Дмс с плановой госпитализацией купить. Что надо знать о ДМС: плюсы и минусы. Среди преимуществ покупки полиса дмс в компании “ресо-гарантия” можно выделить

MedSwiss — швейцарская компания, привлеченная для управления сетью медицинских центров, обеспечивающих европейский уровень сервиса. Сеть клиник MedSwiss представлена на рынке медицинских услуг с 2002 года. На сегодняшний день сеть представлена 5 клиниками в Москве и 1 в МО (д. Жуковка).

Клиники оснащены самой современной медицинской аппаратурой. Лабораторно-инструментальные методы обследования представлены оборудованием от ведущих мировых производителей: Phillips, Roche, ItalRay, Toshiba, Atmos, Shiller, GE.

Полис ДМС в MedSwiss

амбулаторную помощь (первичный, повторный и консультативный приемы врачей-специалистов, медицинская документация, лабораторная диагностика, инструментальные методы исследования, проведение лечебных манипуляций и процедур)
помощь на дому (первичный, повторный осмотр врачом-терапевтом на дому оказывается на территории г. Москвы и МО не далее 30 км от МКАД)
скорую помощь (экспресс-диагностика, купирование неотложного состояния, медицинская транспортировка при необходимости госпитализации)
консультативно-диагностическая помощь (медицинское консультирование по телефону и Скайпу касательно вопросов, связанных со здоровьем)

Стоматологическая помощь в MedSwiss

Стоматологическая помощь в иных клиниках

Консультации врачей-стоматологов, диагностика, анестезия местная, терапевтическая и хирургическая стоматологии, консервативное лечение заболеваний пародонта, профилактические и терапевтические мероприятия.

Годовое медицинское обслуживание в сети московских клиник MedSwiss. Полис включает:

Заполните анкету (~4 минуты).
В течение дня получите окончательную стоимость. Если у вас нет системных заболеваний, то финальная стоимость страховки, как правило, не меняется. 97% наших покупателей страхуются по базовой цене.
Оплатить полис вы сможете банковской картой на сайте или при получении картой или наличными.
Получить полис вы сможете в электронном виде или в бумажном — как вам удобнее. По Москве действует бесплатная доставка.

Об обязательном медицинском страховании, или ОМС, знают все, а вот при упоминании добровольного медицинского страхования, ДМС, у людей возникает немало вопросов.

Так в чём же заключаются преимущества и недостатки данного вида страхования, стоит ли делать выбор в пользу программы ДМС?

Плюсы добровольного медицинского страхования

Приобретая полис ДМС, гражданин может пользоваться следующими преимуществами своего выбора:

страховую компанию можно выбирать самостоятельно.
Изучив репутацию и условия сотрудничества, можно сделать осознанный выбор в пользу предпочитаемого страховщика;
полностью самостоятельно гражданин определяет и состав страховой программы .Проще говоря, держатель полиса сам решит, какие пункты программы ему нужны, а какие нет. Следовательно, он будет платить только за то, что выбрал сам, а не за то, что ему навязали;
как и состав страховой программы, срок её действия может значительно варьироваться . Так, страхователь может выбрать период, в течение которого будут действовать условия договора: несколько лет, несколько месяцев, несколько дней или даже сутки;
когда речь идет о высококвалифицированной медицинской помощи, ДМС - это оптимальный способ получать её без лишних затрат . Приобретение такого полиса - как раз тот случай, когда можно существенно повысить качество медобслуживания, не повышая так же существенно свои затраты на него.

Что включает в себя программа добровольного медицинского страхования?

Плюсов, как можно увидеть, немало.

А что же конкретно гражданин может получить, приобретя полис ДМС?

Базовая программа, которая обеспечивается полисом ОМС, по умолчанию входит также и в программу ДМС.
Держатель полиса может пользоваться услугами скорой медицинской помощи на тех же основаниях, что и владелец полиса ОМС.
В распоряжении коммерческих служб имеются мобильные реанимационные пункты, или реанимобили, оснащенные по последнему слову техники, причём как для детей, так и для взрослых.
Хотя служб коммерческой скорой помощи не так много, они всегда оправдывают своё название и прибывают действительно очень скоро.
Достигается это за счет того, что между страховыми компаниями и такими службами заключаются специальные договоры. В результате при поступлении сигнала будет незамедлительно выслана машина с ближайшей станции.
Отдельный вопрос - госпитализация при ДМС. Держатель полиса будет помещен не в ближайшее медицинское учреждение, а в то, которое он выбрал сам, или же в то, которое заключило договор со страховой компанией.

