Приказ минздравсоцразвития рф от 31.01 11 57н. Законодательная база российской федерации. Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации

Протезы зубов бывают съемными и несъемными. Такие конструкции изготавливают в зуботехнической лаборатории из фарфора, пластмассы, керамики, а также новейших химио- и фотополимеров. Основные требования к зубным протезам - естественный внешний вид, идеальная схожесть с натуральными зубами, отсутствие дискомфорта и, конечно, высокая прочность.

Несъемные зубные протезы (микропротезы)

Применяются для реставрации сильно разрушенной эмали, а также при потере 1-2 зубов. Их фиксируют на остатки зуба, который предварительно обтачивают. Еще один вариант – установка с опорой на имплант или штифт, их вживляют в челюстную кость на место утраченного корня.

Виды микропротезов:

  • коронки – колпачки из керамики или металлокерамики, покрывающие всю видимую часть зуба. Применяются в том случае, когда эмаль разрушена больше, чем на 50%;
  • мосты – цельные конструкции, состоящие из нескольких соединенных коронок. Восполняют дефект зубного ряда, крепятся на соседние зубы с помощью цемента;
  • вкладки – керамические микропротезы, заменяющие часть зуба, разрушенного кариесом. Обычно используются для восстановления жевательной поверхности моляров;
  • виниры – тонкие керамические пластинки для фронтальных зубов (резцов и клыков). Закрывают все видимые дефекты в зоне улыбки – темные пятна, сколы, трещины, межзубные промежутки и пр.

Виды и материалы съемных протезов

Съемные протезы устанавливают при отсутствии всех или большого количества зубов (полные и частичные конструкции). Пациент может самостоятельно снимать и надевать такие изделия. Фиксация происходит за счет опоры на десну или же на оставшиеся моляры по бокам челюсти.

Традиционные акриловые

Имеют пластинчатый базис, плотно прилегающий к небу. Производятся из дешевой акриловой пластмассы, которая часто вызывает раздражение слизистой. Служат максимум 3-4 года. При отсутствии всех зубов (полная адентия) конструкция удерживается за счет эффекта присасывания.

Acry Free (Акри Фри)

Это более совершенный вариант акриловых изделий. Основа протеза сделана из сырья, в составе которого есть акриловые смолы. Это безмономерная пластмасса (полиметилметакрилат), которая имеет отличную биосовместимость с тканями ротовой полости. Протезы Акри Фри нетоксичны и гипоаллергенны.

Нейлоновые

Это полупрозрачные гибкие протезы зубов. Они имеют специальные кламмеры (крючки), которые обхватывают опорные зубы, удерживая каркас. Нейлон – легкий, мягкий и абсолютно безопасный материал. Однако он не предназначен для повышенных жевательных нагрузок. Еще один минус – проседание (атрофия) десны вследствие постоянного давления упругого базиса. Нейлоновые протезы служат около 4-5 лет.

Бюгельные

Самые надежные и самые дорогие конструкции. Минимальный срок службы – 8-10 лет. Имеют в основе металлическую дугу, которая соединяет и укрепляет весь зубной ряд, в том числе расшатанные зубы.


Бюгельные протезы бывают 2-х видов:

  • на кламмерах – металлические кламмеры-крючки обеспечивают надежную фиксацию, однако они заметны при улыбке, что нарушает эстетику;
  • на микрозамках – части микрозамка, расположенные на теле протеза и опорных коронках, соединяются между собой и защелкиваются. Такое крепление незаметно во рту.

Иммедиат-протезы

Это так называемые протезы-бабочки, сделанные из акрила или нейлона. Они устанавливаются на небольшой период (до 3-х месяцев). Такие конструкции выполняют косметическую функцию и служат временной мерой, пока пациент не установит более дорогой и надежный протез.

Зубные протезы нового поколения

Новинка стоматологии – сэндвич-протезы. Это универсальный вариант, который совмещает прочность, эстетику и комфорт. Подходит при отсутствии всех зубов, за исключением опорных моляров. Служит 5-6 лет.

В отличие от пластинчатых изделий, закрывающих небо, сэндвич-протезы лишены цельного базиса. Они состоят из ряда керамических зубов и колпачков, которые крепятся на оставшиеся зубы без цемента, фиксирующей пасты или клея.

Сэндвич-протезы опираются на небо, но не перекрывают его. Это дает возможность полноценно наслаждаться вкусом пищи, не нарушает дикцию и не травмирует слизистую.

Протезы зубов на имплантах

Имплантация – оптимальный вариант для замещения одного, двух зубов и даже целого зубного ряда. Имплант – полноценная конструкция, включающая корень и коронку. Он выдерживает любые жевательные нагрузки, имеет великолепную эстетику и функциональность. А служит как минимум лет 15.

Сначала врач вживляет в челюстную кость титановый шуруп (искусственный корень), спустя 3-6 месяцев этот корень полностью «срастается», после чего закрепляют искусственную коронку.

Съемные (покрывные) протезы на имплантах устанавливают при полном отсутствии зубов. Они имеют замковое крепление и бывают 2-х типов: кнопочные и балочные.

Фиксация кнопочного типа

Монолитный каркас крепится на 2-3 микроимплантах. Внешняя (выступающая) часть таких имплантов имеет шаровидный аттачмент (насадку). Он соединяется со специальным фиксирующим механизмом на теле протеза. Таким образом закрывается кнопочный замок.

