Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) необходим для оказания бесплатной медицинской помощи. Без него никто в поликлинике не будет вас слушать. При этом страховой полис выдается бесплатно. Можно дополнительно получить коммерческое страхование, но обязательное медицинское предписывается буквально с рождения. Процедура и документы для получения полиса описаны в этой статье самым подробным образом.
Как получить на ребенка полис ОМС?
Получить полис ОМС на ребенка можно в любой страховой организации, которая предоставляет услуги по обязательному медицинскому страхованию населения. Например, страховые полисы неработающему населению (куда входят и дети) выдает компания РОСНО.
До дня официальной регистрации рождения ребенка, страхование ребенка производится само собой, а именно компанией, в которой застрахованы его родители. После получения свидетельства о рождении ребенка, родитель может выбрать компанию, предоставляющую услуги детского страхования.
Процедура получения полиса ОМС на ребенка
Чтобы получить на ребенка полис ОМС, необходимо заполнить бланк заявления, который можно получить в любом офисе выбранной страховой компании. Стоит обратиться в тот офис, который находится территориально близко к месту прописки одного из родителей,в свою очередь адрес ближайшего отделения могут подсказать в регистратуре детской поликлиники.
Также стоит учесть важный момент – чтобы получить постоянный полис, необходима регистрация. В противном случае, при регистрации по временному месту пребывания, полис будет временным, и будет продляться автоматически, при продлении регистрации.
Следует указать данные родителя в этом бланке. Затем, необходимо предоставить свидетельство о рождении ребенка, а также паспорт одного из родителей с пропиской по месту жительства.
Полис (который представляет собой пластиковую карточку) делается в течение 30 дней, и на это время ребенку выдается временное бумажное свидетельство об оформлении страхового полиса.
Благодаря этой справке ваш ребенок может получить медицинскую помощь в рамках программы ОМС бесплатно. Далее полис будет являться действительным до совершеннолетия ребенка, но после исполнения 18 лет его придется получить заново, процедура будет более простой, чем при получении его первый раз.
Какие документы потребуются, чтобы получить полис?
Вам будут необходимы: свидетельство о регистрации; копии свидетельства о рождении ребёнка и паспорта.
Застрахованный человек имеет право выбрать страховую компанию, что подтверждается приказом Минздрава от 02.2011. Ребёнка страхуют в той компании, где застрахована его мама или представитель ребёнка.
Выберите организацию для получения полиса ОМС. Во всех регионах имеется рейтинг организаций, в которых можно получить услуги медицинского страхования.
Чтобы заключить договор страхования, необходимы ваше заявление и копии документов. Для ребёнка необходимо заверить свидетельство о рождении и сделать копию паспорта представителя ребёнка. В заявлении необходимо указать: ФИО ребёнка, дату рождения, пол, адрес проживания, дату и место регистрации, гражданство.
Также укажите данные представителя, и какое отношение он имеет к ребёнку. Напишите заявление и представьте в страховую компанию. Можно заявление представить в электронном виде и поместите на сайте регионального фонда страхования. Позже вам придёт письмо с инструкциями, в котором вам подробно объяснят, как получить полис на ребёнка.
Важные моменты в получении полиса ОМС на ребенка
В некоторых регионах имеются страховые полисы в электронной форме. Эта пластиковая карта с электронным носителем. В остальных - полисы бумажные. Полис имеет неограниченный срок действия. Имея полис, ребёнок может получать медицинские услуги по нормам, которые определяет комиссия, разрабатывающая программы ОМС.
Если вы будете неудовлетворенны качеством медицинских услуг, оплачиваемых полисом, то представители страховой организации должны назначить необходимые обследования, если потребуется – провести экспертизу. Если потребуется обратиться в суд, то в компании есть юрист, который защищает интересы владельцев полиса.
Заявление о получении полиса ОМС проверяется несколько дней. Если вы уже получали полис, то другой вам не дадут. Выбирая страховую компанию, обратите внимание на то, чтобы она занимала ведущее место в рейтинге, почитайте отзывы о ней.
