Для определения понятия «экономика здравоохранения», прежде всего, следует дать общее представление о понятии «экономика». Существует несколько значений термина «экономика» (Словарь-справочник менеджера, 1996):

1. Совокупность производственных отношений исторически определенного способа производства, преобладающих в той или иной стране или в различное время, например, рыночная экономика, плановая экономика, смешанная экономика.

2. Народное хозяйство страны, включающее различные виды и отрасли производства: экономика промышленности, экономика сельского хозяйства, экономика торговли и т.п.

3. Отрасль науки, изучающая различные аспекты экономических отношений. Как наука экономика имеет сложную структуру и подразделяется на множество направлений и школ.

В соответствии с данной характеристикой экономике в целом, экономику здравоохранения можно определить, с одной стороны, как экономику одной из отраслей народного хозяйства страны, выполняющей функции сохранения и укрепления здоровья населения, и, с другой стороны, как отраслевую экономическую науку.

Предмет экономики здравоохранения как отраслевой экономики, тесно связан с такими понятием как «отрасль» – область экономической деятельности, характеризующаяся определенным единством выполняемых функций, видом и назначением создаваемого продукта, технологическим процессом. Различают отрасли материального производства (или производственной сферы) и отрасли социально-культурной сферы (или непроизводственной сферы), создающие услуги/товары в области социальной, образовательно-информационной деятельности.

Экономика здравоохранения, как отраслевая экономическая наука, изучает действие экономических законов в конкретных условиях производства, оказания и потребления медицинских услуг, а также условия и факторы, обеспечивающие наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинском обслуживании и охране здоровья населения.

Специфика экономики здравоохранения заключается в том, что предметы ее изучения: медицинские услуги и процессы их оказания, имеют значительные отличия от товаров с точки зрения рыночной характеристики.

Основные вопросы, которыми занимается экономика здравоохранения:

Исследование роли здравоохранения в общей экономике (обосновывает медицинскую, социальную и экономическую эффективность здравоохранения);

Разработка методов рационального и эффективного использования материальных, финансовых и трудовых ресурсов здравоохранения;

Вопросы финансирования здравоохранения;

Разработка подходов и методов ценообразования на различные виды медицинских услуг и многое другое.

Часто эти задачи и функции экономики здравоохранения объединяют в одно понятия – финансовый менеджмент. Финансовый менеджмент в здравоохранении – это система принципов, методов и форм управления финансированием здравоохранения на макро- (органы управления) и микро-(учреждения здравоохранения) уровнях.

В экономике здравоохранения как в отрасли, так и в науке можно выделить два основных раздела (или уровня):

1) макроэкономика (макроэкономический уровень) - характеризует эффективность системы здравоохранения;

2) микроэкономика (микроэкономический уровень) - характеризует экономические аспекты деятельности лечебно-профилактических учреждений (экономичность здравоохранения).

Соответствие показателей общественного здоровья уровню социально-экономического развития страны является основным вопросом экономики здравоохранения.

В последние два десятилетия все более серьезной проблемой экономики здравоохранения для всех стран мира становится рост стоимости медицинского обслуживания. Повышению общих расходов на здравоохранение способствуют такие факторы, как старение населения, сопровождающееся повышением уровней хронической заболеваемости и инвалидности, появление новых видов лечения и технологий, новых дорогостоящих лекарственных средств.

Относительная стабилизация уровня расходов на здравоохранение в последние годы, рассчитанная в процентах от ВВП в странах Европы говорит о том, что абсолютные расходы продолжают расти вместе с ростом экономики и самого ВВП (рис.1).

ЕС – Европейский Союз, ЦВЕ – страны Центральной и Восточной Европы,

СНГ – Содружество Независимых Государств

Рис.1.

(% от ВВП), 1985-1999

Инвестиции в здоровье должны занимать центральное место в развитии человека и общества, являются основой устойчивого социально-экономического развития и не должны рассматриваться как затраты или потери.

Этот факт помогает объяснить различия в состоянии здоровья населения в экономически развитых и наименее развитых странах. Например, исследования показали, что уровень смертности среди населения в наименее развитых странах выше, чем среди населения экономически развитых стран во всех возрастных группах, но различия наиболее выражены в период младенчества и детства. Соответствующие показатели сравнивали в 20% самых экономически развитых странах мира и 20% наименее развитых стран. В возрасте 0-4 лет смертность в «бедных» странах в 9 раз выше, чем в «богатых»; в возрасте 5-14 лет она выше в 10 раз; в возрасте 15-29 лет разрыв равен 3,9 раза; в старших возрастных группах он постепенно сокращается, достигая 1,4 раза в возрасте 70 лет и старше.