Уровень обслуживания и качество работы персонала в таких медучреждениях на порядок выше , чем в государственных и муниципальных. Госпитализация будет полноценным лечением , а не издевательством над пациентом.

Узнайте как правильно оформить ДМС для детей , как правильно оформить полис и какие документы нужны, кто может приобрести полис ДМС.

Возможно Вы узнаете что такое ДМС для новорожденных, что нужно для оформления полиса ДМС? Стоимость страхового полиса и какую программу можно выбрать.

Есть ли недостатки у программы добровольного медицинского страхования?

Конечно, любая страховая программа имеет как плюсы, так и минусы. Поэтому граждане, которые делают выбор в пользу ДМС, должны обязательно знать о том, какие трудности могут их ожидать, чтобы заблаговременно подготовиться.

Итак, первая и самая главная сложность - отсутствие фиксированной платы за полис ДМС. Поскольку цена зависит от множества факторов, её никак нельзя спрогнозировать.

Для каждого гражданина стоимость полиса устанавливается индивидуально , причём даже тогда, когда разные граждане выбирают одни и те же условия.

Ключевые факторы, которые влияют на цену программы добровольного медицинского страхования:

возраст и состояние здоровья пациента;
престиж и собственные ценовые запросы медицинской организации, с которой заключен договор;
ассортимент предлагаемых услуг и различные дополнительные условия, выбранные самим страхователем.

Страхователь может лишиться выплаты. Да-да, такое тоже возможно, и хотя добросовестным гражданам бояться совершенно нечего, знать о том, по каким причинам выплаты по договору не производятся, обязательно нужно:

если травма или иной вред здоровью были причинены умышленно , выплата не производится. Таким образом, договор о ДМС нельзя использовать в корыстных целях;
гражданин, который нанес вред своему здоровью, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения , также не сможет рассчитывать на выплату. Состояние страхователя в момент, когда здоровью был причинен ущерб, может определяться в ходе экспертизы;
наконец, выплата не производится, если гражданин заболел или получил травму в результате действий, которые нарушали закон. Программу ДМС, таким образом, нельзя будет использовать для «подстраховки» опасных противоправных действий.

Ещё один довольно проблемный аспект договоров о ДМС - сублимиты. Это ограничения, которые накладываются самими страховыми компаниями и медицинскими организациями, когда заключается договор. Поэтому текст документа нужно прочесть предельно внимательно и уделить внимание даже мелочам.

Сублимиты могут включать следующее:

некоторые болезни не подлежат страхованию , и выплаты по ним не производятся, поскольку их лечение требует несоизмеримых материальных затрат.
Финансирование может производиться за счет государственного бюджета. В частности, речь идет о психических, онкологических, тяжелых инфекционных болезнях и так далее;
допускается страхование тяжелых хронических болезней , хотя и не во всех программах это предусмотрено.
Страхователю может быть предписано доплатить за дополнительные риски, которые возникают в таких случаях. Речь может идти о желудочной язве, гипертонии, бронхите, холецистите и так далее. Важно помнить, что если хроническое заболевание выявят, когда договор уже действует, то либо оно будет исключено из полиса, либо же сумма страхового взноса будет увеличена - это совершенно правомочно;
косметические услуги и пластическая хирургия - это ещё одна сфера действия сублимитов.
Если страхователь по собственной воле заказал пластическую операцию или косметическую услугу, то действие полиса ДМС не будет распространяться на все связанные с этим затраты, равно как и на любые последствия. Такое ограничение вполне логично, поскольку речь идет не о болезни, а о сознательном волеизъявлении.

Добровольное страхование имеет и ещё один недостаток, которого не лишено, впрочем, и ОМС. Если заболевание страхователя признается смертельно опасным , полис не обеспечит его выплатой.

Сверхвысокие риски не могут быть включены в условия договора, поскольку финансовые ресурсы в любом случае ограничены, а компании, которые занимаются добровольным медицинским страхованиям, не берутся за финансирование подобных случаев.

В противном случае подсчитывать тарифы и долгосрочное страховое покрытие было бы чрезвычайно сложно.

Нормативно-правовая база добровольного медицинского страхования

Следует отметить, что в российском законодательстве гораздо более подробно регламентируется ОМС. Однако и ДМС уделено внимание.

Все ключевые положения могут быть найдены в следующих документах:

Гражданский кодекс РФ - регламентируется заключение договоров в статье 945, граждане защищены от мошенничества статьями 178, 395, 1102;
Налоговый кодекс РФ - регламентируется налогообложение по договорам ДМС;
Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ » за номером 4015-1 от 27 ноября 1992 года - устанавливает права и обязанности сторон при заключении договоров страхования;
документы, по которым вносились изменения в ключевые законы по страхованию: Федеральные законы № 157-ФЗ от 31 декабря 1997 года, № 182-ФЗ от 17 июля 1999 года, № 57-ФЗ от 29 мая 2002 года.

Что получает страхователь при заключении договора ДМС?

Заключив договор, можно рассчитывать на:

ускоренное обслуживание и максимально быструю госпитализацию;
размещение в комфортных условиях, в палате с приятной обстановкой;
вежливое и доброжелательное отношение персонала;
стопроцентное соблюдение правил обращения с пациентами;
учет личных требований и пожеланий при оказании медицинской помощи;
использование только проверенных, современных препаратов и методик.

Главная неприятность, которой удается избежать при наступлении страхового случая, - крупные траты, которые частично или полностью погашаются страховой компанией.

Отдельный плюс также имеет программа ДМС для работодателей, поскольку позволяет проявить заботу о сотрудниках и создать у них уверенность в том, что они важны для своего предприятия и не останутся без помощи и поддержки в трудной ситуации.

Как заключить договор ДМС?

Чтобы заключить договор ДМС, нужно:

изучить предложения страховых компаний, среди услуг которых есть заключение таких договоров;
выбрать наиболее предпочтительного страховщика, с учетом репутации и условий сотрудничества;
связаться с представителем компании, договориться о времени заключения договора;
перед тем как скреплять договор своей подписью, внимательно изучить его условия и задать интересующие вопросы.

Цены зависят от множества факторов, так что назвать конкретные цифры нельзя. Средняя базовая стоимость для человека без хронических болезней, который выбирает базовую программу, начинается с 15 тысяч рублей в год. Дополнительные услуги или проблемы со здоровьем страхователя увеличивают стоимость.

На что обращать внимание при заключении договора:

Выбирайте страховщика как можно тщательнее. Ищите информацию о фирмах в беспристрастных источниках, например на специализированных форумах.
Узнавайте, с какими медучреждениями работает страховщик. Выясните перечень услуг, которые можно заказать.
Не подписывайте договор не глядя . Не жалейте времени на то, чтобы изучить его досконально и уточнить все непонятные моменты.
Не пытайтесь использовать программу ДМС в корыстных целях - это будет пустой тратой денег.
Платите только за то, что считаете нужным . Не соглашайтесь на включение дополнительных положений «на всякий случай». Помните: страховому агенту просто важно продать вам договор как можно дороже.
Не теряйте договор . У вас должна быть возможность в любой момент обратиться к его тексту.
Если вы работодатель, обязательно используйте все преимущества ДМС, чтобы позаботиться о своих сотрудниках.
Если вы работник, внимательно отнеситесь ко всем предложениям договора, который предложен вам от имени работодателя.

Пациентов, а также готова позаботиться о больных, переведенных из других клиник .

Как организовать плановую госпитализацию в ЦКБ?

Консультация врача перед госпитализацией.

Перед оформлением плановой госпитализации Вам необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом в поликлинике или заведующим того отделения, куда Вы хотели бы госпитализироваться. Подробную информацияю об отделениях и центрах больницы и поликлиники мы подготовили в соответсвующих разделах сайта ЦКБ.

Для этого можно:

Сотрудник больницы не только запишет Вас на прием, но и выпишет пропуск, а также даст необходимые пояснения по процессу прохождения консультации.

На приеме врач-специалист оценит необходимость госпитализации, проконсультирует Вас по всем вопросам, касающимся госпитализации и Вашего диагноза, составит предварительный план обследования и лечения, протокол консультации.

Плановая госпитализация по ОМС.

В соответствии со статьей 9.2. Федерального закона от 12.01.1996 №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

В соответствии с Указом Президента РФ от 03.11.2012 №1473 ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» входит в перечень федеральных государственных унитарных предприятий и федеральных государственных учреждений, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации.

В соответствии с Уставом ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой», утвержденного приказом Управления делами Президента Российской Федерации от 27.09.2017 №392, учредителем является Управление делами Президента Российской Федерации. Согласно п.2.1. Устава основной целью деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи лицам, медицинское обслуживание которых возложено на Управление делами в соответствии с законодательством Российской Федерации (Указ Президента РФ от 17 сентября 2008 г. N 1370 «Об Управлении делами Президента Российской Федерации»). Оказание медицинской помощи лицам, указанным в Положении об Управлении делами Президента Российской Федерации, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Управлению делами на эти цели, а также за счет средств обязательного медицинского страхования (подпункт 5 пункта 2 Указ Президента РФ от 17 сентября 2008 г. N 1370).

Медицинское страхование в России отличается от зарубежных аналогов. Каждый россиянин, независимо от возраста, доходов, состояния здоровья, имеет полис обязательного страхования (ОМС), а значит, может получить врачебную помощь в любой точке страны. Зачем же тогда нужен ДМС и что в него входит?

Согласно Конституции, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное медицинское обслуживание и врачебную помощь. С одной лишь оговоркой - перечень медицинских услуг по ОМС довольно ограничен. Нужно расширить список услуг? Получить их быстрее? Заплатить за экстренные обследования меньше или получить бесплатную консультацию специалиста без очереди? Услуга добровольного медицинского страхования (ДМС) разработана как раз с этой целью.

Что входит в стандартный ДМС?

Различают стандартный полис ДМС и полис с дополнительными страховыми программами. В стандартном полисе обычно предусмотрены:

амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
базовая стоматология (рентген, пломбирование, лечение каналов);
базовые обследования и процедуры;
госпитализация;
обеспечение медикаментами на всем ее протяжении;
скорая помощь;
вызов врача на дом.

Дополнительно, оплатив повышенную страховую премию, застрахованный может расширить список услуг по добровольному медицинскому страхованию. Это может быть:

ведение беременности и принятие родов (включая услуги УЗИ, гинеколога и т.п.);
защита и лечение от укуса клеща;
медицинская помощь за границей;
расширенная стоматология, например, протезирование;
услуги личного врача;
санаторно-курортное лечение и многое другое.

Что собой представляют предложенные услуги и почему их нельзя получить по ОМС? Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает прикрепление застрахованного к одной из поликлиник, с которыми работает страховая компания. Клиент может получить консультации и лечение у профильных специалистов без очереди, а также, рассчитывать на базовые диагностические исследования и физиотерапию. Более дорогостоящие исследования, такие как МРТ и КТ, по стандартному полису ДМС не предоставляются.

Каждая страховая компания самостоятельно решает, насколько наполненным будет список услуг, входящих в стандартный полис ДМС. В приведенной ниже таблицы представлены примеры программ ДМС. предлагаемые лидерами рынка страхования.

Название страховой организации	Услуги, входящие в стандартный полис ДМС
Росгосстрах	Амбулаторно-поликлиническая помощь; Стоматологическая помощь; Скорая и неотложная медицинская помощь; Экстренное стационарное лечение.
Согаз	Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; Скорая медицинская помощь; Стоматологическая помощь; Экстренное и плановое стационарное обслуживание; Консультативно-диагностическая помощь.
РЕСО-Гарантия	Амбулаторная помощь; Помощь на дому; Скорая помощь.
ЖАСО	Осмотр, консультации; Диагностика; Амбулаторное обслуживание; Стоматологические услуги (пломбирование, стоимость материалов, хирургия и протезирование); Экстренная помощь на дому; Вакцинация.

Что входит в расширенный ДМС?

В качестве дополнительных услуг, расширяющих объем страхового покрытия стандартного полиса ДМС, могут также входить следующие программы:

Ведение беременности - представляет собой отдельный полис с внушительным списком процедур, обследований и мероприятий, который застрахованное лицо (беременная) формирует самостоятельно в зависимости от своих финансовых возможностей и желаний. Это одна из самых дорогих дополнительных программ ДМС;
Лечение и защита от укуса клеща - особенно необходима в весенне-летне-осенний период, когда случаи заражения энцефалитом и боррелиозом (он же – болезнь Лайма) встречаются часто. При оформлении такого полиса страховая организация гарантирует диагностическое исследование больного и клеща, стационарную помощь, реанимационные мероприятия по показаниям, медикаментозное лечение, профилактику и физиолечение;
Полис ДМС для туристов - поможет не остаться без медицинской поддержки в краткосрочных поездках за рубеж. По сути, это ДМС по стандартной программе медицинского страхования, только за границей;
Расширенная стоматология - позволит включить в полис протезирование и хирургическое вмешательство;
Личный врач - для желающих, чтобы их консультировал и лечил один и тот же специалист, который хорошо знает особенности здоровья застрахованного лица;
Санаторно-курортное лечение - даст возможность получить реабилитационно-восстановительные услуги в санаторно-курортных учреждениях,заключивших договор с выбранной страховой компанией.

Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки. В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

В линейке индивидуальных программ ДМС вы можете выбрать как самую простую, покрывающую только поликлинические услуги, так и комплексную программу, предусматривающую консультации личного врача и аптечное обслуживание.
Внутри каждого продукта медицинского страхования стоимость будет зависеть от выбранной сети клиник - от недорогой до VIP. Кроме этого, на стоимость влияют возраст человека и указанные в анкете сведения.

Основной список продуктов ДМС для физических лиц:

Базовый. Предполагает только поликлиническое обслуживание, включая помощь на дому. Стоимость от 37 700 руб.
Стандарт. Охватывает поликлинические и стоматологические услуги. Стоимость от 48 200 руб.
Оптимал. Включено поликлиническое и стоматологическое лечение, а также экстренная стационарная помощь. Стоимость от 59 900 руб.
Премиум. Включает поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание. Стоимость от 64 700 руб.
Платинум. Максимальное покрытие: поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание, услуги личного врача. Стоимость от 71 700 руб.

Сети клиник на карте

Каждый родитель волнуется о здоровье своего ребенка. Многим из них приходилось делать сложный выбор, касающийся поисков врача, который способен стать союзником и единомышленником в процессе воспитания здорового человека. Мы предлагаем вам выбрать оптимальную программу добровольного медицинского страхования, по которой можно получить необходимые медицинские консультации и помощь.

По аналогии с индивидуальными программами ДМС для взрослых вы сможете купить как самую простую, покрывающую только поликлинические услуги, так и комплексную программу, включающую наблюдение личного врача и аптечное обслуживание.
Сколько стоит ДМС? Внутри каждого продукта стоимость зависит от выбранной сети клиник - от недорогой до VIP. Кроме этого на стоимость влияют возраст ребенка и данные анкеты.

Базовый. Предполагает только поликлиническое лечение, включая помощь на дому. Стоимость от 47 400 руб.
Стандарт. Включает поликлинические и стоматологические услуги. Стоимость от 57 500 руб.
Оптимал. Охватывает поликлиническое и стоматологическое обслуживание, экстренную стационарную помощь. Стоимость от 67 100 руб.
Премиум. Сюда входят поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание. Стоимость от 71 200 руб.
Платинум. Подразумевает максимальное покрытие: поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание, услуги личного врача. Стоимость от 83 700 руб.

Сети клиник на карте
Страхование жизни ребенка

Во время беременности меньше всего хочется волноваться по поводу походов по врачам. Страховка ДМС позволит получить качественную медицинскую помощь в связи с беременностью и родами в выбранной вами клинике.

Ведение беременности с 1 триместра или позже - от 100 057 руб.
Родовспоможение - от 77 940 руб.

Вы можете выбрать из указанных ниже медицинских учреждений:

ГКБ №64;
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова;
ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова;
ГКБ №29 им. Н.Э.Баумана;
ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова;
ГКБ им А.К.Ерамишанцева;
ЗАО "К 31 Сити".