Социальные и биологические факторы здоровья

Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8-10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека - это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь - нарушение этой гармонии.

Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды

Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Образ жизни как медико-социальный фактор здоровья

Образ жизни - ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:

1) трудовая деятельность и условия труда;

2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);

3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;

4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;

6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса;

7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни

Под медицинской активностью понимают деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях. Медицинская (медико-социальная) активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.

Повышение уровня медицинской активности и грамотности населения - важнейшая задача участкового врача-терапевта и педиатра (особенно семейного врача). Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ).

ЗОЖ - это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.). ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).

Формирование здорового образа жизни - это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья. ЗОЖ включает следующие компоненты:

1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности;

2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье;

3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам;

4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте;

5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ пропаганда ЗОЖ является обязанностью не только органов государственного управления, ни и каждого медицинского работника. При этом используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды.

Метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод. Он включает следующие средства пропаганды: лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины.

Метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги.

Наглядный метод - самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные).

Комбинированный метод - метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности

Любой вид врачебной деятельности, комплекс оздоровительных, гигиенических и профилактических мероприятий в отдельных коллективах и на административной территории должен оцениваться с точки зрения социальной, медицинской и экономической их эффективности. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике (снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности периода трудовой деятельности и др.). Эффективность оценивается как отношение полученного результата к произведенным затратам.

В здравоохранении не может преследоваться цель экономии средств на здоровье человека или экономии за счет здоровья. Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использования средств в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассигнования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения. Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие:

Прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;

Уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью;

Сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;

Уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;

Сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов;

Уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.

Если после проведения прививок (оздоровительных мероприятий и др.) заболеваемость рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономической эффективностью будет являться сохраненная стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней.

Определение здоровья. Основные методы его изучения.

Здоровье - это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». Имеются другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается как динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни);

Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная);

Первичная инвалидность;

Показатели физического развития;

Показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю не болевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др.

Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:

1-я группа (здоровые) - это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;

2-я группа (практически здоровые) - лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;

3-я группа - больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• Часть I
• 2.1 Причины смерти
• 2.3 Показатели инвалидности
• 3.1 Метод стандартизации
• 3.3 Метод рангов
• 3.5 Показатель соотношения
• 4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"
• Часть 2
• Заключение
• Список литературы
• Приложения

Введение

В отличие от фундаментальных, клинических и гигиенических наук "Общественное здоровье и здравоохранение" в значительной степени более динамична в своем развитии, должна своевременно и объективно отражать политические и социально-экономические реформы, так как влияние их результатов на здоровье населения и организацию медико-социальной помощи весьма существенно и не требует доказательств.

Учебная и научная дисциплина "Общественное здоровье и здравоохранение" призвана обеспечивать формирование аналитического мышления студента, его профориентацию с целью выработки умений и навыков по оценке состояния здоровья населения в целом и отдельных его групп, по поиску и разработке основных направлений по восстановлению здоровья населения, по анализу и оценке деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений и отдельного врача.

Стержневыми разделами дисциплины в настоящее время, являются: здоровье населения, факторы, его определяющие, методы изучения общественного здоровья, эпидемиология, факторы риска и профилактика важнейших социально-значимых заболеваний, оптимальная организация системы охраны, укрепления и восстановления здоровья, основы экономики, планирования, финансирования и клинического менеджмента, включающего рациональное использование ресурсов здравоохранения и обеспечение качества медицинской помощи.

Критические проблемы состояния здоровья населения России побуждают научить будущего врача не только уметь анализировать и оценивать, но и искать и предлагать рациональные пути повышения качества медицинской помощи, совершенствования мероприятий по охране, укреплению и восстановлению здоровья как населения в целом, так и его отдельных групп. Все это ставит соответствующие задачи по совершенствованию программы и методики преподавания "Общественного здоровья и здравоохранения" будущим врачам и менеджерам сестринского дела.

Как показал анализ примерных и рабочих программ подготовки выпускников медицинских вузов по клиническим дисциплинам, преподавание в большей степени ориентировано на изучение самой болезни: ее этиологии, патогенеза, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику, прогнозирование развития заболевания и связанной с ним нетрудоспособности.

здоровье население заболеваемость медицинский

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

Возрастная структура населения - распределение населения по возрастным группам.

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения применяют укрупненное распределение населения на три группы (0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше), выраженное в процентах.

Проанализировав информацию о возрастной структуре населения Абсолютные числа приведены в таблице 1. 1 (см. приложение 1). и предав ей графический вид, мы можем сделать вывод о том, что структура является стационарной, так как доли детей и лиц в возрасте 50 лет и старше равны (см. рис. 1.1).

