова Е.Г., Кузнецова Т.Е., Хайров Р.Р. Коммуникативная культура профессионала: учебное пособие Саран. кооп. ин-т РУК. – Саранск: Принт-Издат, 2017. – 44 с.

4. Кузнецова Т.Е. Страхование в Республике Мордовия: проблемы и позитивные тенденции развития // Интеграция образования в условиях инновационной экономики: материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Саранск, 8–9 апр., 2014 г.): в 2 ч.; Саран. кооп. ин-т РУК. – Саранск: ЮрЭксПрактик, 2014. – Ч. 1. – С. 160–163.

5. Кузнецова Е.Г., Кузнецова Т.Е. Формирование профессиональной компетенции студентов при изучении дисциплины «Страхование»: активные методы обучения: учеб.-метод. пособие; Саран. кооп. ин-т РУК. – Саранск: Принт-Издат, 2014. – 52 с.

«Страхование, как система защиты имущественных интересов граждан, организаций и государства, является необходимым элементом современного общества. Оно обеспечивает гарантии восстановления нарушенных имущественных интересов в случае природных и техногенных катастроф, а также иных непредвиденных явлений. Страхование позволяет не только возмещать понесенные убытки, но и является одним из наиболее стабильных источников финансовых ресурсов для инвестиций» . Своевременность возмещения убытков и размер инвестиционной деятельности зависит от эффективности механизма формирования финансовых результатов. Андеррайтинг и механизм урегулирования убытков являются мероприятиями, влияющими на результативность деятельности страховой компании в целом. Андеррайтинг - это действия, направленные «на определение степени отклонения риска от среднестатистического, в целях обеспечения возможности предложения страховой услуги по параметрам договора, удовлетворяющим как страховщика, так и страхователя, а также защиты страхового портфеля по виду страхования» .

Рис. 1. Процесс урегулирования убытка в страховании

Процесс урегулирования убытков, так же, как и андеррайтинг, оказывает существенное влияние на финансовый результат страховой компании. От того, как он организован, какие специалисты принимают в нем участие, во многом зависит желаемый финансовый результат компании. В экономической литературе понятие «процесс урегулирования убытков» описывается достаточно подробно. Хотя единого мнения по определению данного понятия не существует, общие подходы к пониманию данной категории все же есть. Проанализировав большое количество научных источников, уточним определение урегулирования убытков в страховании. Считаем, что урегулирование убытков в страховании является процессом определения величины ущерба по страховому случаю и возмещения этого случая, назначение которого состоит в удовлетворении интереса клиента в получении страховой выплаты.

Разберем механизм урегулирования убытков на примере ПАО «Росгосстрах», а именно регионального филиала в Республике Мордовия. Сегодня страховая компания «Росгосстрах» имеет развитую сеть урегулирующих пунктов по всей стране (403 подразделения), в том числе и в Республике Мордовия. Все они оснащены самым современным на пространстве Европы программным обеспечением под названием «ГУРУ». Оно установлено во всех организационных единицах урегулирования убытков компании. В настоящее время организационные единицы урегулирования убытков ПАО «Росгосстрах» представлены:

Региональными центрами урегулирования убытков (РЦУУ);

Межрегиональными центрами урегулирования убытков (МРЦУУ);

Пунктами урегулирования убытков (ПУУ).

Через программное обеспечение «ГУРУ» осуществляется урегулирование убытков абсолютно по всем массовым видам страхования. В любом из вышеперечисленных урегулирующих подразделений действуют единые стандарты работы, обеспечивающие высокий уровень клиентского сервиса. К функциям РЦУУ, МРЦУУ, ПУУ относятся прием у клиентов документов, организация осмотра поврежденного имущества в независимой экспертной организации и предоставление всей информации в период рассмотрения страхового случая. Процесс урегулирования убытков в страховании предусматривает несколько вариантов подачи документов:

Непосредственно в один из урегулирующих пунктов;

В любое страховое агентство;

Через Единый диспетчерский центр.

Если у клиента нет возможности приехать в урегулирующее подразделение, он может подать заявление о страховом событии в любом страховом отделе. Данное заявление будет передано в ближайший урегулирующий пункт.

Также клиент может сообщить о страховом случае в Единый диспетчерский Центр (ЕДЦ), по бесплатной горячей линии, и только потом принести все документы в ближайшее урегулирующее подразделение. Подробный процесс урегулирования убытка в страховании изображен на рис. 1.

Участники процесса урегулирования убытков представлены сотрудниками страховой компании и внешними партнерами страховщика . Рассмотрим более подробно каждую из вышеуказанных категорий, взяв за основу кадровую политику филиала ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия.

Внутренние сотрудники страховой компании, участвующие в процессе урегулирования убытков, представлены следующими семью группами должностей. К ним относятся специалисты ЕДЦ, которые осуществляют круглосуточную поддержку клиентов по телефону, информируют о порядке действий клиента при наступлении страхового случая, а также регистрируют убыток в единой базе данных и администраторы, в чей функционал входит прием заявлений об убытке и информирование клиента о ходе процесса урегулирования убытков.

Третья группа сотрудников, участвующая в процессе урегулирования убытков, представлена специалистами по выплатам ЕВЦ (Единого выплатного центра). Они занимаются рассмотрением в соответствии с действующими методиками урегулирования убытков документов по случаю, имеющему признаки страхового. Далее специалисты по выплатам ЕВЦ подготавливают проекты решения о признании случая страховым, а также об осуществлении или отказе в осуществлении страховой выплаты.

Четвертая группа внутренних сотрудников страховой компании состоит из специалистов УАУ (Управления анализа убытков), которые занимаются рассмотрением страховых случаев с признаками мошенничества.

К пятой группе относятся специалисты ПД (Правового департамента). В их обязанности входит осуществление правовой поддержки на всех этапах урегулирования убытков, отстаивание интересов компании в суде, реализация суброгационного права страховщика.

Специалисты УООК (Управления обработки обращений клиента), относящиеся к шестой группе сотрудников, участвующих в процессе урегулирования убытков, осуществляют деятельность по приему и обработке обращений и жалоб клиентов. Они инициируют пересмотр убытка специалистами по выплатам и формируют ответ на поступившее обращение или жалобу.