Сравнение показателей здоровья населения и экономических показателей различных стран показало, что самая высокая продолжительность жизни отмечается в странах с наиболее высоким доходом на душу населения.

Исследование роли здравоохранения в общей экономике заключается в обосновании социальной, медицинской и экономической эффективности здравоохранения.

Медицинская эффективность здравоохранения - это степень достижения медицинских результатов. Медицинская эффективность здравоохранения заключается в изменении уровня и характера заболеваемости и ее тенденций. В отношении работы одного врача или здоровья конкретного больного это выражается в выздоровлении или улучшении состояния здоровья, восстановлении утраченных функций отдельных органов и систем, продлении жизни.

Социальная эффективность здравоохранения – это степень достижения социального результата. Социальная эффективность здравоохранения заключается в оптимизации уровней рождаемости, снижении показателей смертности, увеличении продолжительности жизни, что в конечном итоге сказывается на количестве и качестве рабочей силы, качестве жизни населения. В отношении конкретного больного это выражается в возвращении его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенности медицинской помощью.

Экономическая эффективность здравоохранения представляет собой тот положительный вклад (прямой или косвенный), который вносит здравоохранение в рост национального дохода путем улучшения здоровья населения и увеличении продолжительности жизни.

Общие экономические потери, которые несет общество в связи с заболеваемостью и смертностью населения – экономический ущерб (рис.2) – делят на прямые и косвенные.

К прямым экономическим потерям относятся затраты на оказание медицинской помощи: амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, подготовка и оплата работы медицинского персонала. К прямым экономическим потерям также относится выплата пособий по социальному страхованию при временной утрате трудоспособности и пенсий по инвалидности.

К непрямым (косвенным) экономическим потерям относится экономической ущерб (потери) в связи со снижением производительности труда в результате заболеваемости, недопроизведенная продукция на промышленном предприятии и снижение национального дохода на уровне народного хозяйства в результате временной или стойкой потери трудоспособности или смерти человека в трудоспособном возрасте.

Причем, косвенные потери во много раз превышают прямой экономический ущерб вследствие заболеваемости. По данным американских авторов, на долю косвенных потерь приходится до 90% общего экономического ущерба из-за болезни.

Проведение различных медицинских оздоровительных мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости, например, вакцинация населения против инфекционных заболеваний, профилактика травматизма, профилактические осмотры с целью раннего выявления заболеваний и т.д. уменьшают экономический ущерб в следствие заболеваний.

Таким образом, разница между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до и после проведения активных медицинских оздоровительных мероприятий и определяет экономический эффект здравоохранения.

Экономика здравоохранения – это экономическая основа деятельности системы здравоохранения, начиная от оценки стоимости медицинских услуг до их эффективности в соответствии с вложенными финансами и использованными ресурсами.

Статьи расходов бюджета Российской Федерации, включая здравоохранение, приведены в табл.1.

Таблица 1

В экономически развитых странах до 25% ВВП расходуется на образование, здравоохранение, социальное обеспечение. Современная экономическая теория утверждает, что распределение доходов внутри общества – важный элемент формирования общественного здоровья, между показателями общественного здоровья, уровнем развития здравоохранения и объемами финансирования на охрану здоровья существует прямая связь.

Основной задачей микроэкономики здравоохранения является нахождение путей наиболее рационального использования имеющихся у здравоохранения ресурсов (денежных, материальных, кадровых) на уровне лечебно-профилактических учреждений.

В условиях перехода народного хозяйства к рыночной экономике значительно возрастает роль управления деятельностью учреждений здравоохранения, прежде всего их важнейшим разделом – экономической деятельностью. Экономической анализ должен служить основой для выявления недостатков и резервов в деятельности учреждений, выбора более рациональных методов и путей повышения эффективности и качества их работы.

Экономический анализ отдельных сторон деятельности учреждений здравоохранения и последующего синтезирования (установление связей и взаимосвязей между ними) позволяет из разрозненных данных об отдельных экономических явлениях и фактах составить целостную картину процесса создания услуг, выявить присущие ему в конкретных условиях тенденции, разработать варианты управленческих решений и выбрать из них наиболее оптимальный.

Экономические явления и хозяйственные процессы в деятельности учреждений здравоохранения складываются под влиянием разнообразных объективных факторов. Постоянно воздействуя на результаты деятельности медицинских учреждений, они отражают существующие закономерности, связи и зависимости в сфере оказания медицинских услуг.