Рисунок 1.1

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Смертность - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

Естественный прирост - Разница между показателем рождаемости и смертности населения (за год) характеризует процесс воспроизводства населения.

Фертильность (синоним - плодовитость, от лат. fertilis - плодородный) - следует рассматривать как биологическую способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению живых детей.

Младенческая смертность - это смертность детей в течение первого года жизни (0 - 12 мес.).

Данные о динамике демографических показателей Формулы для расчета показателей представлены в таблице 1. 2 (см. приложение 1). города Н. (см. рис. 1.2) позволяют нам оценить их уровень.

Рисунок 1.2

Так мы можем говорить о том, что в последние годы увеличились рождаемость и естественный прирост в городе Н., опираясь на данные рис. 1.2 можно предположить, что это связано с повышением уровня фертильности и понижением уровня младенческой смертности. Однако, несмотря на положительную динамику показателей воспроизводства населения в последние годы, уровень многих из них остается ниже среднего (рождаемость, фертильность), а смертность (в т. ч. младенческая) остаются на среднем уровне, что обуславливает отрицательный показатель естественного прироста населения в последние годы.

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

Основными причинами смерти среди взрослого населения Абсолютные числа причин общей смертности населения представлены в таблице 2. 1 (см. приложение 2). являются болезни системы крови, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования (см. рис. 2.1).

Рисунок 2.1

Основной причиной смерти детей Абсолютные числа причин смертности на первом году жизни приведены в таблице 2. 2 (см. приложение 2). на первом году жизни являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (см. рис. 2.2).

Рисунок 2.2

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

Общая заболеваемость - это частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Первичная заболеваемость - частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных в жизни) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Распространенность - частота всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились в текущем году, либо выявлены по медосмотрам.

Данные о первичной заболеваемости и распространенности среди разных возрастных групп города Н. и области представлены на рис.2.3.

Рисунок 2.3

Посмотрев на ситуацию в динамике в городе Н. за последние годы можно сделать вывод о том, что за изучаемый нами год показатели первичной заболеваемости и распространенности значительно выросли (см. рис. 2.4).

Рисунок 2.4

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинике всего населения в изучаемом году (рис. 2.5; рис. 2.6) позволяет нам сделать вывод о том, что в текущем году наиболее часто население впервые обращалось в поликлиники с жалобами на болезни органов дыхания (40,8%); травмы отравления и пр. (11,9%); болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1%).

Если же говорить о распространенности, то наиболее часто специалисты поликлиники сталкиваются с заболеваниями органов дыхания (22%); системы кровообращения (14,2%); органов пищеварения (7,7 %).

Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

Данная картина заболеваемости сложилась на территории города Н. вследствие непростой экологической ситуации, недостатке в обеспечении населения жильем, антисанитарными условиями проживания, притока эмигрантов, практически полного отсутствия возможности для физического развития, а так же бурным развитием промышленности.

2.3 Показатели инвалидности

В изучаемом году впервые была установлена инвалидность у 1050 человек, проживающих на территории города Н. Из общего количества всех зарегистрированных случаев инвалидами первой группы стали 126 человек, второй группы - 630, третей группы - 294.

Рост показателя первичной инвалидности (см. рис.2.7) объяснятся теми же причинами, что и рост общей заболеваемости, смертности населения.

Люди, проживающие на территории города, находящиеся в группе риска по состоянию здоровья, не могут противостоять неблагоприятным социально-бытовым условиям существования, экологии и т.д.

Рисунок 2.7

Чаще всего на территории города к инвалидности приводят (см. рис. 2.8) заболевания системы кровообращения, заболевание другой этиологии (не представленной конкретно на рис. 2.8 - прочие заболевания), злокачественные новообразования.

Рисунок 2.8

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

Условие применения метода стандартизации .

Метод применяется при сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).

Сущность метода стандартизации .

Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей. С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются, что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.

Стандартизованные показатели - это условные, гипотетические величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах совокупностей.

Назначение метода стандартизации .

Метод стандартизации применяется для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.

Этапы расчета стандартизованных показателей

I этап .

Расчет общих и частных интенсивных показателей:

общих - по совокупностям в целом;

частных - по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).

Сначала определяем общие показатели больных пародонтозом в городах Н. и М., используя данные таблицы 3.1.

Город Н.: 12 000 х 100/100 000 = 12 на 100 жителей города;

Город М.: 10 860 х 100/100 000 = 10,86 на 100 жителей города.