Седьмая группа состоит из сотрудников операционного учета. В их функционал входит идентификация страхового полиса посредством операционных баз. Второй этап их работы в процессе урегулирования убытков заключается во внесении информации о результатах выплаты в операционные базы.

Характеристику внешних партнеров страховщика, участвующих в процессе урегулирования убытков, представим в таблице.

Внешние партнеры филиала ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия, участвующие в процессе урегулирования убытков

		Функционал
		Представляет собой страхователя или его доверительное лицо, действующее на основании нотариальной доверенности (когда страхователь - физическое лицо) или распорядительного письма (когда страхователь - юридическое лицо)
	Аварийный комиссар	Персона, имеющая статус физического или юридического лица, которая занимается документальной фиксацией обстоятельств страхового случая с выездом на место происшествия или по месту нахождения поврежденного имущества / транспортного средства
	Сюрвейер	Эксперт, осуществляющий по просьбе страхователя или страховщика осмотр поврежденного имущества (чаще всего при страховании судов и грузов). К сюрвейерским услугам относятся: водолазный осмотр, счет или взвешивание грузов, взятие проб и пр.
	Эвакуатор	В функционал входит эвакуирование транспортного средства клиента с места происшествия (в автостраховании)
	Независимый эксперт	Лицо, обладающее специальными знаниями и навыками в вопросах оценки объектов, процессов и явлений. Может привлекаться для исследования причин и обстоятельств страхового случая, определения размера ущерба, оценки характера повреждений и т.д. Представляет собой специализированную организацию или физическое лицо
	Перестраховщик	Представляет собой перестраховочную компанию, участвующую в компенсации ущерба страховщика (если риск перестрахован)
		Ассистанские компании, лечебно-профилактические учреждения, станции технического обслуживания автомобилей и др.

Рис. 2. Особенности определения величины ущерба и страховой выплаты в филиале ПАО «Росгосстрах в Республике Мордовия

Рассматривая особенности определения величины ущерба и страховой выплаты по личному страхованию, следует учитывать, что для большинства его видов страховое обеспечение является обязательным и выплачивается независимо от того, что страхователю, застрахованному лицу или выгодоприобретателю причитаются выплаты и по другим видам страхования. К таковым можно отнести суммы, полученные от социального страхования, социального обеспечения, а также в порядке возмещения вреда. Причем размеры страхового обеспечения зависят от конкретного вида страхования, определяются только условиями конкретного договора и напрямую связаны со страховой суммой, установленной договором страхования. Жизнь человека абсолютно бесценна, поэтому страховая сумма по договорам личного страхования может быть сколь угодно высокой, и страховое обеспечение будет выплачено по всем договорам страхования, сколько бы их ни действовало на момент наступления страхового случая. Изучив механизм урегулирования убытков по личному страхованию в филиале ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия, на рис. 2 представим схематично состав личного страхования и особенности расчета ущерба и величины выплаты каждой из представленных групп.

Величина страхового возмещения при страховании имущества зависит от размера действительного ущерба, который понес страхователь в результате наступления страхового случая, но она не должна превышать страховую сумму, указанную в договоре. При этом убытки, причиненные застрахованному имуществу, считаются ущербом. В случае, если страхователь заключил договор страхования имущества с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности страховую стоимость, тогда каждый из страховщиков выплачивает возмещение пропорциональное отношению страховой суммы по соответствующему договору к общей величине страховых сумм по всем договорам, заключенным в отношении данного объекта (последствия «двойного страхования»).

В сумму страхового возмещения страховщик должен включать затраты, связанные с уменьшением убытков от страхового случая, в случаях, когда данные расходы являются необходимыми или производятся с целью выполнения указаний страховщика, даже если принятые эти меры оказались безуспешными. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму.

Из сумм ущерба при определении суммы страхового возмещения подлежат вычету:

Суммы франшиз, установленных договором страхования;

Износ имущества (если предусмотрено договором);

Страховые взносы, неуплаченные страхователем, если договором страхования было предусмотрено внесение страховой премии в рассрочку и страховой случай наступил до поступления от страхователя очередного взноса;

При гибели имущества страховщик имеет право вычесть остатки, годные для дальнейшего использования, если поврежденное имущество остается у страхователя.

Обобщая вышеуказанную информацию, составим формулу расчета суммы страхового возмещения при страховании имущества:

В = У - Ф - Пн - И - О + Р,

где У - ущерб,

Ф - франшиза,

Пн - неуплаченные взносы,

И - износ имущества,

О - годные остатки,

Р - расходы (эвакуатор и т.д.), согласованные со страховщиком.

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации договор страхования ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред. Договором страхования, как правило, предусматривается обязанность страхователя (застрахованного лица) в кратчайшие сроки проинформировать страховщика об обстоятельствах, связанных с объектом страхования. Например, о причинении вреда третьим лицам, о предъявлении требований со стороны потерпевших, о начале проведения расследования в связи с причинением вреда, о возбуждении уголовного дела в отношении страхователя (застрахованного), назначении судебного разбирательства и т.д. .

Ущерб, подлежащий возмещению потерпевшим клиентам страховой компании, подразделяется на ущерб, связанный с повреждением или утратой имущества, и ущерб, вытекающий из причинения вреда жизни или здоровью физических лиц.

При ущербе, связанном с повреждением или утратой имущества, выплата страхового возмещения определяется, как правило, аналогично расчету выплаты в страховании имущества.

Ущерб, вытекающий из причинения вреда жизни или здоровью физических лиц, требует особого подхода к расчету величины выплаты страхового обеспечения. Основным документом, регулирующим такой расчет, является Гражданский кодекс Российской Федерации.

В современной России актуальным является становление цивилизованного страхового рынка, который обеспечивает необходимость дальнейшего совершенствования процесса урегулирования убытков в страховании. Последний невозможен без кадров с профессиональными компетенциями и наличия у страховых компаний высококвалифицированных специалистов, обладающих глубокими знаниями теории и практики страхования .

Библиографическая ссылка

Шилкина Т.Е. УРЕГУЛИРОВАНИЕ УБЫТКОВ В СТРАХОВАНИИ И ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ УЩЕРБА И СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ // Фундаментальные исследования. – 2018. – № 5. – С. 136-140;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=42157 (дата обращения: 20.03.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Порядок (регламент) урегулирования претензий Страхователей

по полисам страхования имущества.

1. Первые действия Страхователя.