Деятельность учреждений непроизводственной сферы сложна и многогранна и представляет собой комплекс взаимосвязанных хозяйственных процессов, характеризующихся системой показателей, зависимых от многочисленных и разнообразных причин (факторов). К ним относятся объемы расходов, регулирование структуры этих расходов, контроль за их использованием, уровень инфляции, конкуренция и др. Если какой-либо фактор не берется во внимание в ходе экономического анализа, то учет степени влияния других факторов, а также выводы по результатам анализа будут неточными.

Объективные факторы, влияющие на результаты деятельности учреждений, отражают действие экономических законов развития общественного производства. Их анализ связан с необходимостью оценки степени соблюдения требований экономических законов в хозяйственной практике. В ходе анализа большое внимание уделяется и субъективным факторам, влияние которых связано с конкретной деятельностью работников учреждений и полностью зависит от них. Поэтому их изучение позволяет охарактеризовать уровень руководства коллективом медицинского учреждения, организации его работы, оплаты труда медицинского персонала, компетентность, активность и сознательность исполнителей, от которых зависят конечные результаты работы.

Необходимым составным элементом деятельности медицинских учреждений являются трудовые, материальные и финансовые ресурсы. Их наличие и рациональное использование - основная предпосылка увеличения объема и повышения качества услуг, которые могут быть предоставлены отдельным группам населения или обществу в целом. Ресурсы выступают в качестве резерва дальнейшего улучшения работы медицинского учреждения.

Материальные ресурсы ЛПУ можно представить как основные и оборотные средства. К основным средствам относятся: здания и сооружения, коечный фонд, производственная инфраструктура, лабораторное оборудование, транспорт. Основные средства переносят свою стоимость на стоимость медицинских услуг по частям (физический износ оборудования, который равен проценту амортизационных отчислений). Оборотные средства ЛПУ представляют собой предметы одноразового использования, лекарственные средства, мягкий инвентарь, а также денежные ресурсы. Оборотные средства перенося за год свою стоимость на стоимость производимых медицинских услуг целиком.

Одно из ведущих мест в системе здравоохранения занимают амбулаторно-поликлинические учреждения. В деятельности поликлиник реализуется наиболее массовый и общедоступный вид медицинского обслуживания населения. Именно в поликлиниках начинают и заканчивают лечение без госпитализации примерно 75-80 % заболевших.

Предметом экономического анализа в данном случае должна являться деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, направленная на осуществление лечебно-диагностической, профилактической, организацион-но-оздоровительной функций по оказанию медицинской помощи населению.

Основными задачами экономического анализа объема работ амбулаторий и поликлиник являются:

1) выявление потребности общества в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений в необходимом объеме. Такая потребность диктуется в значительной степени действием социально-экономических факторов, которые носят вероятностный характер. Поэтому при ее обосновании широко используются методы экспертных оценок и логического моделирования, изучение данных анализа текущих хозяйственных результатов деятельности учреждений, сравнение конечных результатов работы учреждений и значимости различных социальных факторных показателей в районах их действия. Обобщение полученных данных позволяет обосновать потребности в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений;

2) изучение полноты удовлетворения потребностей общества в услугах поликлиник и проверка соблюдения установленных нормативов. По данным отчетности амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается соответствие количества оказанных услуг потребности в них, изучается их состав по различным признакам;

3) оценка эффективности использования ресурсов. Анализ их использования не ограничивается проверкой соблюдения норм расхода материальных ценностей и эффективности труда (нагрузки), а тесно взаимоувязывается с оценкой полноты удовлетворения общественных потребностей в определенных услугах;

4) выявление и измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственно-экономической деятельности учреждений от нормативных;

5) контроль за соблюдением принципов финансирования: финансовый менеджмент;

6) подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений. Она состоит в сборе данных о работе амбулаторно-поликлинических учреждений, их аналитической обработке и обобщении результатов анализа.

В этом плане можно говорить об аудите (внешнем и внутреннем) финансовой, хозяйственной и медицинской деятельности ЛПУ. Примером может служить разработанный на кафедре новый подход к экономическому анализу медицинской деятельности ЛПУ (приложение 1).

В ходе анализа формируются предложения по устранению недостатков и улучшению работы учреждения. Анализ предусматривает следующее:

Характеристика состояния сети внебольничной медицинской помощи;

Выявление соответствия пропускной способности поликлиники по-требностям населения в амбулаторной медицинской помощи;

Определение пути расширения пропускной способности амбулаторий и поликлиник;

Изучение выполнения плана по объему лечебно-диагностической работы и мероприятий по профилактике заболеваний и их результатов;

Оценка уровеня обеспеченности населения амбулаторно-поликли-нической медицинской помощью и соблюдение установленных нормативов;

Оценка уровня организации и качества амбулаторно-поликлинич-еского обслуживания населения.

Для развития учреждений здравоохранения первостепенное значение имеет изучение потребностей населения в госпитализации. На этот показатель прямо или опосредованно влияет множество взаимосвязанных факторов. Мера и сила их взаимодействия могут изменяться в условиях конкретного места и времени. Эти факторы можно условно сгруппировать и выделить:

Демографические - численность населения, распределение его на городское и сельское; возрастно-половая, общественная, профессиональная структура населения; уровень рождаемости, смертности; миграция;

Социально-экономические - особенности экономического развития региона; характер, специализация производства;

Плотность населения, развитие транспорта и связи;

Социально-гигиенические и социально-культурные характеристики;

Проблемы отдельных заболеваний, краевая патология;

Уровень развития медицинской помощи, материально-техническая и кадровая обеспеченность; жилищно-бытовые условия, материальный уровень жизни; санитарно-гигиеническое воспитание, уровень культуры, образования и санитарной грамотности населения;

Социально-психологические факторы, определяющие правильную, адекватную оценку состояния здоровья, как самим пациентом, так и окружающими его людьми.

Сокращение средних сроков пребывания больных в стационаре при хорошем качестве лечения и благоприятных исходах имеет не только большую медико-социальную, но и экономическую значимость, так как более быстрое выздоровление пациентов позволяет уменьшить трудопотери общества в связи с болезнями, что в свою очередь приводит к значительному медицинскому и экономическому эффекту.

Общий эффект (Э) от сокращения сроков лечения больных в стационаре определяется по следующей формуле:

Э = (Д+Б) tp Р + Л tк Ч,

Где Д - национальный доход, производимый за один рабочий день в расчете на одного работающего, руб.; Б - средняя сумма пособия, выплачиваемая за один день временной нетрудоспособности, руб.; tк, tp - количество дней, на которое сократился срок пребывания в стационаре в календарных днях и в рабочих днях (tp=tк 0,75) соответственно; Р - численность лечившихся, но работающих больных; Ч - численность всех лечившихся больных; Л - стоимость одного дня лечения (койко-дня), руб.

Например, в отделении за год пролечилось 1200 человек, из которых 1000 были работающими. Средний срок пребывания в стационаре сократился с 12 до 8 дней (на 4 дня). Если принять, что в среднем одним человеком за рабочий день произведен национальный доход, равный 325,0 тыс. руб., средние выплаты за один день пребывания на больничном листе составили 147,0 руб., а затраты на лечение - 245,0 руб. в день, то, подставив эти значения в формулу, получим, что эффект в результате сокращения сроков лечения больных (при условии, что все они приступили к работе сразу после выписки из стационара) составил 2592 тыс. руб.

Э = (325 + 147) 3 1000 + 245 4 1200 = 2592 тыс. руб.

Изучение показателей работы больницы позволяет определить резервы более полного удовлетворения потребностей населения в больничной медицинской помощи. Они могут быть выявлены по таким основным направлениям:

Увеличение коечного фонда (дальнейшее развитие больничной сети), его реализация требует дополнительных расходов государства на капитальные затраты и текущее содержание больниц;

Увеличение продолжительности работы коек на протяжении года, устранение их неоправданного простоя;

Интенсивное использование коечного фонда, что выражается в со-кращении сроков пребывания больных на лечении и ускорении оборачиваемости коек. Реализация этого направления заслуживает особого внимания.

Реальными направлениями улучшения использования коечного фонда являются:

1) улучшение организации медицинской помощи больным на догоспитальном этапе: ранняя диагностика, правильное и полноценное лечение, своевременное направление на госпитализацию при максимально полном обследовании больного, своевременное лечение обеспечит более быстрое выздоровление, уменьшит время пребывания больного в стационаре;

2) улучшение преемственности в работе поликлиники и стационаров за счет обеспечения четкости и своевременности в поступлении необходимой информации о госпитализации больных;

3) сокращение сроков обследования в стационарах как при поступлении больного, так и при его подготовке к выписке за счет как построения рациональных графиков работы всех вспомагательно-диагностических подразделений и кабинетов, так и ликвидации дублирования необоснованных диагностических исследований;

4) рациональная расстановка медицинских кадров по отделениям, обеспечивающая круглосуточную равномерную загрузку персонала за счет владения смежными специальностями и совмещения функций;

5) постоянное повышение уровня знаний медицинского персонала, постоянное освоение новых, эффективных методов лечения;

6) повышение качества контроля за лечебным процессом, требующее четкого разделения времени, затрачиваемого на организационные вопросы, и времени, затрачиваемого непосредственно на лечение;

7) дифференциация нормативов потребности населения в стационарной помощи с учетом местных условий и особенностей состояния здоровья населения различных районов;

8) оптимизация сети больничных учреждений, их мощности и структуры;

9) систематический анализ эффективности использования материально-технической базы стационарных учреждений, в первую очередь коечного фонда и труда медицинских работников;

10) внедрение АСУ (автоматизированных систем управления) отраслью здравоохранения.