Затем находим показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста больных в каждом городе (см. таблицу 3.2).

Таблица 3.1

Таблица 3.2

II этап .

Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице по двум скоропомощным отделениям за стандарт может быть выбран состав больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".

За стандарт принимаем сумму всех жителей по каждой возрастной группе в обоих городах (см. таблицу 3.3).

Таблица 3.3

III этап .

Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой ожидаемых величин в группах (см. таблицу 3.4).

Таблица 3.4

IV этап .

Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей. Определяют общие стандартизованные показатели больных пародонтозом в городах Н. и М.

Город М.22 400 х 100/200 000 = 11,2 на 100 жителей города;

Город Н.10 760 х 100/200 000 = 5,38 на 100 жителей города.

V этап .

Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей (см. таблицу 3.5), формулировка вывода.

Таблица 3.5

Заболеваемость пародонтозом в городе Н. выше чем в городе М. Такая картина заболеваемости между двумя городами сложилась вследствие того, что в городе Н. значительно больше людей пожилого возраста, среди которых наиболее часто и встречается данное заболевание. Если же сравнивать среди более молодых возрастных групп, то показатели города Н. будут гораздо лучше показателей города М.

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

Вариационный ряд - это числовые значения признака, представленные в ранговом порядке с соответствующими этим значениям частотами.

V - варианта, отдельное числовое выражение изучаемого признака;

p - частота ("вес") варианты, число ее повторений в вариационном ряду;

n - общее число наблюдений (т.е. сумма всех частот, n=?p);

Vmax и Vmin - крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд (лимиты ряда);

А - амплитуда ряда (т.е. разность между максимальной и минимальной вариантами, А= Vmax - Vmin).

Таблица 3.6

М = Vp /n = 173/50 = 3,46 (кг);

D 2 p /n = 12,78/50 = 0,26 (кг);

C V = (/М) х100 = (0,26 /3,46 х 100) = 7,5 %.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (= 0,3 кг, С v = 9,1 %, m = 0,03 кг).

Сравним данные среди двух возрастных групп можно говорить о том, что у мам в возрастной группе старше 35 лет вес детей значительно больше, чем среди мам 20-29 лет. Так же с увеличением возраста мам уменьшается среднее отклонение и коэффициент вариации.

3.3 Метод рангов

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 3.7).

Таблица 3.7

Для решения задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, т.к. первый ряд признака "стаж работы в годах" имеет открытые варианты (стаж работы до 5 года и 25 и более лет), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точный метод - метод квадратов. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в таблице 3.8:

1. Каждый из рядов парных признаков обозначить через "х" и через "у" (графы 1 - 2).

2. Величину каждого из признаков заменяем ранговым (порядковым) номером. Порядок раздачи рангов в ряду "х" следующий: минимальному значению признака (стаж до 5 лет) присвоен порядковый номер "1", последующим вариантам этого же ряда признака соответственно в порядке увеличения 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый порядковые номера - ранги (см. графу 3). Аналогичный порядок соблюдаем при раздаче рангов второму признаку "у" (графа 4). В тех случаях, когда встречаются несколько одинаковых по величине вариант, порядковый номер обозначить средним числом из суммы их порядковых номеров.

Таблица 3.8

3. Определить разность рангов d = (х - у ) - (графа 5).

4. Разность рангов возвести в квадрат (d 2 ) и получить сумму квадратов разности рангов У d 2 (графа 6).

5. Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:

с ху , где n - число сопоставляемых пар вариант в ряду х и у .

с ху

6. Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции .

1 способ . Определить ошибку (mс xy ) коэффициента ранговой корреляции и оценить достоверность его с помощью критерия t :

mс xy

Полученный критерий t = 3,51 соответствует вероятности безошибочного прогноза (р ) больше 95 %

с xy = - 1,23; mс xy = ± 0,35; t = 3,51; р > 95 %

3.4 Показатель относительного риска

Исходя из данных таблицы 3.9 мы можем сделать вывод о том, что вероятность заболеваний ЖКТ среди студентов медицинского колледжа весьма высока среди всех нозологических форм факторов риска.

Таблица 3.9

3.5 Показатель соотношения

Показатель соотношения: характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, дошкольными учреждениями, соотношение родов и абортов, соотношение врачей и медицинских сестер и др.).

Для получения этого показателя нужны две совокупности. Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность и умножается на множитель.

Таким образом на 10 000 населения города Н. приходится 40 врачей, 86 человек среднего медперсонала, 96 коек в изучаемом году (см. таблицу 3.10)

Таблица 3.10

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

1) Беседы и индивидуальные консультирования родителей/студентов по профилактике обострений.