1. Страхователь обязан заявить в Ингосстрах о случае повреждения и/или уничтожения застрахованного имущества в течение первых 5 дней с даты наступления такого случая (но не позднее), но в течение одних суток в случае убытков от риска «кражи с незаконным проникновением и грабеж» . Обращение Страхователя в Ингосстрах по факту повреждения/уничтожения застрахованного имущества называется заявлением претензии .

2. Претензия Страхователя оформляется в письменном виде, в соответствии с формой, приведенной в приложении №1 к настоящему Регламенту.

3. Подписанная уполномоченным лицом Страхователя претензия направляется в Ингосстрах в Управление урегулирования убытков страхования имущества и ответственности ДУУКБ , по следующим координатам:

По Факсу: (4или

(4/ 01 / 02 / 03

Или почтой, по адресу:

Россия, Москва, ул. Лесная, д. 41.

Управление урегулирования убытков страхования имущества и ответственности ДУУКБ

4. Вместе с направлением письменной претензии, Страхователь должен сообщить о произошедшем случае по телефону: (4

На место, где произошел случай, выезжает сотрудник/представитель Ингосстраха. В случае невозможности прибытия сотрудника/представителя Ингосстраха, Страхователю должны быть предоставлены инструкции о его дальнейших действиях.

5. По прибытии на место сотрудника/представителя Ингосстраха и по результатам осмотра, им составляется Акт осмотра, соответствующий форме, указанной в приложении №2 к настоящему Регламенту. Акт осмотра подписывается сотрудником/представителем Ингосстраха, производившим осмотр и уполномоченным на то сотрудником Страхователя.

6. Страхователь не имеет права изменять картины места происшествия до прибытия сотрудника/представителя Ингосстраха, если это не продиктовано необходимостью снижения величины ущерба или если на то не получено согласие Ингосстраха.

Основание: Условия (правила) страхования.

Присутствие сотрудника/представителя Ингосстраха на месте происшествия не является безусловным признанием Ингосстрахом своей обязанности возместить ущерб Страхователя из-за повреждения и/или уничтожения имущества.

Заключение об обязанности Ингосстраха произвести возмещение ущерба может быть сделано только после изучения всех обстоятельств, приведших к возникновению происшествия, установления причины и суммы ущерба.

2. ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ.

В соответствии со статьей 930 Гражданского Кодекса РФ, для начала рассмотрения Ингосстрахом заявленной Страхователем претензии на выплату страхового возмещения, в отношении поврежденного и/или уничтоженного имущества, которое было застраховано по полису, Страхователь обязан подтвердить свой имущественный интерес (основанный на законе или ином правовом акте или договоре) в сохранении застрахованного имущества.

Страхователь, во исполнение вышесказанного, обязан предоставить документы, подтверждающие право владения, пользования, распоряжения, а также проведения иных правовых действий, в отношении имущества, указанного выше.

В подтверждение причины наступления ущерба и для признания Ингосстрахом заявленной Страхователем претензии страховым случаем, Страхователь должен предоставить в Ингосстрах следующие документы.

(а) воздействия пожара:

· Акт о пожаре от государственной пожарной службы;

· Дополнительно, по решению Страховщика, может потребоваться техническое заключение специалистов по установлению причины пожара Лаборатории ГПС УВД РФ (экспертиза).

(б) стихийного бедствия (а также удара молнии):

· Справка из метеорологической службы с описанием природных событий (на дату наступления события в районе происшествия) и явившихся следствием повреждения и/или уничтожения застрахованного имущества;

· Альтернативный документ - статьи из СМИ о случившемся стихийном бедствии в том районе, в котором расположено застрахованное имущество.

(в) При наступлении убытков в результате повреждения водой из водопроводных , канализационных, отопительных и противопожарных систем :

· Акт специализированных служб, эксплуатирующих водопроводные и другие аналогичные сети с описанием причины выхода из строя систем водоснабжения и определением виновной стороны;

(г) При наступлении убытков в результате взрыва паровых котлов, газохранилищ, газопроводов, машин, аппаратов и других аналогичных устройств:

· Акты или справки из Госгортехнадзора или других государственных служб, призванных осуществлять надзор за условиями эксплуатации силовых агрегатов (газопроводных сетей), о причинах, размере убытка, с указанием технических дефектов, нарушении норм эксплуатации и виновных лицах;

· Справки жилищно-эксплутационного управления (или иных подобных организаций).

(д) При наступлении убытков в результате кражи с незаконным проникновением, грабежа и злоумышленных действий третьих лиц :

· Копия заявления Страхователя о случившемся в органы внутренних дел с требованием проведения расследования и возбуждения уголовного дела;

· Копия Постановления органов внутренних дел о возбуждении (или отказе в возбуждении) уголовного дела с указанием даты, номера уголовного дела и статьи УК РФ, по которому уголовное дело было возбуждено, скрепленного печатью и подписью;

· Копия Постановления органов внутренних дел о прекращении (приостановлении) следственных действия по факту возбуждения уголовного дела;

· Копия договора с охранным предприятием на осуществление охраны застрахованных помещений и прочего имущества;

· Документы с данными о срабатывании систем сигнализации; документы, подтверждающие получение сигнала тревоги на пульте охранного предприятия и выезд группы задержания;

· Копия служебных документов охранного предприятия о действиях охраны во время совершения кражи, разбойного нападения, грабежа, противоправных действий третьих лиц (или подобные документы сотрудников службы охраны Страхователя).