В момент появления малыша на свет он сразу попадает под пристальное внимание медиков. Чтобы так продолжалось и впредь, родители обязаны как можно быстрее застраховать свое чадо. И это не прихоть, а требование закона Российской Федерации. Каждый человек, проживающий на территории РФ, должен получать медицинскую помощь. Причем бесплатно. Для этого и существует обязательная медстраховка. Оформление полиса ОМС новорожденному — дело несложное, и много времени вам потратить не придется. А вот как именно это нужно делать, мы и расскажем в нашей статье.
Полис нужен малышу
В первые пару месяцев жизни ребенка он по документам все еще неотделим от матери. Поэтому все необходимые медицинские процедуры для него подкрепляются ее полисом. Но впоследствии вам будет очень сложно и дорого общаться с врачами, если вы не сумеете вовремя получить полис ОМС на новорожденного. Если своевременно оформить страховку, можно претендовать на получение особого детского питания (молочная кухня), а также на предоставление бесплатных лекарственных препаратов в случае необходимости.
Некоторые мамы уклоняются от программы обязательного медстрахования, аргументируя это тем, что вся семья добровольно застрахована по полису ДМС и этого вполне достаточно. Однако такие аргументы не выдерживают никакой критики. Несмотря на то что добровольный полис предоставляет гораздо больший спектр медуслуг и, возможно, обеспечивает более качественное и дорогостоящее лечение, у него есть один недостаток, который при ближайшем рассмотрении перевешивает все плюсы. Речь идет о том, что в нынешних непростых условиях никто не может гарантировать вам, что к моменту наступления страхового случая ваша СК все еще будет существовать.
Если такое случится, то ваш больной ребенок рискует и вовсе остаться без необходимой медицинской помощи. В крайнем случае вам придется оплатить лечение самостоятельно.
Так что никак не отменяет полис ОМС для новорожденного, скорее дополняет его.
и ребенка
Правильно и вовремя оформленная страховка дает малютке право на получение своевременной и бесплатной медпомощи в любой государственной клинике РФ. Так что если вы поехали в гости к бабушке на другой конец страны и там внезапно заболели, можете быть уверены, ваш малыш не останется без помощи. А вот платной она будет или нет, зависит от того, оформлен ли у вашего крохи полис ОМС для новорожденного.
Кроме того, при наличии обязательной медстраховки дети в возрасте до 3-х лет имеют право на использование бесплатных медикаментов в соответствии с указанием лечащего врача. Без ОМС подобное невозможно.
Мамам стоит знать, что даже без наличия страхового документа в течение первых трех месяцев жизни ребенка ему обязаны оказывать все необходимые медуслуги на бесплатной основе. Но за это время документ стоит все же оформить.
Куда обращаться
Чтобы оформить полис, родители должны обратиться в любую страховую организацию. Если вы не знаете, как подойти к ее выбору, можете воспользоваться небольшим советом. В первые месяцы жизни малыша определитесь с поликлиникой, в которой собираетесь дальше обслуживаться.
Это необязательно должно быть ближайшее к дому заведение - вполне вероятно, что вам больше понравится педиатр, принимающий на другом конце города, и вы захотите лечиться только у него, невзирая на трудности с дорогой.
Когда вы определились с врачом и медицинским учреждением, поинтересуйтесь у сотрудников, с какой именно СК у них заключен договор, и смело отправляйтесь туда. В этом случае у вас гарантированно не возникнет сложностей. Кстати, если вы вдруг захотите сменить выбранную СК на другую, сможете беспрепятственно и бесплатно сделать это один раз в год.
Как готовить документы
Чтобы получить полис ОМС новорожденных, документы нужно начинать готовить заранее. Связано это с тем, что у малютки еще не оформлены никакие бумаги и дело может затянуться.
Прежде всего крохе нужно выписать свидетельство о рождении. Сделать это очень просто. Для этого нужно обратиться в местное отделение ЗАГСа и представить выписку из роддома и паспорта родителей. Успеть это нужно на протяжении месяца от момента рождения.
Когда свидетельство получено, дитя необходимо прописать, то есть зарегистрировать по адресу родителей (или одного из них, если они живут не вместе). Для этого нужно идти в паспортный стол. Отсутствие регистрации у ребенка является административным правонарушением и влечет за собой штраф или предупреждение.