2) Контроль за динамикой состояния здоровья и динамикой заболевания в процессе диспансерного наблюдения.

3) Контроль классных руководителей за организацией щадящего питания данной группы детей в школе.

4) Проведение медикаментозного лечения под контролем врача обеспечение явки в медицинский кабинет для приема медикаментов.

5) Индивидуальные беседы с родителями/студентами по обеспечению щадящего режима питания дома.

6) Противорецидивное лечение на базе дневного стационара.

7) Оздоровление в санаторных летне-оздоровительных лагерях.

8) Организация режима дня с целью регулярного питания для данной группы населения.

9) Организация кружков ЗОЖ.

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

А) Методом воздействия на группу лиц:

1. лекция, доклад;

2. групповая беседа;

3. групповая дискуссия;

4. групповое практическое обучение;

5. курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.)

Метод позволяет охватить небольшую целевую аудиторию студентов, чаще всего тех, у кого вызывает интерес данная проблема.

Б) Методы массовой коммуникации:

1. телевидение (телепередачи);

2. кинофильм;

3. радио (радиопередачи, прямые линии);

4. пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; пресс-конференции для журналистов);

5. выставки и музеи.

В) Комбинированные методы пропаганды:

1. праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений);

2. марафон здоровья;

3. неделя здоровья (здоровье женщин);

4. ярмарка здоровья;

5. акция.

Последние два метода позволяют не только охватить большую аудиторию лиц, но и привлекать внимания тех, кто порой не заостряет внимание на данной проблеме. Так же методы хороши тем, что они разнообразны интересны, способны концентрировать внимание молодежи и формировать правильную позицию ЗОЖ посредством интерактивной работы.

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.

Часть 2

Проблема : Высокий уровень заболевания органов дыхания в городе Н.

Актуальность проблемы : Так как на территории города самый высокий процент заболевания органов дыхания, то данная проблема является наиболее значимой для города. По данным ВОЗ самый высокий процент онкопатологий встречается так же наиболее часто в органах дыхательной системы, что подчеркивает значимость и актуальность проблемы. Основным патогенетическим фактором болезней органов дыхания является курение, что обуславливает социальную значимость выбранной темы.

Цель исследования : разработать план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы на территории города.

Задачи исследования :

1) Обработать специализированную литературу по выбранной теме.

2) Изучить уровень различных заболеваний болезней дыхательной системы на территории города Н.

3) Определить факторы, способствующие развитию болезней органов дыхания.

4) Предложить план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы.

Программа исследования .

Единица наблюдения - случай заболевания органов дыхания жителя города Н.

Атрибутивные признаки :

Количественные признаки : возраст, длительность заболевания и др.

Результативные признаки : наличие заболевания дыхательной системы, стадия, осложнения и др.

Факторные признаки : пол, диагноз, наличие вредных привычек и др.

Программа сбора материала : анкета, заполненная жителем города Н. трудоспособного возраста.

Анкета :

Здравствуйте! В целях предупреждения развития, улучшения профилактики, качества лечения и своевременного диагностирования болезней органов дыхания администрация ЦРБ города Н. проводит анкетирование.

Мы будем Вам благодарны за заполненную ниже форму!

Спасибо !

Программа разработки материала .

Типологическая группировка : группировка жителей города Н. по полу, по диагнозу.

Вариационная группировка : группировка по длительности заболевания.

Простая таблица:

План исследования :

1) Объект исследования - жители города Н. с заболеваниями органов дыхания.

2) Объем статистической совокупности: достаточное число наблюдений.

3) Совокупность: выборочная, репрезентативная, по качеству и количеству

4) Сроки проведения исследования.

5) Методы сбора материала: анкетирование.

Заключение

В связи с обозначенным кафедры общественного здоровья и здравоохранения в медицинских вузах призваны выполнять в определенной мере координирующую роль (научную, методическую и педагогическую) по перечисленным проблемам.

Именно на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения должны преподаваться методологические основы изучения, охраны, укрепления и восстановления здоровья населения, обеспечения доступности, качества и безопасности медицинской помощи.

В западных странах общество рассматривает врача не только как профессионала, оказывающего конкретную медицинскую помощь пациентам при заболевании, но и как общественно значимого субъекта, обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья популяции, с которой он работает. Это касается не только врачей общей практики, но и узких специалистов, так как они работают с группами, "популяциями" пациентов, страдающими определенной патологией. Много внимания стало уделяться профилактическим мероприятиям, как одному из наиболее востребованных, эффективных и дешевых направлений оказания помощи. Соответственно, врачу в настоящее время стали необходимы не только хорошие знания и умения из области клинических дисциплин, но и знания и умения, традиционно относимые к области общественного здоровья. Таким образом, общественное здоровье превратилось в одно из приоритетных направлений обучения будущих врачей всех специальностей и сестринского персонала.