Эффективность использования коечного фонда ЛПУ можно представить в соответствии со схемой, представленной на рис.3.

Ведение

Объектом моей работы является такое направление социальной политики как здравоохранение.

Предмет работы - создание условий для сохранения, улучшения, обеспечения и укрепления здоровья различных групп населения.

Цель работы - изучить здравоохранения как одного из направления социальной политики.

Задачи - рассмотреть понятие здравоохранения, ознакомиться с развитием здравоохранения в России, с уровнями организации здравоохранения в России, с системой здравоохранения России и программой модернизации здравоохранения РФ.

Степень изученности темы «здравоохранение как одно из направлений социальной политики» достаточно высока, так как много информации о данной теме изложено в различных газетах, статьях, журналах, книгах, также информацию о ней можно услышать по телевидению, радио. Очень многие ученые, политические деятели занимались и занимаются разработкой различных программ, реформ здравоохранения. Поэтому тема моей работы является сегодня актуальна.

Основы экономики здравоохранения

Основные вопросы, которыми занимается экономика здравоохранения:

- исследование роли здравоохранения в общей экономике (обосновывает медицинскую, социальную и экономическую эффективность здравоохранения);
- разработка методов рационального и эффективного использования материальных, финансовых и трудовых ресурсов здравоохранения;
- вопросы финансирования здравоохранения;
- разработка подходов и методов ценообразования на различные виды медицинских услуг и многое другое.

Часто эти задачи и функции экономики здравоохранения объединяют в одно понятия - финансовый менеджмент. Финансовый менеджмент в здравоохранении - это система принципов, методов и форм управления финансированием здравоохранения на макро- (органы управления) и микро-(учреждения здравоохранения) уровнях.

В экономике здравоохранения как в отрасли, так и в науке можно выделить два основных раздела (или уровня):

1) макроэкономика (макроэкономический уровень) - характеризует эффективность системы здравоохранения;
2) микроэкономика (микроэкономический уровень) - характеризует экономические аспекты деятельности лечебно-профилактических учреждений (экономичность здравоохранения).

Общие экономические потери, которые несет общество в связи с заболеваемостью и смертностью населения - экономический ущерб (делят на прямые и косвенные.

Структура экономического ущерба в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью.

Экономика здравоохранения - это экономическая основа деятельности системы здравоохранения, начиная от оценки стоимости медицинских услуг до их эффективности в соответствии с вложенными финансами и использованными ресурсами.

В экономически развитых странах до 25% ВВП расходуется на образование, здравоохранение, социальное обеспечение. Современная экономическая теория утверждает, что распределение доходов внутри общества - важный элемент формирования общественного здоровья, между показателями общественного здоровья, уровнем развития здравоохранения и объемами финансирования на охрану здоровья существует прямая связь.

В условиях перехода народного хозяйства к рыночной экономике значительно возрастает роль управления деятельностью учреждений здравоохранения, прежде всего их важнейшим разделом - экономической деятельностью. Экономической анализ должен служить основой для выявления недостатков и резервов в деятельности учреждений, выбора более рациональных методов и путей повышения эффективности и качества их работы.

Предметом экономического анализа в данном случае должна являться деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, направленная на осуществление лечебно-диагностической, профилактической, организационно-оздоровительной функций по оказанию медицинской помощи населению.

Основными задачами экономического анализа объема работ амбулаторий и поликлиник являются:

1) выявление потребности общества в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений в необходимом объеме. Такая потребность диктуется в значительной степени действием социально-экономических факторов, которые носят вероятностный характер. Поэтому при ее обосновании широко используются методы экспертных оценок и логического моделирования, изучение данных анализа текущих хозяйственных результатов деятельности учреждений, сравнение конечных результатов работы учреждений и значимости различных социальных факторных показателей в районах их действия. Обобщение полученных данных позволяет обосновать потребности в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений;
2) изучение полноты удовлетворения потребностей общества в услугах поликлиник и проверка соблюдения установленных нормативов. По данным отчетности амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается соответствие количества оказанных услуг потребности в них, изучается их состав по различным признакам;
3) оценка эффективности использования ресурсов. Анализ их использования не ограничивается проверкой соблюдения норм расхода материальных ценностей и эффективности труда (нагрузки), а тесно взаимоувязывается с оценкой полноты удовлетворения общественных потребностей в определенных услугах;
4) выявление и измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственно-экономической деятельности учреждений от нормативных;
5) контроль за соблюдением принципов финансирования: финансовый менеджмент;
6) подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений. Она состоит в сборе данных о работе амбулаторно-поликлинических учреждений, их аналитической обработке и обобщении результатов анализа.