Теперь нужно пойти в Пенсионный фонд РФ и подать документы на оформление СНИЛС. Этот пункт хотя и не является обязательным, но пренебрегать им не стоит. СНИЛС обязательно понадобится вам в дальнейшем.
Вот, собственно, и все документы для получения полиса ОМС новорожденному:
- паспорт одного из родителей (того, с кем прописан малыш);
- свидетельство о рождении;
- заявление-анкета, заполненное по установленной форме;
- СНИЛС.
Хотя на всю беготню с бумагами по закону отводится целых три месяца, затягивать с оформлением не стоит.
Сроки
Когда все документы для полиса ОМС новорожденному собраны, отправляемся в страховую компанию. Сотрудник СК все проверит и выдаст вам на руки временное свидетельство. Оно действует на протяжении 30 дней и полностью заменяет собой постоянный полис. Сделано это для того, чтобы малыш не страдал от бюрократических проволочек и получал бесплатное медобслуживание уже с момента обращения родителей в страховую. Спустя месяц на ребенка будет выписан постоянный документ, который будет действовать на протяжении всей жизни.
Тут есть один нюанс. Если у ребенка (а также у его родителей) оформлена только временная регистрация, то и страховка будет выписана только на период ее действия. Полис будет автоматически продляться вместе с увеличением срока регистрации.
Как заказать страховку ОМС дистанционно?
Многих молодых родителей очень интересует вопрос: «Возможно ли получение полиса ОМС новорожденному удаленно, через электронные сервисы или почту?»
К сожалению, технический прогресс хотя и зашел далеко, но выдача страхового документа ОМС дистанционно не предусмотрена российским законодательством. Дело в том, что для получения такого документа вам придется расписаться в специальном журнале, ведь эти бланки относятся к категории строгой отчетности.
Но вот воспользоваться почтовыми услугами для подачи документов очень даже можно. Для этого достаточно отправить в адрес выбранной СК нотариально заверенные копии нужных документов и заполненную анкету.
Многие страховые компании имеют собственные сайты и предлагают заполнить заявление онлайн, а документы отсканировать. Можно поступить и так, но вот для получения самого полиса вам все равно придется явиться лично.
В некоторых регионах страны оформление полиса ОМС можно осуществить при помощи сайта государственных услуг. Нужно только заполнить электронный бланк заявления, а все остальные документы будут получены в результате взаимодействия между различными ведомствами.
Что будет, если не оформить страховку
Наверное, вы уже поняли, что полис ОМС для новорожденного — это очень важно. Без этого документа бесплатно вас обслужат только врачи скорой помощи. Без ОМС не получится встать на учет в поликлинику, а уж о бесплатном стационаре и речи быть не может.
Несколько дней, потраченных на правильное оформление документов, уж точно не стоят здоровья вашего ребенка. Риск в этом случае абсолютно не оправдан, так что лучше оформить страховку быстрее.
Как восстановить документ
Если вы потеряли или испортили полис ОМС для новорожденного, а также в том случае, когда изменились личные данные малыша, документ нужно заменить. Сделать это несложно. Нужно обратиться в ту же СК, где он был выписан, и заявить об утрате документа или изменении личных данных. Сотрудник зафиксирует информацию и выдаст вам временный полис. Спустя месяц вы получите новый документ со всеми изменениями.
Каждый гражданин Российской Федерации имеет определенные права и обязанности. Приобретает он их с рождения. Однако, новорожденный ребенок, который совсем недавно появился на свет, не имеет еще никаких документов. Для их оформления необходимо время.
Один из основных документов, который должен быть у каждого новорожденного малыша – это полис ОМС. Все заботы при получении полиса ложатся на плечи родителей.
Как оформить медицинский полис? Какие документы для этого нужны? И какие процедуры нужно выполнить перед тем, как начать его оформление?
Узнать о всех этих интересующих вопросах можно их данной статьи.
Для чего нужен?