Так, еще в 2003-2004 гг. коллективами кафедр Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в рамках сотрудничества с Институтом открытого общества (ИОО) проведена работа по подготовке примерных программам по общественному здоровью и здравоохранению, максимально приближенных по содержанию к зарубежным.

В то же время в российском медицинском образовании обучение будущего врача еще на додипломном уровне разделяется на лечебный и медико-профилактический потоки, чего нет в зарубежных странах.

Список литературы

1) Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие для практических занятий / Под ред.В.З. Кучеренко. - 4-е изд., стереотип. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - . с.

2) Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - Часть I. Общественное здоровье. - М.: Медицина. - 2003. - 364 с.

3) Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 520 с.

4) Власов В.В. Эпидемиология. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 464 с.

5) Социальная медицина и организация здравоохранения (Руководство в 2-х томах). Миняев В.А., Вишняков Н.И. и др. - СПб, 1998. - 528 с.

6) Социальная гигиена и организация здравоохранения (Учебное пособие). Кучеренко В.З., Агарков Н.М. и др. - Москва, 2000. - 432 с.

7) http://www.who. int/ru/

Приложения

Приложение 1

Таблица 1.1

Таблица 1.2

Приложение 2

Таблица 2.1

Таблица 2.2

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых, оценивание состояния здоровья населения города. Исследование здоровья детей первого года жизни. Изучение структуры населения, демографических показателей.

курсовая работа , добавлен 09.07.2008


Понятие здоровья и факторы, влияющие на него. Здоровье и образ жизни студентов. Материалы и методы исследований. Анализ заболеваемости населения Удмуртской Республики, студентов, обучающихся в медицинских учебных заведениях по данным обращаемости.

дипломная работа , добавлен 29.08.2008


Последовательность проведения статистического исследования. Основные направления по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи в г. Н. на основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья.

курсовая работа , добавлен 08.04.2010


Изучение уровня, структуры и факторов заболеваемости язвенной болезнью подростков. Относительные величины. Медико-демографические и показатели заболеваемости населения. Метод стандартизации. Применение средних величин для оценки общественного здоровья.

лабораторная работа , добавлен 03.03.2009


Охрана здоровья населения как одна из основ конституционного строя, ее современное состояние в РФ. Анализ медико-демографических показатели, в том числе показателей заболеваемости населения и связанных со здоровьем матери и ребенка, пути их оптимизации.

курсовая работа , добавлен 24.02.2010


Статистика состояния здоровья населения. Методы изучения общественного здоровья и общей заболеваемости. Организация специального учета важнейших неэпидемических заболеваний и методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

контрольная работа , добавлен 02.07.2013


Оценка общественного здоровья населения: 4 группы показателей здоровья населения. Переписи - основной источник сведений о численном составе населения. Механическое движение населения и миграционный процесс. Внутренняя и внешняя миграция населения.

методичка , добавлен 17.04.2009


Критерии, используемые для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний. Основные источники получения информации о заболеваемости населения.

презентация , добавлен 20.03.2015


Представление об этиологии, лечении и профилактике вирусного гепатита, его социальный, медицинский и психологический аспекты. Общая характеристика показателей здоровья населения, статистика его заболеваемости, потери трудоспособности и смертности.

контрольная работа , добавлен 23.12.2010


Создание первой программы изучения общей заболеваемости населения. Измерение заболеваемости по показателям: число больных и заболеваний, продолжительность болезни. Показатели, характеризующие инвалидность. Методика изучения инфекционной заболеваемости.

Введение

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

2.3 Показатели инвалидности

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

3.3 Метод рангов

3.4 Показатель относительного риска

3.5 Показатель соотношения

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

Часть 2

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

В отличие от фундаментальных, клинических и гигиенических наук "Общественное здоровье и здравоохранение" в значительной степени более динамична в своем развитии, должна своевременно и объективно отражать политические и социально-экономические реформы, так как влияние их результатов на здоровье населения и организацию медико-социальной помощи весьма существенно и не требует доказательств.

Учебная и научная дисциплина "Общественное здоровье и здравоохранение" призвана обеспечивать формирование аналитического мышления студента, его профориентацию с целью выработки умений и навыков по оценке состояния здоровья населения в целом и отдельных его групп, по поиску и разработке основных направлений по восстановлению здоровья населения, по анализу и оценке деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений и отдельного врача.