(е) При наступлении убытков в результате наезда наземных транспортных средств:

· Копия протокола дорожно-транспортного происшествия (со схемами и всеми приложениями к протоколу);

7. Документы учета движения (поступления и отгрузки) товарных запасов готовой продукции / сырья / материалов / товаров для реализации / полуфабрикатов;

8. Акты об уничтожении части товарных запасов (или договоры на то со специализированными предприятиями), непригодных к дальнейшему использованию – только с согласия Ингосстраха и по предварительному уведомлению Ингосстраха об этом ;

9. Дефектные ведомости (акты) на пострадавшее имущество; заключения о ремонтопригодности имущества и его дальнейшего использования;

10. Копии договоров с экспертными организациями, привлеченными Страхователем (только с предварительного уведомления об этом Ингосстраха и по его согласию ) для определения величины ущерба; копии счетов от этих организаций;

11. Копии договоров, заключенных Страхователем на ремонт поврежденного имущества с подрядными организациями;

12. Сметы / расчеты / проекты на проведение ремонтных (восстановительных) работ;

13. Копии актов сдачи-приемки выполненных работ ;

14. Копии счетов на проведение ремонтных работ , выставленных подрядными организациями; копии платежных поручений на оплату этих счетов, с отметками банка об исполнении;

15. Копии документов на приобретение нового имущества взамен уничтоженного; узлов, агрегатов, частей, материалов взамен поврежденных; счета, копии платежных поручений с отметками банка об исполнении; накладные, приходные ордеры и иные документы первичной бухгалтерской отчетности , подтверждающие затраты страхователя на приобретение материальных ценностей;

16. Документы, подтверждающие оплату труда сотрудников (рабочих) Страхователя, при проведении ремонтных / восстановительных работ, проводимых хозяйственным способом;

17. Иные документы, на основании которых возможно суждение о величине убытка, произошедшего у Страхователя.

Вышеприведенный список документов не является исчерпывающим. Перечень документов зависит от характера произошедшего события и вида пострадавшего имущества.

После получения подтверждения суммы убытка, обоснованного в. у. документами, Ингосстрах производит расчет суммы страхового возмещения и составляет Страховой Акт, соответствующий форме, приведенной в приложении №3 к настоящему Регламенту.

В случае, если, в силу разного рода обстоятельств, рассмотрение убытка затягивается во времени, Ингосстрахом, по согласованию со Страхователем, может быть оплачена часть безусловно причитающейся последнему суммы страхового возмещения, но при соблюдении всех из нижеприведенных условий:

Убыток признан страховым случаем и причины события не оспариваются сторонами;

Имущество, пострадавшее в результате страхового случая, застраховано по полису и право Страхователя на получение страхового возмещения не оспаривается сторонами.

По результатам рассмотрения Ингосстрахом заявленной Страхователем претензии, составляется Страховой Акт, соответствующий форме, приведенной в Приложении №3 к настоящему Регламенту.

Приложение

Исх № ________________

«____» ________ 20____ г.

В ОСАО «Ингосстрах»

Управление урегулирования убытков

страхования имущества и ответственности ДУУКБ

РФ, 127994 г. Москва, ГСП-4, ул. Лесная, 41

заявление о событии, имеющем признаки страхового случая

Заявитель:

настоящим уведомляет ОСАО «Ингосстрах» о событии по договору страхования (полису):

Номер договора (полиса):

Дата полиса:

Страхователь:

Сведения о событии, имеющем признаки страхового случая:

Причина или краткое описание события:

Дата, время события:

200___ года ___ час. ___ мин.

Адрес (территория):

(Укажите адрес с точностью до номера комнаты или точное место, если событие произошло не в помещении)

Ущерб причинен (может быть причинен в дальнейшем) следующим лицам:

(Укажите наименование или ФИО лиц, которым причинен (может быть причинен) ущерб и/или которые потребуют или могут потребовать его возмещения)

Ущерб выразился (в дальнейшем может выразиться) в следующем:

(Если повреждено имущество – укажите какое и кратко опишите повреждения. Если жизнь и здоровье – кратко охарактеризуйте потерпевшего и травмы)

Были предприняты действия:

(Укажите, какие меры и действия были предприняты для снижения ущерба и его оформления)

Дополнительные сведения:

(Укажите: выгодоприобретателя, если он назначен; сведения о договоре залога , если имуществово в залоге; виновника события, если известен и т. п)

Укажите предполагаемую сумму ущерба*:

или отметьте клетку с возможным пределом*:

(*сумма не является окончательной и в процессе урегулирования убытка может уменьшаться или увеличиваться при документальном подтверждении)

□ До руб.

□ – 1 руб.

□ Более 1 руб.

Исполнителем для взаимодействия по указанному событию с нашей стороны является:

(Должность)

(Тел/факс)

Заявитель:

(Должность)

М. П. (Подпись)

Приложение

АКТ ОСМОТРА

Места происшествия

Страхователь:

Дата события:	Дата заявления:

Дата осмотра:	Стоимость:

Место осмотра:

Начало осмотра:	Окончание осмотра:	Продолжительность:

Фотосъемка:	/ / кадров
Требуется:
Примечание:

	(с указанием должности и фамилии)

Приложение к Акту осмотра

СОСТАВЛЯЕТСЯ ПО КАЖДОМУ ПОВРЕЖДЕННОМУ ПОМЕЩЕНИЮ

Общая информация по осматриваемому помещению:

Наименование	Значение
Помещение №
Площадь помещения

Кол-во дверей
Кол-во окон

Имущество, поврежденное в осматриваемом помещении:

Наименование	Кол-во ед., марка
Компьютеры, оргтехника


Стулья, кресла

Общий вид повреждений в застрахованных помещениях

План комнаты

0 " style="border-collapse:collapse;border:none">

Подписи представителей Ингосстраха

(с указанием должности и фамилии)

Подписи представителей Страхователя

(с указанием должности и фамилии)

Приложение

*Полис №:*
*Убыток №:*
*Период страхования:*
*Дата убытка:*
*Характер убытка:*

Мы, нижеподписавшиеся, Страховщик ОСАО «Ингосстрах», в лице __________________________________________, Страхователь _______________________________, в лице ______________________________, составили настоящий Акт в подтверждение нижеследующего:

1. На основании письменного Заявления Страхователя от «___» _______________ 200__г., представленных Страхователем юридических и финансовых документов и их проверки установлено, что

ОПИСАНИЕ УБЫТКА

2. Сумма ущерба в результате страхового случая составила ___________________________ , что подтверждается переданными Страховщику НАИМЕНОВАНИЕ ДОКУМЕНТОВ.

3. Сумма возмещения, подлежащего перечислению на расчётный счёт Страхователя, составляет _____________________

4.
Сумма возмещения выплачивается Страхователю в течение __ дней с момента подписания Страхователем настоящего страхового акта.

5. Все претензии сторон прекращаются с момента выплаты страхового возмещения в сумме, указанной в настоящем Страховом акте.

6. Убыток считается урегулированным полностью и окончательно.

Настоящий Страховой акт составлен в 2-х экземплярах.