Полис ОМС дает возможность получать медицинскую помощь в любой поликлинике, а также проходить лечение можно не только в больнице по месту жительство, но и в той в которой удобнее всего.
Имея на руках медицинский полис, ни одно медицинское учреждение не имеет права отказать в помощи новорожденному. Получить бесплатно можно те услуги, которые прописаны законодательством.
Что нужно сделать перед оформлением?
Как только новорожденного ребенка выписывают из роддома, через несколько дней по месту его прописки приходит участковый врач. Именно он прикрепляет его к поликлинике после осмотра и изучения его документов.
Перечень документов для получения
Компания, где будет застрахован новорожденный, может быть совершенно любой. Обычно выбираю ту, которая близко расположена к месту прописки или где застрахованы сами родители. В данном случае выбор может быть другим.
В страховую компанию потребуются следующие документы:
- Заполненная анкета специального образца;
- Предоставленное свидетельство о рождении малыша;
- Паспорт одного из родителей.
Сроки изготовления
Медицинский полис будет готов в течение 30 дней. В замену ему получают полис ОМС временного образца. Функции у такого полиса такие же, как у постоянного. Можно получать медицинскую помощь и детское питание совершенно бесплатно.
На временном свидетельстве ставится дата, именно тогда когда она наступит необходимо получить полис постоянного образца.
Процедура получения
В день, когда нужно забирать полис, нужно иметь все те же документы, что и при подаче (паспорт и свидетельство о рождении). Но может так произойти, что родители не могут забрать полис, не стоит отчаиваться это может сделать любое доверенное лица. При себе такой человек должен иметь:
- Паспорт, удостоверяющий его личность;
- Доверенность, по которой он сможет получить полис;
- Заявления, полученное во время подачи документов и с помощью него можно получить полис.
Как только малыш появляется на свет, родители обязаны заняться его страхованием. Так принято в Российской Федерации. Назначение полиса ОМС для новорожденного заключается в том, чтобы, если возникнет необходимость, родители могли получить детскую медицинскую помощь бесплатно. Причем не обязательно наблюдаться в больнице по прописке, можно выбрать и другую клинику, находящуюся в удобном районе. Благодаря такой страховке, ребенку обязаны предоставить все медицинские услуги предложения, которые предписаны законом страны.
На следующий день после выписки из роддома маму и малыша на дому посещает участковый педиатр. Он проводит осмотр и изучает медицинский лист обменной карты, где должны быть указаны все данные новорожденного. Данная бумага остается у него на руках. Далее родители с помощью врача прикрепляют ребенка к соответствующей поликлинике, куда в дальнейшем ему придется ходить для всех процедур.
На оформление полиса дается срок не более 3-х месяцев, иначе из поликлиники начнут поступать звонки с вопросами, а каждое посещение врача будет платным. На самом деле, получение страховки не требует больших усилий или времени.
Где и как выдают полисы?
В первую очередь необходимо получить свидетельство о рождении. Его выдают в ЗАГСе. После этого ребенку дают прописку, и уже только потом выбирают страховую компанию, где будет производиться оформление.
Алгоритм действий таков:
- изначально один из родителей заполняет заявление согласно разработанному образцу;
- предоставляются такие документы: свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей (копия, оригинал).
Пока будут оформляться все бумаги, матери с отцом выдадут временное свидетельство, которое равносильно полису ОМС для новорожденного. Соответственно, больница обязана будет принять малыша и провести все необходимые манипуляции, причем все это будет на безоплатной основе. По данному же документу обязаны выдавать и детское питание, но с единственное поправкой – выдача производится только по адресу, где прописан малыш.
Также стоит сказать о том, что если малыша прописывали по временному месту жительства, то и временное свидетельство будет иметь срок до тех пор, пока продлевается отметка о регистрации. Если же проживание постоянное по адресу, то свидетельство в продлении не нуждается.
Через 30 дней родители могут забрать в страховой компании полис ОМС. Если о дате забыли, то ее обязательно указывают на временном свидетельстве. Но единственное, о чем стоит сказать, это то, что, несмотря на минимум документов, в страховых компаниях все же присутствуют очереди.