Фиксация балочного типа

Между 2-мя микроимплантами устанавливают металлическую балку. На внутренней стороне зубного протеза делают выемку, которая в точности соответствует размеру и форме балки. Базис плотно обхватывает балку при надевании, что обеспечивает прочную фиксацию.

Цены

Средние цены на зубопротезирование в частных клиниках:

  • бюгельный протез – около 13000 руб.;
  • нейлоновый – от 7000 руб.;
  • акриловый – около 5000 руб.;
  • сэндвич-протез – 40000 руб.;
  • керамическая коронка – 15000 руб.;
  • имплант – 25000-50000 руб.

Какие протезы зубов лучше?

Самый надежный вариант – это имплантация. Для замещения передних зубов идеально подойдут безметалловые коронки, но если вы хотите сэкономить бюджет, тогда выбирайте металлокерамику.

Среди съемных конструкций премиум-класса первое место занимают бюгельные протезы. Это немецкое качество, которому нет равных.

Если вы ищете стоматологическую клинику с демократичными ценами на протезирование, рекомендуем посмотреть список учреждений на нашем сайте. Просто выберите необходимый район в системе поиска.

  • это коронки, мостовидные протезы, виниры. Чаще всего временные коронки и зубные мосты делают из акриловой пластмассы, либо стоматолог непосредственно на приёме, либо зубной техник, по индивидуальным силиконовым оттискам. Обычно такие временные коронки на передние зубы надевают пациентам в день обращения или на следующий день.

В клинических ситуациях, когда необходим долгий период ожидания, до возможности постоянного протезирования (например, при невозможности экспресс-имплантации), могут быть применены металлопластмассовые мостовидные протезы, как временные зубы при имплантации, потому что они более прочные, чем пластмассовые акриловые коронки. Временные виниры делают из композитов и фиксируют к зубам на срок до 1- 2 недель, пока не изготовят постоянные керамические виниры.

Съёмные временные (иммедиат протез)

  • Иногда требуется временный зуб сразу после удаления. В стоматологии это протез по типу "бабочка", который состоит из одного - двух зубов на нейлоновом базисе с удерживающими "крыльями-накладками" на соседние зубы. Чаще всего, стоматолог делает протез бабочка на один зуб, реже протез бабочка на два зуба, цены на эти оба варианта отличаются не сильно. В основном зубные протезы "бабочка" применяют при отсутствии передних зубов, когда невозможно немедленное протезирование только что установленного импланта временным пластиковым абатментом и временной пластмассовой коронкой.


Временный зубной протез "бабочка", фото

В клинической ситуации, когда нет передних опорных зубов и невозможно сделать и "бабочку" и временный пластмассовый мост, ставят временные импланты, с немедленным протезированием пластмассовыми коронками, на срок до 3-6 месяцев, до приживления постоянных имплантатов.

Временный зубной протез: цена

Стоимость временных зубных протезов зависти от:

  1. Вида конструкции
  2. Ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника

Цены на временные зубные протезы самые низкие, из всех существующих видов зубных протезов. Стоимость (цены) на временные коронки начинаются от 400- 500 рублей за одну пластмассовую коронку. Временные импланты могут обойтись от 8000 рублей, за один имплант.

Временные зубные протезы, фото

Обобщая, можно сказать, временные зубные протезы доступны по цене и быстро изготавливаются, поэтому при необходимости всегда помогут дождаться постоянных конструкций.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

¦ Косметические (пассивные) протезы верхних конечностей

Косметические (пассивные) протезы верхних конечностей

Косметические, или пассивные протезы предназначены сугубо для воссоздания естественного внешнего вида и используются, соответственно, в тех случаях, когда форме, весу, удобству ношения и простоте применения искусственной руки отводится первостепенная роль, и пациент не стремиться восполнить двигательные функции утраченной верхней конечности.

Такие протезы подходят абсолютно для любого уровня ампутации руки, но особое значение они имеют при высоких ампутациях, когда функциональные протезы нельзя применить либо не представляется возможным восстановить отсутствующие функции. Возможности такой руки ограничиваются простым удерживанием предметов, зато она выглядит вполне естественно, и полностью удовлетворяют желания тех лиц, которые отдали ей предпочтение.

Классические косметические протезы состоят из культеприёмника, каркаса кисти, косметической перчатки. Для удовлетворения эстетических и функциональных потребностей пациентов в настоящее время существуют и так называемые системные протезы верхних конечностей, также состоящие из приёмника культи, каркаса и косметической оболочки, но помимо этого, имеющие специальный корпус с механическим узлом. От конструкции последнего напрямую зависит функция захвата. Таким образом, они обеспечивают и естественный вид верхней конечности, и имеют достаточно широкие функциональные возможности.

Сейчас цвет, форма и структура наружной поверхности новейших косметических перчаток полностью воспроизводят внешние особенности естественной кисти. В протезах марки ОТТО БОКК (Otto Bock, Германия), к примеру, для индивидуального подбора предлагается сорок три варианта моделей мужских и женских перчаток, каждый из них в восемнадцати цветовых оттенках. При этом очистка и замена косметических перчаток в случае необходимости производится без каких-либо проблем.

Отлитый по соответствующей форме пенопластовый каркас кисти при своём минимальном весе придаёт ей высокую стабильность и тем самым повышает удобство ношения. К тому же, благодаря различным вариантам крепления данный каркас имеет практически универсальное применение. В случае же частичной утраты кисти он изготавливается в индивидуальном порядке. Для традиционных косметических протезов используются пассивные системные кисти, открывающиеся при помощи сохранённой руки, а закрывающиеся самостоятельно.

Частые вопросы


Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.