Типичный процесс получения страховой выплаты по ОСАГО достаточно прост. Сперва ДТП оформляется в ГИБДД (Полиции), там выдаются все необходимые справки и постановления. С этими бумагами пострадавшая сторона едет в страховую компанию виновника аварии. Вот здесь то и возникают первые проблемы. Это может оказаться малоизвестная контора или вовсе банкрот. Обидно, ведь вы застрахованы в надежной и крупной компании. Так почему нельзя получить деньги прямо там, а вместо этого приходится ехать к чужому страховщику?

Заметим, что в Европе уже многие годы действует прямой порядок возмещения ущерба. И вот, наконец, с 1 марта 2009 года подобная возможность появилась и у жителей Санкт-Петербурга. Российский союз автостраховщиков назвал данное новшество: прямое урегулирование убытков по ОСАГО. Давайте вместе разберемся что это такое и как этим правильно воспользоваться.

Что это такое?

В двух словах, принцип системы прямого урегулирования убытков по ОСАГО заключается в появлении у клиента права выбора: обращаться за выплатой в свою страховую или же компанию виновника. Подчеркиваю, именно выбора, так как заявить о ДТП сразу в две фирмы нельзя – это чревато обвинением в мошенничестве. И само собой, право получить возмещение по-прежнему есть только у пострадавшей стороны.

Но, к сожалению, всё не ограничивается вышеуказанным определением. Законодатель ввел ряд дополнительных оговорок. Дело в том, что воспользоваться прямым урегулированием убытков можно далеко не всегда. Для применения данного новшества необходимо, чтобы страховой случай удовлетворял трем обязательным критериям:

Должно быть только два участника ДТП. Крупные аварии с тремя и более пострадавшими ТС нужно оформлять по старой схеме. Таким образом, если в документах ГИБДД фигурирует больше двух транспортных средств, то за выплатой придется ехать в компанию виновника.
Не причинен вред жизни или здоровью. То есть, произошло типичное ДТП с повреждением только имущества, никто лично не пострадал. Если же имеется заявленный вред здоровью, то воспользоваться прямым урегулированием убытков становится невозможно.
Оба участника застраховали свою ответственность по ОСАГО. Кажется очевидным, что виновник аварии должен купить ОСАГО. Вот только на практике бывают случаи, когда полис оказывается просроченным, виновник не вписан в страховку или же страховщик давно является банкротом. Поэтому всегда внимательно изучайте документы второй стороны.

Если хотя бы один из пунктов будет нарушен, то воспользоваться прямым урегулированием убытков станет невозможно. В этом случае нужно сразу ехать за выплатой в страховую фирму виновника ДТП.

Недостатки прямого урегулирования

На первый взгляд выгоды прямого урегулирования убытков очевидны – можно получить деньги в своей страховой организации. Но если изучить процесс функционирования данной системы, то сразу всплывут некоторые её недостатки. О них мы и будет говорить в данной главе.

Во-первых, это дольше. Нужно понимать, что получение денег по ОСАГО через свою страховую компанию может занять гораздо больше времени. Это происходит потому, что деньги, так или иначе, платит страховщик виновника. При прямом возмещении ваш страховщик выступает лишь в роли посредника. Клиент, решивший воспользоваться прямым урегулированием убытков, приходит в свою страховую фирму, пишет заявление о страховом случае, заводится выплатное дело. После этого его страховщик связывается с компанией виновника ДТП и согласует с ним размер убытка. Эти согласования могут занять существенное время. Фактически, вместо двух субъектов (клиент – СК) стало три (клиент – СК клиента – СК виновника). И пока чужая компания не утвердит выплату, денег вы не получите. Конечно, в будущем начнут действовать компьютеризированные системы, призванные значительно ускорить этот процесс. Ну а пока мы имеем значительное увеличение сроков рассмотрения дела.

Некоторые могут возразить: как же так, в рекламном проспекте обещают произвести выплату по прямому урегулированию убытков за 8 дней! Увы, но в большинстве случаев это оказывается лишь маркетинговый ход. Спустя эти самые 8 дней вам заявят, что из-за медлительности чужой компании выплата затягивается. А в законе, между прочим, никаких упоминаний о данном укороченном сроке нет и в помине. Таким образом, доверчивому клиенту приходится месяцами дожидаться своих денег. Правда, справедливости ради следует отметить, что иногда выплаты за такой короткий срок все же случаются. Но это скорее исключение из общего правила, ведь все их можно пересчитать по пальцам.

Во-вторых, это меньше. Расчет между страхощиками в рамках прямого урегулирования убытков происходят по достаточно сложной схеме. Используются так называемая фиксированная сумма, которая составляет 25 тысяч рублей (не путать с европротоколом). Легче всего понять этот принцип можно на простом примере.

Клиент, решивший использовать своё право на прямое урегулирование убытков, приходит в свою страховую компанию. Там производят оценку ущерба, по результатам которой выясняется, что итоговая выплата составит 30 тысяч рублей. Эта сумма согласуется с фирмой виновника. Если согласование получено, компания клиента переводит указанные средства на его счет. После этого страховщик через клиринговый центр получает компенсацию от компании виновника. Причем размер этой компенсации составляет фиксированную сумму – 25 тыс. руб. Остальная часть (30 — 25 = 5 тыс. руб.) будет возвращена только в конце отчетного периода. Понятно, что ждать так долго им не выгодно, поэтому недобросовестные фирмы сознательно занижают размер ущерба до фиксированной суммы. В этом случае довольны будут сразу две компании: первая заплатит меньше, а вторая сразу получит полную компенсацию. Вот только клиент в этом случае недосчитается существенной суммы.

Активно рекламируемая система прямого урегулирования убытков и призванная приблизить наше ОСАГО к европейскому уровню автострахования на деле оказалась не лишена существенных недостатков. Наверняка, теперь вы десять раз подумаете, прежде чем пойдете за компенсацией в свою страховую компанию. На наш взгляд, использование прямого возмещения ущерба имеет смысл лишь в следующих случаях:

Если отдел выплат ближе. Просто сравните адреса двух компаний, если один из них окажется значительно ближе, то идите именно туда. Это значительно сэкономит вам время на дорогу и позволит оперативно представлять недостающие документы для урегулирования убытка.
Если сумма ущерба достаточно не большая. Конечно, закон и не предусматривает ограничений в выплате по прямому урегулированию. Но практика показывает, что при сумме ущерба менее 25 000 рублей возмещение выплачивается гораздо оперативнее.