- характеристика состояния сети внебольничной медицинской помощи;
- выявление соответствия пропускной способности поликлиники потребностям населения в амбулаторной медицинской помощи;
- определение пути расширения пропускной способности амбулаторий и поликлиник;
- изучение выполнения плана по объему лечебно-диагностической работы и мероприятий по профилактике заболеваний и их результатов;
- оценка уровня обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической медицинской помощью и соблюдение установленных нормативов;
- оценка уровня организации и качества амбулаторно-поликлинического обслуживания населения.

Для развития учреждений здравоохранения первостепенное значение имеет изучение потребностей населения в госпитализации.

На этот показатель прямо или опосредованно влияет множество взаимосвязанных факторов. Мера и сила их взаимодействия могут изменяться в условиях конкретного места и времени. Эти факторы можно условно сгруппировать и выделить:

- демографические -- численность населения, распределение его на городское и сельское; возрастно-половая, общественная, профессиональная структура населения; уровень рождаемости, смертности; миграция;
- социально-экономические -- особенности экономического развития региона; характер, специализация производства;
- плотность населения, развитие транспорта и связи;
- социально-гигиенические и социально-культурные характеристики;
- проблемы отдельных заболеваний, краевая патология;
- уровень развития медицинской помощи, материально-техническая и кадровая обеспеченность; жилищно-бытовые условия, материальный уровень жизни; санитарно-гигиеническое воспитание, уровень культуры, образования и санитарной грамотности населения;
- социально-психологические факторы, определяющие правильную, адекватную оценку состояния здоровья, как самим пациентом, так и окружающими его людьми.

Общий эффект (Э) от сокращения сроков лечения больных в стационаре определяется по следующей формуле:

Э = (Д+Б)*tp*Р + Л* tк*Ч,

где Д -- национальный доход, производимый за один рабочий день в расчете на одного работающего, руб.; Б - средняя сумма пособия, выплачиваемая за один день временной нетрудоспособности, руб.; tк, tp -- количество дней, на которое сократился срок пребывания в стационаре в календарных днях и в рабочих днях (tp=tк*0,75) соответственно; Р -- численность лечившихся, но работающих больных; Ч - численность всех лечившихся больных; Л -- стоимость одного дня лечения (койко-дня), руб.

Э = (325 + 147) * 3 * 1000 + 245 * 4 * 1200 = 2592 тыс. руб.

- увеличение коечного фонда (дальнейшее развитие больничной сети), его реализация требует дополнительных расходов государства на капитальные затраты и текущее содержание больниц;
- увеличение продолжительности работы коек на протяжении года, устранение их неоправданного простоя;
- интенсивное использование коечного фонда, что выражается в со-кращении сроков пребывания больных на лечении и ускорении оборачиваемости коек. Реализация этого направления заслуживает особого внимания.

Реальными направлениями улучшения использования коечного фонда являются:

1) улучшение организации медицинской помощи больным на догоспитальном этапе: ранняя диагностика, правильное и полноценное лечение, своевременное направление на госпитализацию при максимально полном обследовании больного, своевременное лечение обеспечит более быстрое выздоровление, уменьшит время пребывания больного в стационаре;
2) улучшение преемственности в работе поликлиники и стационаров за счет обеспечения четкости и своевременности в поступлении необходимой информации о госпитализации больных;
3) сокращение сроков обследования в стационарах как при поступлении больного, так и при его подготовке к выписке за счет как построения рациональных графиков работы всех вспомагательно-диагностических подразделений и кабинетов, так и ликвидации дублирования необоснованных диагностических исследований;
4) рациональная расстановка медицинских кадров по отделениям, обеспечивающая круглосуточную равномерную загрузку персонала за счет владения смежными специальностями и совмещения функций;
5) постоянное повышение уровня знаний медицинского персонала, постоянное освоение новых, эффективных методов лечения;
6) повышение качества контроля за лечебным процессом, требующее четкого разделения времени, затрачиваемого на организационные вопросы, и времени, затрачиваемого непосредственно на лечение;
7) дифференциация нормативов потребности населения в стационарной помощи с учетом местных условий и особенностей состояния здоровья населения различных районов;
8) оптимизация сети больничных учреждений, их мощности и структуры;
9) систематический анализ эффективности использования материально-технической базы стационарных учреждений, в первую очередь коечного фонда и труда медицинских работников;
10) внедрение АСУ (автоматизированных систем управления) отраслью здравоохранения.

1. Рынок коммерциализирует здравоохранение в целом.

2. Это приводит к быстрому возрастанию платных и полуплатных услуг (медицинское страхование).

3. Изменяет экономический статус медицинских учреждений. ЛПУ становится услуго-производящим предприятием.

4. Это приводит к изменению экономических связей (экономический агент).

5. Возникают многообразные формы собственности.

6. Видоизменяется и экономическое положение самого работника здравоохранения.

В процессе перехода России к рыночной экономике сформировалась новая отраслевая экономика здравоохранения.

Причины возникновения экономики здравоохранения:

1.рост спроса на медицинские услуги;

2.необходимость эффективного использования материальных, трудовых, финансовых средств

3.повышение экономической значимости системы здравоохранения в сохранении, укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект.

Цель экономики здравоохранения : достигнуть максимального эффекта в оказании медицинской помощи при заданных затратах.

Задачи:

· определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;

· изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения.

· расчет экономических ресурсов и их эффективное использование;

· расчёт и оценка эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения;

· экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;

· разработка и оценка эффективных форм оплаты труда медицинских работников;

· расчёт нормативов деятельности специалистов, а также оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник).

Значительный переизбыток врачей - это не экономично, не выгодно иметь много врачей, выгоднее иметь врача с большим количеством помощников. У врача должна быть хорошая организация работы, чтобы он мог больше времени уделять непосредственно лечению больных.

Сейчас будет расти число помощников врачей.

В Саратовской области - 1: 2,14; (в настоящее время)

России - 1: 2,26; Дании - 1:5,6; США - 1: 2,8; Норвегии - 1: 4,3.

Методы экономики здравоохранения :

· математически-статистический - оценивает количественную и качественную связь между лечебно-диагностическими и профилактическими процессами;

· балансовый метод – обеспечивает оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;

· экспериментальный метод, позволяющий отработать эффективные меры по улучшению качества здоровья населения.

Экономика здравоохранения проводит экономический анализ :

Влияние показателей здоровья населения на общественное производство;

Экономического эффекта ликвидации определённых заболеваний;

Стоимости лечебно-профилактической деятельности;

Экономической эффективности профилактических мероприятий.

В здравоохранении различают 3 вида эффективности - социальную, медицинскую и экономическую.

1.Социальная эффективность – оценка улучшения здоровья населения.

2.Медицинская эффективность – степень достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

3.Экономическая эффективность – это прибыль, которую получает народное хозяйство за счет проведения оздоровительных мероприятий и определяется величиной абсолютного прироста социального дохода (т.е. деньгами)

При оценке экономической эффективности оздоровительных мероприятий на производстве, методов профилактики, диагностики и лечения вычисляются:

Количество дней (разница до и после внедрения новых методов), сэкономленных в результате предотвращения заболеваний, травматизма, инвалидности, смертности;

Экономика здравоохранения в структуре современной экономической науки Итак экономика это созданная и постоянно совершенствуемая людьми система использования и преобразования разнообразных имеющихся в окружающей природной среде и ранее произведенных средств с целью получения благ удовлетворяющих потребности человека общества государства. Мезоэкономика изучает экономические явления и процессы охватывающие все промежуточные системы или отрасли народного хозяйства АПК ВПК экономику здравоохранения экономику торговли т. Прежде чем...

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
16515.		Эффективность экономической политики в контексте плюралистичности современной экономической теории	12.55 KB
	В данной статье предпринята попытка представить некоторый набросок структуры единой экономической науки в центре которой находится понятие конкуренции. В такой конфигурации исследовательского поля экономической науки задача поиска решений экономических проблем сводится к ответу на вопросы: Как возможны нерыночные институты Что определяет жизнеспособность нерыночных институтов Почему рыночные институты не смотря на их безальтернативность по критерию полезности не определяют все социально-экономические отношения в человеческом обществе...
17018.		Возможные подходы к структуре экономической теории организации	12.17 KB
	Возможные подходы к структуре экономической теории организации Традиционно в экономической литературе под теорией организации понимается совокупность научных взглядов на природу сущность поведение и эволюцию деловой организации как одного из базовых институтов упорядочивания социально-экономической жизни общества. Множество таких взглядов позволяет говорить о различных теориях организации или вариантах такой теории в экономическом знании. На текущий момент времени теория организации отчасти выступает как подраздел...
17066.		Ценности науки и траектория развития экономической теории	23.99 KB
	Такие истории апеллируют к убеждению в духе вольтеровского Панглосса что все идет к лучшему в этом лучшем из миров и что некая благодетельная невидимая рука направляет деятельность ученого на путь истины. В релятивистских версиях эволюции экономической мысли последняя выступает артефактом социальных и идеологических факторов что оставляет мало места для обсуждения внутренней логики развития научного знания вообще и самостоятельной роли ценностей науки в особенности. Однако история экономической мысли отнюдь не свободна от конфликтов...
14351.		ТЕНЕВАЯ ЭКОНОМИКА В СОВРЕМЕННОЙ ИНТЕРПРИТАЦИИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ	186.56 KB
	Для достижения сформулированной цели ставятся следующие задачи. Во-первых, необходимо рассмотреть основные причины и предпосылки возникновения теневой экономики. Во-вторых, дать общую характеристику понятия явления теневой экономики, ее экономической природы. В-третьих, возникает необходимость провести содержательный и структурный анализ этого экономического явления
16890.		Онтологический анализ отношения теории и реальности в методологии экономической науки	44.04 KB
	При этом разрыв между двумя содержаниями где новое формализованное содержание частично или даже полностью не совместимо с предшествующим предметным содержанием теории рано или поздно приводит к проблеме контакта теории с реальностью к вопросам о том что изучает данная наука существует ли объект который она изучает какова ее онтология Что такое онтология Как минимум в последние три десятка лет эта категория вышла за пределы философского дискурса получила широкое общенаучное распространение и даже проникла в популярную форму научного...
16159.		ТЕОРИЯ КОНЦЕПТУАЛЬНЫХ ПЕРЕХОДОВ: НОВЫЙ ПРОЕКТ ФИЛОСОФИИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ НАУКИ	20.94 KB
	Таким образом речь идет о теории концептуальной трансдукции1. Для начала обратимся к концептуальным переходам в составе отдельной экономической теории. В теории нет ничего более важного чем принципы. Таблица 1 Интертеоретические отношения № п п Тип соотношения Характеристика типа соотношений 1 Проблематизация Преодоление противоречий исходной теории в более развитой теории 2 Интерпретация Истолкование менее развитой теории с позиций более развитой концепции 3 Отношение спецификации Общая теория представляет специальные теории в номинальном...
21768.		Корпоративное слияние и поглощение в современной глобальной экономической среде	164.45 KB
	Виды поглощения и слияния. Методы оценки стоимости компании при поглощении и слиянии. Методы защиты от поглощения и слияния. В разных отраслях компании при слиянии и поглощении превращаются в холдинги добывают будущие активы проходят реорганизацию и увеличение собственной компании. Преследуя цели дальнейшего расширения своей финансовой деятельности предприятие может задействовать два пути: - во-первых это внутренний рост предприятия который характеризуется медленным определенным темпом но ограничивается финансовыми...
10901.		Предмет изучения институциональной экономики и её место в современной экономической теории	32.33 KB
	Основные течения современной этапа развития институциональной экономики как науки. Онтологически институциональная экономика institutionl economy представляет собой особую подсистему экономической системы общества в свою очередь обладающую системными свойствами что позволяет рассматривать ее как институциональную систему хозяйства целостную совокупность взаимосвязанных и упорядоченных институтов характеризующуюся эмерджентностью и синергическим эффектом. При этом если в качестве точки отсчета выбрать неоклассическую теорию...
16521.		Некоторые проблемы современной экономической статистики России и других стран СНГ	10.96 KB
	Заместитель Председателя Статкомитета СНГ г. Москва Некоторые проблемы современной экономической статистики России и других стран СНГ 1. В настоящем докладе имеется в виду кратко рассмотреть проблемы в ключевых разделах экономической статистики данные которых используются органами государственного управления для анализа различных аспектов экономического процесса и принятия решений по вопросам формирования экономической и социальной политики а также для представления их различным международным организациям в том числе органам СНГ на которые...
16224.		Общественная потребность развития как объект современной экономической теории и философии хозяйства	10.35 KB
	Владимир Общественная потребность развития как объект современной экономической теории и философии хозяйства Современный мир стремительно меняется идет становление новых экономических явлений и процессов как следствие возрастает значение целого ряда концептуальных проблем среди которых вопросы предмета и границ исследования современной экономической теории ее взаимосвязь с другими областями научного знания в частности с философией хозяйства. Эволюция процесса общественного воспроизводства связана с реализацией общественной...