Через месяц после сдачи документов можно забрать полис обязательного медицинского страхования, который гарантирует получение всех необходимых медицинских услуг вашему малышу бесплатно
Кстати, иногда получается так, что родители не имеют возможности по каким-либо причинам сами забрать полис из страховой компании. Тогда это может сделать доверенное лицо, но чтобы ему бумаги отдали на руки, при себе необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации, то заявление, которое заполнялось в день подачи заявки, документ, удостоверяющий право на получение полиса новорожденного вместо родителей. Только при таком пакете документов, не родители смогут выдать ОМС для новорожденного.
Действие полиса распространяется на всю территорию Российской Федерации. Также он имеет силу и в тех странах, где есть договор медицинского страхования. В государственных учреждениях таких стран заболевшему малышу предоставляют медицинские услуги на бесплатной основе.
Получение страховки занимает определенные сроки, и даже выдача пластиковой карточки, заменяющей полис. Поэтому родителям рекомендуется проконсультироваться по поводу сроков с представителем страховой компании, чтобы избежать неприятных ситуаций, если ребенок заболеет.
Регистрация прописки
Чтобы получить полис, необходимо сначала заняться вопросом регистрации малыша по его новому месту жительства. Для этого следует собрать пакет определенных документов:
- паспорта родителей (копии);
- свидетельство о заключении брака (копия);
- свидетельство о рождении малыша (копия);
- правоустанавливающие бумаги на место жительства (оригинал, копия).
Паспорт прописывающего родителя при оформлении документов изымается на 14 рабочих дней. Это нужно знать!
Сразу стоит отметить, что ситуации бывают разные. Поэтому, когда мама или папа прописаны не в том месте, где проживают, то данный член семьи должен написать собственноручно заявление о том, что не против, чтобы его ребенок был прописан у второй половинки. Такая бумага не должна быть заверена нотариусом. Дело в том, что при написании такого заявления требуется присутствие обоих родителей.
Также следует знать, что когда оформляется полис, паспорт прописывающего родителя забирается на 14 рабочих дней. К этому стоит быть готовым и спланировать свою работу должным образом.
Когда потребуется оформить новорожденного в паспорт, то родители должны при себе иметь:
- паспорт мамы и папы (копия – 2 шт.);
- свидетельство о заключении брака между родителями (копия – 2 шт.);
- свидетельство о появлении ребенка на свет (копия – 2 шт.);
- форма №9 (2 шт);
- бумажный конверт для России (2 шт.).
Также, чтобы сделать все документы, сотрудники организации, кроме копий, будут требовать и оригиналы. Поэтому лучше все заранее сложить в пластиковую папочку и носить с собой до тех пор, пока полис не будет готов.
Полис ОМС – это документ, являющийся жизненно важным для каждого малыша фактически с первых месяцев его жизни. В случае отсутствия страховки у родителей не будет возможности прикрепить ребенка к государственной поликлинике с целью постоянного наблюдения педиатром. А при возникновении внезапного заболевания окажется недоступным не только бесплатное лечение, но даже вызов доктора для осмотра маленького пациента на дому. Придется обращаться за услугами в дорогостоящие частные медицинские центры.
В какой срок родители должны оформить полис? Каковы особенности выдачи временного полиса на новорожденного ребенка, каков его срок действия? Существуют ли особенности получения полиса для новорожденных и детей без прописки? Как оформить и где получить полис ОМС для новорожденных? Какие документы нужны для оформления полиса? Ответим на эти вопросы в данной статье.
В какой срок следует оформить полис младенцу?
На законодательном уровне на территории Российской Федерации не установлены ограничения во времени на получение полиса для новорожденного ребенка. И когда бы ни было подано заявление на его оформление, никакие штрафные санкции к отцу и матери не будут применены.
Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, каждый ребенок имеет право на бесплатные медицинские услуги с момента своего рождения и до истечения 30-дневного срока после того, как он был зарегистрирован родителями в ЗАГСе и получил свидетельство о рождении. Весь этот период он будет обслуживаться страховой компанией своей матери. По истечении указанного срока, чтобы пользоваться медпомощью на безвозмездной основе, ему уже понадобится собственный полис ОМС. В связи с этим отцу и матери необходимо побеспокоиться об оформлении страховки сразу после того, как у ребенка появится удостоверяющий его личность документ и прописка. Происходит это обычно в течение месяца с момента рождения.
Возможно ли получение полиса при отсутствии прописки?
Согласно действующему законодательству, ребенок должен быть зарегистрирован по месту проживания родителей или хотя бы одного из них. После этого можно рассчитывать на получение постоянного полиса ОМС. Если ребенка не успели прописать по месту проживания, мать и отец имеют право обратиться к страховщику для оформления полиса на новорожденного по его месту пребывания (т. е. фактического проживания). В таком случае предусмотрена выдача временного документа. Если срок его действия закончится, он автоматически будет продлеваться, пока ребенок будет оставаться в месте временного пребывания.
Ключевые особенности процедуры оформления страховки
Для оформления полиса, родителям в первую очередь необходимо сделать выбор страховой организации, услугами которой они воспользуются, чтобы получить полис ОМС для малыша. Зачастую предпочтение отдается той фирме, с которой подписывали договор и они сами. Но рекомендуется предварительно узнать, с какими именно страховщиками сотрудничает та или иная детская поликлиника, к которой будет прикреплен их ребенок. А уже после этого нужно прийти лично в выбранную организацию для подачи заявления.
В большинстве случаев полис для новорожденного можно заказать в офисе выбранной страховой фирмы по месту прописки или фактического проживания или в специализированном центре выдачи полисов (например, часто такие пункты существуют в зданиях детских поликлиник). Для получения полиса на новорожденного необходимо подготовить следующий пакет документов:
- Заявление, заполненное одним из родителей в месте подачи;
- Свидетельство о рождении (изготавливается в ЗАГСе в течение месяца после того, как новорожденный появился на свет);
- СНИЛС (заказать его нужно в Пенсионном фонде, а рекомендуется сделать это по истечении недели после получения свидетельства о рождении, чтобы информацию о новорожденном сотрудники ЗАГСа успели передать в ПФР);
- Паспорт отца или матери с отметкой о регистрации (последняя необходима для определения территориальной привязки к тому или иному центру выдачи полисов).
Процедура получения ОМС полиса не является длительной и изнурительной, если к ней подготовиться предварительно: чтобы не тратить время попусту на походы в офис страховщика, следует для начала позвонить в выбранную компанию, еще раз подробно уточнить все детали относительно требуемого пакета документов. И только собрав его в полном объеме, можно отправиться в офис или пункт выдачи.
Особенности временного полиса на новорожденного
После подачи заявления и пакета официальных бумаг на оформление полиса новорожденному будет выдан сразу временный документ, срок действия которого зачастую составляет 30 дней. Спустя это время будет изготовлен постоянный полис, о чем родители получат извещение от сотрудников страховой компании. До этого же момента при необходимости они смогут использовать временную страховку малыша точно так же, как и постоянную.
По внешнему виду временный полис напоминает обычную бумажную справку, выданную страховой организацией. Она содержит личные данные новорожденного (фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес прописки или места пребывания), срок действия и печать страховой компании. На качество и количество предоставляемых пациенту медуслуг статус документа не повлияет. В случае отказа работников медицинских учреждений от обслуживания младенца по такой справке следует обратиться с жалобой в компетентные органы.
Забрать готовый постоянный полис ОМС для новорожденного имеют право как сами родители (или один из них), так и в случае необходимости их доверенное лицо (к примеру, тетя, дядя, бабушка, дедушка и т. д.). Для этого нужно предоставить сотруднику страховой компании или специализированного пункта выдачи свидетельство о рождении ребенка, заявку на получение (выписанную страховой компанией в день подачи документов), паспорт непосредственного получателя, а для третьего лица – доверенность на его имя (не требуется нотариальное заверение).
Заключение
Полис для новорожденного необходимо оформить сразу после получения свидетельства о рождении. На его изготовление отводится до 30 дней, а до момента получения действует временный документ. Для его получения необходимо написать заявление в выбранной страховой компании и предоставить необходимые документы.