И почитайте отзывы о страховых учереждениях, это поможет понять примерный уровень сервиса в каждой организации. Что ж, на этом наш рассказ подошел к концу. Желаем удачи в быстром получении денег от страховой компании!

osago-peterburg.spb.ru

Как работает прямое урегулирование убытков по ОСАГО

Вы являетесь участником ДТП, в котором нет Вашей вины, и хотите получить страховое возмещение убытков от своего страховщика ОСАГО?

С 1 марта 2009 г. у Вас появилась такая возможность. Это так называемое прямое урегулирование убытков по ОСАГО . Однако в этом случае есть свои нюансы, которые нужно знать и учитывать, чтобы не тратить время зря, а скорее получить страховое возмещение убытков.

Ознакомьтесь с условиями, которые должны соблюдаться, чтобы скорее воспользоваться положенной выплатой, а не уйти от своего страховщика с отказом в кармане, а затем еще и обращаться к страховщику виновника.

Основные условия, при которых вы, как потерпевшая сторона, можете обратиться к своему страховщику для прямого возмещения убытков ОСАГО, должны соблюдаться одновременно:

вред причинен только имуществу

в ДТП участвовало два транспортных средства, а также

у владельцев обоих ТС имеется действующий полис ОСАГО.

**В случае не соблюдения хотя бы одного из условий, в прямом возмещении убытков по ОСАГО будет отказано .**

Если вам отказали по основаниям указанным выше, необходимо обращайтесь к страховщику виновника, за вами сохраняется это право. Кроме того, если позже обнаружится, что вред причинен еще и здоровью, а вы про это не знали, например, ударились головой, а после обращения к страховщику обнаружили сотрясение мозга, то за возмещением вреда здоровью можете обратиться к страховщику виновника ДТП.

Итак, Вы потерпевшая сторона в ДТП, в котором было два участника, один из них вы, вред причинен только автомобилю, все живы и здоровы, у обоих владельцев ТС есть действующий полис ОСАГО, вы обращаетесь к своему страховщику и получаете отказ. Вашему возмущению нет предела: «Все страховщики жулики, я на вас подам в суд!»

Не торопитесь с выводами! Ознакомьтесь с рядом других условий прямого возмещения убытков, о которых мы расскажем.

Вам следует знать, что в п. 4 ст. 14.1 и ст. 26.1 Закона об ОСАГО говорится, что выплата при прямом возмещении убытков осуществляется в соответствии с соглашением, которое заключается между страховщиками, членами профессионального объединения, и определяет порядок и условия расчетов.

Какие же причины для отказа в прямом возмещении предусматривает это соглашение?

Вы получите отказ в выплате от своего страховщика, если:

— У страховщика виновника ДТП отозвана лицензия;

— Страховщик виновника не является участником соглашения

— Ваш полис ОСАГО или полис виновника не действовал на момент ДТП (договор не был заключен, закончился срок действия договора или период использования, и т.п.) (если полис есть, но не действовал, считайте, что у Вас или у виновника его нет);

— Вы обратились в страховую организацию, выполняющую функции представителя вашего страховщика по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах;

— Вами подано заявление еще и страховщику виновника до обращения к своему страховщику;

ДТП оформлено без ГИБДД (Европротокол) и при этом:

— Извещение о ДТП заполнено одним участником;

— У участников ДТП есть разногласия об обстоятельствах, характере повреждений или они не зафиксированы в извещении о ДТП;

ДТП не может быть признано страховым случаем или не может быть однозначно определено виновное лицо:

— В момент ДТП ТС виновника находилось под управлением лица, не имеющего законного основания для использования ТС, выбыло из обладания владельца в результате противоправных действий;

— Невозможно определить причинителя вреда;

— Обоюдная вина участников ДТП;

— ДТП произошло вследствие непреодолимой силы;

— Есть умысел потерпевшего;

— Оспаривается решение о виновности участников ДТП;

Вы нарушили процедуру страховой выплаты:

— Произвели ремонт или утилизировали ТС до осмотра;

— Не предоставили ТС для осмотра в согласованные сроки.

Что делать если вам отказали в прямом урегулирование убытков

В зависимости от причины отказа вашего страховщика в выплате, вам нужно:

— Если вы просто нарушили условия обращения за прямым возмещением ущерба по ОСАГО, обратиться к страховщику виновника

— Если этот случай не страховой либо не определена степень вины участников ДТП, обращаться в суд с иском к виновнику

Так же изучите приемы страховых по типичным случаям отказов в выплате ОСАГО.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Читайте другие, полезные статьи

Игорь (02.06.2015 16:21:03)
Здравствуйте. У меня есть действующий полис ОСАГО, но допустим произошло дтп, и у виновника либо нет полиса вообще, либо он поддельный (не редкость даже продают такие агенты), или лицензию у той страховой отобрали. С кого добиваться выплаты? Через суд с виновника? Не очень радужная перспектива. В одной страховой компании сказали что якобы при аварии надо звонить сразу же им, они зафиксируют и если участников не более двух и нет вреда здоровью, то выплатит моя страховая. Несмотря на отсутствие полиса у виновника как они сказали. Так ли это? Возможно попросту говорят так чтоб клиентов побольше собрать.

Добавить комментарий

Самые читаемые

Подробности о ремонте по ОСАГО после ДТП. В каких случая можно получить вып.

www.proautopravo.ru

Росгосстрах: урегулирование убытков

Основные преимущества страховки Росгосстраха

Из числа предоставляемых организацией видов страхования, а их 22 наименования, наиболее популярны автострахование по полисам ОСАГО, а также КАСКО, личное и имущественное комплексное страхование. Одно из преимуществ компании – участие государства при финансировании деятельности организации, что делает сотрудничество с ней более безопасным, с точки зрения финансовой безопасности.

Росгосстрах, являясь лидером на рынке, постоянно совершенствуют свою продукцию, предлагая потребителям все более выгодные условия страхования различных видов. При этом происходит беспрерывное улучшение сервиса. Лучшим сочетанием соотношения «цена – качество» предоставляемых услуг специалистами признается полис ОСАГО Росгосстрах.

Какие вопросы решаются центрами и отделами урегулирования убытков

При возникновении страхового случая страхующая компания проводит ряд мероприятий для выполнения перед страховщиком своих обязательств по договору страхования.