Стержневыми разделами дисциплины в настоящее время, являются: здоровье населения, факторы, его определяющие, методы изучения общественного здоровья, эпидемиология, факторы риска и профилактика важнейших социально-значимых заболеваний, оптимальная организация системы охраны, укрепления и восстановления здоровья, основы экономики, планирования, финансирования и клинического менеджмента, включающего рациональное использование ресурсов здравоохранения и обеспечение качества медицинской помощи.

Критические проблемы состояния здоровья населения России побуждают научить будущего врача не только уметь анализировать и оценивать, но и искать и предлагать рациональные пути повышения качества медицинской помощи, совершенствования мероприятий по охране, укреплению и восстановлению здоровья как населения в целом, так и его отдельных групп. Все это ставит соответствующие задачи по совершенствованию программы и методики преподавания "Общественного здоровья и здравоохранения" будущим врачам и менеджерам сестринского дела.

Как показал анализ примерных и рабочих программ подготовки выпускников медицинских вузов по клиническим дисциплинам, преподавание в большей степени ориентировано на изучение самой болезни: ее этиологии, патогенеза, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику, прогнозирование развития заболевания и связанной с ним нетрудоспособности.

здоровье население заболеваемость медицинский

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

Возрастная структура населения - распределение населения по возрастным группам.

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения применяют укрупненное распределение населения на три группы (0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше), выраженное в процентах.

Проанализировав информацию о возрастной структуре населения и предав ей графический вид, мы можем сделать вывод о том, что структура является стационарной, так как доли детей и лиц в возрасте 50 лет и старше равны (см. рис. 1.1).

Рисунок 1.1

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Смертность - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

Естественный прирост - Разница между показателем рождаемости и смертности населения (за год) характеризует процесс воспроизводства населения.

Фертильность (синоним - плодовитость, от лат. fertilis - плодородный) - следует рассматривать как биологическую способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению живых детей.

Младенческая смертность - это смертность детей в течение первого года жизни (0 - 12 мес.).

Данные о динамике демографических показателей города Н. (см. рис. 1.2) позволяют нам оценить их уровень.

Рисунок 1.2

Так мы можем говорить о том, что в последние годы увеличились рождаемость и естественный прирост в городе Н., опираясь на данные рис. 1.2 можно предположить, что это связано с повышением уровня фертильности и понижением уровня младенческой смертности. Однако, несмотря на положительную динамику показателей воспроизводства населения в последние годы, уровень многих из них остается ниже среднего (рождаемость, фертильность), а смертность (в т. ч. младенческая) остаются на среднем уровне, что обуславливает отрицательный показатель естественного прироста населения в последние годы.

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

Основными причинами смерти среди взрослого населения являются болезни системы крови, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования (см. рис. 2.1).

Рисунок 2.1

Основной причиной смерти детей на первом году жизни являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (см. рис. 2.2).

Рисунок 2.2

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

Общая заболеваемость - это частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Первичная заболеваемость - частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных в жизни) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Распространенность - частота всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились в текущем году, либо выявлены по медосмотрам.

Данные о первичной заболеваемости и распространенности среди разных возрастных групп города Н. и области представлены на рис.2.3.

Рисунок 2.3

Посмотрев на ситуацию в динамике в городе Н. за последние годы можно сделать вывод о том, что за изучаемый нами год показатели первичной заболеваемости и распространенности значительно выросли (см. рис. 2.4).

Рисунок 2.4

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинике всего населения в изучаемом году (рис. 2.5; рис. 2.6) позволяет нам сделать вывод о том, что в текущем году наиболее часто население впервые обращалось в поликлиники с жалобами на болезни органов дыхания (40,8%); травмы отравления и пр. (11,9%); болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1%).

Если же говорить о распространенности, то наиболее часто специалисты поликлиники сталкиваются с заболеваниями органов дыхания (22%); системы кровообращения (14,2%); органов пищеварения (7,7 %).

Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

Данная картина заболеваемости сложилась на территории города Н. вследствие непростой экологической ситуации, недостатке в обеспечении населения жильем, антисанитарными условиями проживания, притока эмигрантов, практически полного отсутствия возможности для физического развития, а так же бурным развитием промышленности.

2.3 Показатели инвалидности

В изучаемом году впервые была установлена инвалидность у 1050 человек, проживающих на территории города Н. Из общего количества всех зарегистрированных случаев инвалидами первой группы стали 126 человек, второй группы - 630, третей группы - 294.

Рост показателя первичной инвалидности (см. рис.2.7) объяснятся теми же причинами, что и рост общей заболеваемости, смертности населения.

Люди, проживающие на территории города, находящиеся в группе риска по состоянию здоровья, не могут противостоять неблагоприятным социально-бытовым условиям существования, экологии и т.д.

Рисунок 2.7

Чаще всего на территории города к инвалидности приводят (см. рис. 2.8) заболевания системы кровообращения, заболевание другой этиологии (не представленной конкретно на рис. 2.8 - прочие заболевания), злокачественные новообразования.

Рисунок 2.8

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

Условие применения метода стандартизации.

Метод применяется при сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).

Сущность метода стандартизации.

Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей. С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются, что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.

Стандартизованные показатели - это условные, гипотетические величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах совокупностей.

Назначение метода стандартизации.

Метод стандартизации применяется для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.

Этапы расчета стандартизованных показателейэтап.

Расчет общих и частных интенсивных показателей:

общих - по совокупностям в целом;

частных - по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).

Сначала определяем общие показатели больных пародонтозом в городах Н. и М., используя данные таблицы 3.1.

Город Н.: 12 000 х 100/100 000 = 12 на 100 жителей города;

Город М.: 10 860 х 100/100 000 = 10,86 на 100 жителей города.

Затем находим показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста больных в каждом городе (см. таблицу 3.2).

Таблица 3.1

Таблица 3.2

II этап.

Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице по двум скоропомощным отделениям за стандарт может быть выбран состав больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".

За стандарт принимаем сумму всех жителей по каждой возрастной группе в обоих городах (см. таблицу 3.3).

Таблица 3.3

этап.

Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой ожидаемых величин в группах (см. таблицу 3.4).

Таблица 3.4

IV этап.

Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей. Определяют общие стандартизованные показатели больных пародонтозом в городах Н. и М.

Город М.22 400 х 100/200 000 = 11,2 на 100 жителей города;

Город Н.10 760 х 100/200 000 = 5,38 на 100 жителей города.

этап.

Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей (см. таблицу 3.5), формулировка вывода.

Таблица 3.5

Заболеваемость пародонтозом в городе Н. выше чем в городе М. Такая картина заболеваемости между двумя городами сложилась вследствие того, что в городе Н. значительно больше людей пожилого возраста, среди которых наиболее часто и встречается данное заболевание. Если же сравнивать среди более молодых возрастных групп, то показатели города Н. будут гораздо лучше показателей города М.

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

Вариационный ряд - это числовые значения признака, представленные в ранговом порядке с соответствующими этим значениям частотами.

V - варианта, отдельное числовое выражение изучаемого признака;

p - частота ("вес") варианты, число ее повторений в вариационном ряду;

n - общее число наблюдений (т.е. сумма всех частот, n=p);

Vmax и Vmin - крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд (лимиты ряда);

А - амплитуда ряда (т.е. разность между максимальной и минимальной вариантами, А= Vmax - Vmin).

Таблица 3.6

М = åVp /n = 173/50 = 3,46 (кг);

s = Ö åd 2 p /n = Ö 12,78/50 = ± 0,26 (кг);

C V = (s /М) х100 = (0,26 /3,46 х 100) = 7,5 %.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, С v = 9,1 %, m = ±0,03 кг).

Сравним данные среди двух возрастных групп можно говорить о том, что у мам в возрастной группе старше 35 лет вес детей значительно больше, чем среди мам 20-29 лет. Так же с увеличением возраста мам уменьшается среднее отклонение и коэффициент вариации.

3.3 Метод рангов

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 3.7).

Таблица 3.7

Для решения задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, т.к. первый ряд признака "стаж работы в годах" имеет открытые варианты (стаж работы до 5 года и 25 и более лет), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точный метод - метод квадратов. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в таблице 3.8:

Каждый из рядов парных признаков обозначить через "х" и через "у" (графы 1 - 2).

Величину каждого из признаков заменяем ранговым (порядковым) номером. Порядок раздачи рангов в ряду "х" следующий: минимальному значению признака (стаж до 5 лет) присвоен порядковый номер "1", последующим вариантам этого же ряда признака соответственно в порядке увеличения 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый порядковые номера - ранги (см. графу 3). Аналогичный порядок соблюдаем при раздаче рангов второму признаку "у" (графа 4). В тех случаях, когда встречаются несколько одинаковых по величине вариант, порядковый номер обозначить средним числом из суммы их порядковых номеров.

Таблица 3.8

Определить разность рангов d = (х - у ) - (графа 5).