Поводом для запуска процесса является заявление (другое название – страховая претензия) потребителя услуг о наступлении страхового случая. Процедура завершается выплатой страхователю соответствующей выплаты. Это происходит при признании страхователем факта наступления страхового случая.

Размер таких выплат может быть равным максимальной сумме страховке или быть меньше ее, что зависит от конкретных обстоятельств страхового случая соответственно условиям договора.

Чтобы урегулировать убытки страховщик вправе привлечь независимого посредника (аджастера). Заинтересованный правильно разрешить убыток, страхователь имеет право также пригласить аджастера, призванного защитить его интересы при общении со страховщиком.

Порядок рассмотрения страхового случая

Этапы и результаты по процедуре возмещения убытков зависят от вида страхового полиса страхователя. При оформлении страхователем ответственности или имущественного полиса, возмещение выгодоприобретателю выплачивается в конкретной сумме, предусмотренной договором страхования.

По некоторым видам страхования клиент может рассчитывать на компенсацию всех убытков.

Внутри страховых компаний выплатой вознаграждений занимаются отделы или центры возмещения убытков, что происходит, как предусмотрено процедурой:

Прием заявления о наступлении страхового случая.
Уведомление заявителя о перечне документов, необходимых для возбуждения процедуры компенсации убытков по договорам страхования жизни, имущества или ответственности.
Формирование комиссии, рассматривающей заявление, по сути, на основании представленных документов, производить проверку фактов, а также принимает решение о размере возмещения.

Один из возможных итогов работы комиссии является отказ возместить убыток.

Урегулирование убытков по ОСАГО

Следует заметить, что при рассмотрении страховых выплат по договорам ОСАГО, страхователи обычно пользуются услугами экспертов. Это делается, чтобы избежать необоснованных отказов выплачивать компенсацию (возмещение). Вместе с тем – участие независимых специалистов при оценке претензий по договорам автогражданской ответственности добавляет уверенности страхователю об объективности рассмотрении возникшей ситуации.

В отдельных случаях такие пункты находятся на расстоянии сотен километров от страхователя. А ведь нужно доехать, подать заявление, получить перечень документов, вернуться, собрать их и затем довезти обратно. Неизвестно что лучше – оставить эту хлопотную затею или убивать время и деньги на разъезды. Таким образом, до 10% страховых случаев не рассматриваются вообще.

Особенности урегулирования убытков

Применяемое сегодня прямое урегулирование первоначально вводилось, чтобы дать возможность выбора страховой компании страхователем при обращении о возмещении убытка. Однако система прямых обращений к страховщику виновника происшествия очень усложнена, следует трижды подумать, прежде, чем пойти на такой шаг.

Взаимные расчеты между страховщиками ведутся на основании усредненной величины убытка. В частности, по Москве он составляет сумму порядка 23300 рублей.

Если в конкретном случае убыток меньше этой суммы, разность по сумме выплат составляет чистую прибыль конкретного страховщика, иначе – этот убыток, он любыми средствами старается перенаправить клиента напрямик к страховщику виновника.

Урегулирование убытка в своей страховой компании

Это происходит в следующем порядке:

прием и рассмотрение полного комплекта документации по ДТП;
предъявление заявки страховой компании виновника;
акцептование заявки на компенсацию или отказ от акцепта;
выплата страхового возмещения или отказ от такового.

Страховщик виновной стороны обязан дать ответ на заявку в течение пяти дней, при отсутствии официального ответа решение о возмещении автоматически считается принятым.

Условия для подачи претензии в свою страховую компанию

Таковыми являются:

число участников аварии не более двух при одном потерпевшем;
отсутствуют пострадавшие по состоянию здоровья;
страховая компания, представляющая виновную сторону, официально действует;
оформлено извещение об аварии (данное требование в некоторых компаниях необязательно);
не предусмотрены требования в порядке регресса.

Напрашивается вывод: обращение к своему страховщику не всегда целесообразно, оно может быть связано с потерями, как денег, времени, нервов.

Соображение о том, что своя страховая компания оценит ущерб лучше, несостоятельно, поскольку их прибыль формируется из разности выплаченных денег заявителю и выплаты им страховой компанией виновника.

Если величина компенсации будет больше 30000 тысяч – ее постараются максимально уменьшить с целью получения большего заработка, а если меньше – чтобы уменьшить свои потери.

Оценка ущерба при ДТП

Оценка ущерба, нанесенного автомобилю при аварии, нужна для определения суммы компенсации, предъявляемой страховщику. Можно прикинуть сумму самостоятельно или обратиться к знакомым с соответствующей квалификацией, но эти соображения не имеют юридической силы.

Поэтому лучше всего обратиться за помощью к оценочной компании. Как результат, будет получен официальный отчет о величине ущерба, который будет основанием при предъявлении претензии. При этом необходимо проверить наличие у оценщика соответствующей лицензии.

Независимая страховая экспертиза

При предъявлении претензии на урегулирование убытка к страховой компании будет предложено обратиться к независимому эксперту по направлению компании. Неопытный потерпевший согласится на такое предложение, тем более что экспертиза оплачивается страховщиком.

Дело в том, что по закону страховой компании запрещено самостоятельно оценивать ущерб, и она заключает договор с «независимым» экспертом, а это взаимовыгодные отношения, поскольку:

экспертная организация получает регулярный значительный приток клиентуры;
страховщик обзаводится «карманным» экспертом, который заинтересован в потоке клиентуры.

Положительной стороной независимой экспертизы является тот факт, что заключение будет получено в день подачи заявления, услугу не нужно оплачивать наличными деньгами.

Минус один, но существенный – потеря денег.

Удачи вам! И желаем, чтобы необходимость общения со страховщиками миновала вас.

Прямое урегулирование убытков по ОСАГО в Украине

Прямое урегулирование — это добровольное соглашение об особенном порядке возмещения убытков по ОСАГО, принятое в большинстве европейских стран.

Документ изначально подписали 17 страховых компаний и он вступил в силу с 1 декабря 2016 года.

Суть прямого урегулирования заключается в следующем: если Вы являетесь пострадавшей стороной в результате ДТП, при этом у Вас и у виновника полис страховой компании входящей в систему прямого урегулирования, Вы можете выбрать страховую компанию, в которой хотите получить возмещение.

По обычной системе Вы получаете выплату только у страховой компании виновника. А на то какая это будет страховая компания (топовая европейская или на грани банкротства) Вы, естественно, повлиять не можете.

На данный момент соглашение подписали 18 страховых компаний из 54, которые покрывают 45% рынка ОСАГО (по собранным премиям):

AXA Страхование
Colonnade Украина
PZU Украина
UNIQA
Арсенал Страхование
Аско-Донбасс Северный
Брокбизнес

Европейский Страховой Альянс
ИНГО Украина
Краина
Кредо
Международная СК
Оранта
Провидна
ПРОСТО-страхование
Универсальная

Для того, что бы выплата по ДТП производилась в рамках системы прямого урегулирования, необходимо одновременное выполнение нескольких условий:

ДТП является контактным и в нем учавствуют 2 автомобиля;
В ДТП не повреждены жизнь и здоровье;
У обоих водителей имеется действующий полис ОСАГО компаний, которые входят в систему.

Оформить ДТП в таком случае можно как вызвав полицию на место происшествия, так и оформив европротол. Для оформления европротокола сумма убытка не должна превышать 50 000 грн.

За 11 месяцев работы система зарекомендовала себя с лучшей стороны, так как срок выплат в рамках системы в среднем в 5 раз меньше чем по обычной схеме (24 дня против 114). При этом средний размер страховой выплаты в рамках системы в 1,6 раза больше чем вне ее (14 592 грн против 9 184 грн.).

Без сомнения система прямого урегулирования очень полезная вещь. При этом у Вас остается риск того, что в Вас въедет кто то со страховой компанией не входящей в систему. А поскольку в систему вошли все более или менее приличные компании (а не приличные не вошли), выплату в случае ДТП Вам придется ждать очень долго и она с большой долей вероятности будет сильно занижена.

Для этих целей ведущие страховые компании разработали продукты называемые «расширенным прямым урегулированием». Суть заключается в том, что при покупке такого полиса в дополнение к обычному ОСАГО выплату Вам, в случае если Вы окажетесь пострадавшей стороной в ДТП, будет производить Ваша страховая компания вне зависимости от страховой компании виновника.

Данные продукты разработаны практически у всех страховых компаний из ТОП 10 . У некоторых они существуют под видом другого продукта — «КАСКО без вины» с лимитом ответственности в 100 000 грн, что, по сути, одно и то же.

Стоимость продукта расширенного прямого урегулирования варьируется от 496 до 1 300 грн в зависимости от страховой компании.

Планируйте свою финансовую защиту с умом.

Как работает прямое урегулирование убытка по ОСАГО в Украине?

Принцип прямого регулирования убытков по ОСАГО состоит в том, что в случае дорожно-транспортного происшествия пострадавшая сторона получает возмещение ущерба в страховой компании, продавшей ей полис, а не у страховщика виновника ДТП (как это происходит сейчас).

Страховая компания выплачивает своему пострадавшему возмещение в размере полученного материального ущерба с последующей компенсацией этой суммы (всей или части) за счет компании виновника через специальный клиринговый центр. Расчет будет происходить в рамках фиксированной суммы, периодически подвергающейся пересмотру.

Но воспользоваться такой системой можно будет не всегда.

Для применения прямого регулирования нужно, чтобы страховой случай удовлетворял трем обязательным критериям:

ДТП произошло при участии только двух транспортных средств
Вред причинен исключительно имуществу
Оба участника имеют полисы ОСАГО.

Очень похоже на требования к упрощенному оформлению убытков посредством «европротокола» (смотрите как правильно оформить европротокол в Украине), но только без ограничения по суммам ущерба.

Что даёт внедрение системы прямого урегулирования убытков?

1. Совершенствование оказания страховых услуг по ОСАГО за счет усиления борьбы за потребителя между страховыми компаниями.

2. Возможность для страхователя при заключении договора страхования получить и проанализировать информацию относительно качества предоставления услуг конкретной страховой компанией, в частности сроков урегулирования, сравнить эти показатели различных страховщиков.

3. Возможность страхователей при заключении договора страхования лично выбирать компанию, которая будет выплачивать ущерб в случае ДТП, опираясь на информацию о качестве выполнения ей своих обязательств.

4. Стимул страховой компании в полном объеме и своевременно платить страховое возмещение, поскольку платит «своему» клиенту, и в случае своевременного и качественного урегулирования страхового события может рассчитывать на то, что страхователь решит перезаключить договор ОСАГО на следующий период.

5. Упрощение и сокращение сроков процедуры урегулирования убытков. Важнейшим преимуществом системы прямого урегулирования станет гарантия своевременного получения страхового возмещения пострадавшим. Для обеспечения выполнения обязательств друг перед другом, страховщики сформируют дополнительный гарантийный фонд в размере 50% среднемесячного объема страховых выплат.

Одним из ключевых преимуществ системы прямого урегулирования является гарантия своевременного получения страхового возмещения пострадавшим. Для обеспечения выполнения обязательств друг перед другом, страховщики сформируют гарантийный фонд в размере 50% среднемесячного размера страховых выплат.

Прямое урегулирование убытков возможно при следующих условиях:

1. ДТП произошло с участием только двух транспортных средств, и является контактным (имеется столкновения) независимо от наличия или отсутствия потерпевших, которым нанесен вред жизни и здоровью.
2. Оба водителя имели действительные на момент ДТП полисы ОСАГО, выданные страховыми компаниями, которые являются участниками системы прямого урегулирования.

Как будет происходить урегулирования страхового случая в рамках соглашения?

1. Потерпевший в ДТП обращается к своему страховщику или страховщику виновника. Страховая компания урегулирует страховой случай и осуществляет возмещение клиенту.
2. Один раз в месяц формируется реестр встречных требований между страховщиками, совершивших возмещения к страховщикам виновников. Компенсация расходов между страховщиками будет происходить через расчетно-клиринговую систему в МТСБУ. Средства страховщиков зачисляются на специальные счета в УкрСиббанке, который был выбран в роли уполномоченного банка.

Кто из страховщиков участвует в проекте?

17 страховщиков: АХА Страхование, Арсенал Страхование, PZU Украина, ВУСО, АСКА, Оранта, ПРОСТО-страхование, УНИКА, Краина, Провидна, ИНГО Украина, Универсальная, Международная СК, КРЕДО, АСКО-Донбасс Северный, Колоннейд Украина и Брокбизнес.