Разность рангов возвести в квадрат (d 2) и получить сумму квадратов разности рангов Σ d 2 (графа 6).

Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:

ρ ху , где n - число сопоставляемых пар вариант в ряду х и у .

ρ ху

Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции .

1 способ . Определить ошибку (mρ xy ) коэффициента ранговой корреляции и оценить достоверность его с помощью критерия t :

mρ xy

Полученный критерий t = 3,51 соответствует вероятности безошибочного прогноза (р ) больше 95 %

ρ xy = - 1,23; mρ xy = ± 0,35; t = 3,51; р > 95 %

3.4 Показатель относительного риска

Исходя из данных таблицы 3.9 мы можем сделать вывод о том, что вероятность заболеваний ЖКТ среди студентов медицинского колледжа весьма высока среди всех нозологических форм факторов риска.

Таблица 3.9

3.5 Показатель соотношения

Показатель соотношения: характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, дошкольными учреждениями, соотношение родов и абортов, соотношение врачей и медицинских сестер и др.).

Для получения этого показателя нужны две совокупности. Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность и умножается на множитель.

Таким образом на 10 000 населения города Н. приходится 40 врачей, 86 человек среднего медперсонала, 96 коек в изучаемом году (см. таблицу 3.10)

Таблица 3.10

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

1) Беседы и индивидуальные консультирования родителей/студентов по профилактике обострений.

2) Контроль за динамикой состояния здоровья и динамикой заболевания в процессе диспансерного наблюдения.

) Контроль классных руководителей за организацией щадящего питания данной группы детей в школе.

) Проведение медикаментозного лечения под контролем врача обеспечение явки в медицинский кабинет для приема медикаментов.

) Индивидуальные беседы с родителями/студентами по обеспечению щадящего режима питания дома.

) Противорецидивное лечение на базе дневного стационара.

) Оздоровление в санаторных летне-оздоровительных лагерях.

) Организация режима дня с целью регулярного питания для данной группы населения.

) Организация кружков ЗОЖ.

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

А) Методом воздействия на группу лиц:

Лекция, доклад;

Групповая беседа;

Групповая дискуссия;

Групповое практическое обучение;

Курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.)

Метод позволяет охватить небольшую целевую аудиторию студентов, чаще всего тех, у кого вызывает интерес данная проблема.

Б) Методы массовой коммуникации:

Телевидение (телепередачи);

Кинофильм;

Радио (радиопередачи, прямые линии);

Пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; пресс-конференции для журналистов);

Выставки и музеи.

В) Комбинированные методы пропаганды:

Праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений);

Марафон здоровья;

Неделя здоровья (здоровье женщин);

Ярмарка здоровья;

Последние два метода позволяют не только охватить большую аудиторию лиц, но и привлекать внимания тех, кто порой не заостряет внимание на данной проблеме. Так же методы хороши тем, что они разнообразны интересны, способны концентрировать внимание молодежи и формировать правильную позицию ЗОЖ посредством интерактивной работы.

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.

Часть 2

Проблема: Высокий уровень заболевания органов дыхания в городе Н.

Актуальность проблемы: Так как на территории города самый высокий процент заболевания органов дыхания, то данная проблема является наиболее значимой для города. По данным ВОЗ самый высокий процент онкопатологий встречается так же наиболее часто в органах дыхательной системы, что подчеркивает значимость и актуальность проблемы. Основным патогенетическим фактором болезней органов дыхания является курение, что обуславливает социальную значимость выбранной темы.

Цель исследования: разработать план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы на территории города.

Задачи исследования:

1) Обработать специализированную литературу по выбранной теме.

2) Изучить уровень различных заболеваний болезней дыхательной системы на территории города Н.

) Определить факторы, способствующие развитию болезней органов дыхания.

) Предложить план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы.

Программа исследования.

Единица наблюдения - случай заболевания органов дыхания жителя города Н.

Атрибутивные признаки:

Количественные признаки: возраст, длительность заболевания и др.

Результативные признаки: наличие заболевания дыхательной системы, стадия, осложнения и др.

Факторные признаки: пол, диагноз, наличие вредных привычек и др.

Программа сбора материала: анкета, заполненная жителем города Н. трудоспособного возраста.

Анкета:

Здравствуйте! В целях предупреждения развития, улучшения профилактики, качества лечения и своевременного диагностирования болезней органов дыхания администрация ЦРБ города Н. проводит анкетирование.

Мы будем Вам благодарны за заполненную ниже форму!

Спасибо!

Программа разработки материала.

Типологическая группировка: группировка жителей города Н. по полу, по диагнозу.

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания.

Простая таблица: