Полис обязательного медицинского страхования – документ, обеспечивающий застрахованному лицу гарантированное оказание комплекса услуг, предусматриваемого ОМС, в пределах территории Российской Федерации.
В число имеющих право и возможность страхования включены граждане России и некоторые категории граждан иных стран и лиц, не имеющих какого-либо гражданства. Застрахованный клиент может оформить только один полис обязательного медицинского страхования, который постоянно находится у него и подлежит предъявлению при обращении в лечебную организацию. Возмещение расходов по полученным клиентом услугам производится за счет страховой организации, оформившей документ.
Как оформить и получить полис?
Предоставление клиентам единообразных полисов, производимое страховщиками при поступлении заявления, предоставляемого заявителем лично либо посредством представителя, введена в стране с 2011 г. От уполномоченного лица требуются документы, подтверждающие выполняемые им функции и удостоверяющие его личность.
При поступлении в СК заявки с указанием выбора или смены страховой компании клиенту выдается временное удостоверение, во время действия которого осуществляется проверка указанных клиентом данных и печать экземпляра постоянного бланка.
Подать заявку возможно непосредственно в офисе страховщика либо в кабинете СК в помещении лечебного заведения.
Для получения требуются следующие документы:
| Категория заявителя | Полис, неограниченный по времени действия |
| Гражданин РФ (14-ти лет и старше) |
|
| Несовершеннолетний гражданин РФ младше 14-летнего возраста |
|
| Гражданин иного государства, проживающий на территории России постоянно |
|
| Лицо, не обладающее гражданством и проживающее постоянно в РФ |
|
Гражданам иных стран, живущим в РФ временно, не имеющим какого-либо гражданства лицам или лицам со статусом беженца оформляется полис с ограничением периода действия.
Изготовление документа занимает в среднем около 1 месяца. Выдача и переоформление документа ОМС выполняется бесплатно. При утере документа или при его физической непригодности к использованию выдается дубликат.
Чем отличается новый вариант полиса от старого?
Заявку на оформление полиса подает сам заявитель, а не работодатель или образовательное учреждение. Выбор страховой компании также осуществляется самим заявителем.
Новая форма обязательна к принятию в любом населенном пункте страны и не связана с пунктом регистрации (прописки).
Гражданин теперь может самостоятельно выбрать лечебное учреждение и конкретного врача без привязки к району проживания.
Как выглядит новый бланк?
Новые полисы обязательного медицинского страхования могут быть изготовлены в одном из возможных видов представления:
- В бумажном варианте, имеющем штрих-код и форма А5. Этот вариант доступен для получения в любом пункте по оформлению полисов, включая по доверенности.
- В виде карточки из пластика, оснащенной электронным ЧИПом (носителем данных) и фото владельца. Оформляется лицом (старше 14-летнего возраста) при личном визите в офис СК, так как требуется выполнение фото и личная подпись заявителя.
- В форме электронного приложения, фиксированного на универсальной электронной карточке. Полис, включенный в УЭК, оформляется не всеми пунктами приема заявок.
На обновленном бумажном бланке (который теперь можно согнуть без ущерба) данные (номер, штрих-код, имя, отчество, фамилия) размещены не в центре, а слева вверху.
При выдаче полиса ОМС предоставляется памятка, содержащая (в зависимости от региона страны) общий перечень правил застрахованных или сведения о лечебных учреждениях, к которым прикреплен клиент.
Часто задаваемые вопросы
Процедура оформления документа сопровождается различными вопросами со стороны заявителей, среди которых наиболее часто встречаются следующие.
Вопрос
: Как получить страховой полис безработному?
Ответ : Эта категория населения имеет возможность стать обладателем документа ОМС и получать бесплатную помощь, им предусмотренную. За безработных перечисление взносов в страховой фонд осуществляют местные структуры власти. Для оформления нужно предоставить в самостоятельно выбранную компанию паспорт или удостоверение личности клиента и подтверждение СНИЛС (при наличии). При обращении на руки выдается свидетельство временного образца, а через 1 месяц – готовая форма.
Вопрос : При изменении работы следует менять полис?
Ответ : Обновленная форма документа не содержит сведения о социальном статусе застрахованного, месте его регистрации (проживания) и факте официальной занятости. Поэтому в случае увольнения или при поступлении на иную работу, при смене страховой компании нет необходимости в смене полиса ОМС.
Вопрос : На что можно рассчитывать при отсутствии полиса?
Ответ : При обращении за помощью отсутствующий документ не может стать причиной отказа в ее оказании. Полис — это документ, который подтверждает право клиента на установленный законом бесплатный объем медицинской помощи. При посещении профильного учреждения клиент обязан его предъявить, кроме ситуаций, требующих проведения экстренных или неотложных мер, а также при ряде заболеваний (ВИЧ-инфекции, СПИД, наркологических, туберкулезе, психических болезнях).
Вопрос : Можно рассчитывать на предоставление услуг медицинского характера при нахождении в ином населенном пункте?
Ответ : Можно. Все страховые медицинские полисы одинаково действительны и обслуживаются в пределах территории всей страны. Клиент, находящийся в определенном населенном пункте страны, вправе обратиться и получить гарантированные бесплатные медицинские услуги в любой компании лечебного профиля в этом месте, функционирующей в системе ОМС и в предусмотренном размере.
Вопрос : Кто выступает страхователем для новорожденных детей?
Ответ : По законодательству страхователем для новорожденного ребенка выступают местные исполнительные органы власти. Представительства властных структур каждой территориальной единицы производят перечисление платежей по страхованию (медицинскому) для категорий незанятого населения, включающего новорожденных детей.
Вопрос : Что включено в программу госгарантий?
Ответ : К оказываемым населению услугам в составе пакета гарантий государства отнесены:
- скорая помощь;
- поликлиническая или амбулаторная помощь без учета применяемых лекарственных материалов и препаратов, в том числе лечебные и диагностические мероприятия;
- стационарные услуги при:
- травмах, обострениях хронических заболеваний и иных ситуациях, предполагающих постоянный (круглосуточный) медицинский мониторинг и изолирование пациента (по эпидемиологическим критериям);
- родах, патологических процессах в ходе беременности;
- плановой госпитализации пациентов при необходимости постоянного медицинского мониторинга.
Внедрение полиса новой формы не является кампанией по замене старых документов. Ранее выданный образец полиса ОМС продолжает существовать без ограничений, по нему обеспечивается предусмотренный законом пакет медицинской помощи. Использование обновленной формы предусматривает создание единого реестра застрахованных лиц, доступного всеми лечебными организациями по системе ОМС. Поэтому в каждом регионе страны при обращении за помощью гражданин вправе рассчитывать на получение всех услуг, предусматриваемых системой ОМС.
Видео по теме
С 1 августа 2015 года, в Москве осуществляется выдача электронного полиса обязательного медицинского страхования*.
Каждый застрахованный в городе Москве имеет право заменить полученный ранее полис ОМС (зеленую карточку или голубой листок) на электронный.
Оформление нового электронного полиса
Для оформления, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением (бланк заявления можно скачать ).
Если по какой – то причине Вас не устраивает страховая компания, в которой Вы застрахованы по ОМС, то, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , Вы имеете право выбрать другую из списка, который размещен на нашем сайте .
Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ).
Ознакомиться со списком документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования можно .
Что надо знать о новом электронном полисе
1. Электронный полис обязательного медицинского страхования – это документ, которым никто, кроме Вас, не сможет воспользоваться!
Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты; на нём будут Ваши личная подпись и фотография (для детей младше 14 лет только подпись законного представителя без фотографии), что делает невозможным использование Ваших персональных данных посторонними! К тому же, электронный полис ОМС очень удобно носить с собой.
2. Ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие полисов ОМС, полученных ранее.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования продолжают действовать до их замены на новые.
3. Вы, как и прежде, можете записываться к врачу через электронный терминал или портал государственных услуг, если в вашей поликлинике была предусмотрена такая возможность.
НАПОМИНАЕМ:
Кто является застрахованным лицом:
В соответствии с законодательством Российской Федерации , застрахованными лицами, являются граждане Россий, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" ), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" .
Медицинское страхование детей с момента рождения
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
* В соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца» .
Сейчас любая поликлиника, оказывающая экстренную помощь или длительное лечение, а также участковые врачи, приходящие на дом с целью осмотра, обязательно попросят предъявить паспорт и медицинский полис. Это документ, выдается страховой компанией для получения медицинских услуг на безвозмездной основе.
Чтобы он был удобным, комфортным и практичным решено усовершенствовать имеющийся документ. Далее в статье узнаем подробнее что такое пластиковая карта полиса ОМС нового образца, место ее получения и кто имеет право воспользоваться таким нововведением.
Вопрос обязательного медицинского страхования был актуальным всегда и, чтобы получить бесплатную помощь необходимо было оформить страховой полис. Контроль за этим ранее возлагали на работодателей, студенческие организации, школьные и дошкольные учреждения.
В 2011 году система введения обязательного страхования граждан стала трансформироваться и для объединения и урегулирования процесса выдачи бланков решили выпустить единый бессрочный полис ОМС на бумаге голубого цвета.
Он выпущен на листе равном формату А5 и действует по всей России независимо от места проживания и прописки. Но, эксплуатация бумажной страховки, незащищенной от механических повреждений, непрактична.
Но с 2015 года медицина смогла изменить подход и нашла решение этой проблемы. Теперь страхователям начали выдавать электронный полис ОМС. Он выглядит как пластиковая карта, оснащенная чипом, на которой нанесены все сведения о ее владельце.
Суть такого решения проста, всем кому на обязательных условиях страховые компании выдавали полисы, имеющие ограниченный срок действия, по его окончании вправе обратиться туда же, в целях получить новую страховку с электронным носителем.
Как выглядит полис ОМС нового образца
Новый полис по ОМС имеет формат обычной пластиковой карты, похожей на банковскую, которой мы пользуемся ежедневно для управления собственными средствами.
Ее единый образец оформлен цветами российского триколора, а на фронтальной стороне находится следующая информация :
- Изображение герба РФ;
- Логотип системы страхования;
- Чип и номер полиса;
- Наименование СК.
На тыльной стороне обозначены все личные сведения. Здесь размещается фото, Ф. И. О., дата рождения и указывается пол. Вас попросят поставить подпись. Рассматривая эту форму, вы обязательно заметите голограмму, подтверждающую подлинность страховки.
Еще там есть телефон фонда, выдавшего документ. Срок действия полиса ОМС рассчитан на 5 лет. То есть, по истечении этого времени вам предстоит очередной обмен карты.
Отличие от бумажного
Новая медицина при таком страховании позволяет получать бесплатное лечение, определяя перечень услуг, доступных потребителю. Значит, обращаясь в поликлиники, медицинские учреждения, больницы нашей страны мы имеем право на обслуживание, помощь, а также обеспечение определенными лекарствами.
Еще не все регионы готовы принять современную систему и воспользоваться ею. Так, отсутствие полных данных о вашей компании способно серьезно затруднить лечение и спровоцировать дополнительные трудности. Но, полис нового образца имеет ряд отличий от старого.
- Размер . Небольшой формат позволяет получить пластиковую карту и хранить ее в кошельке или обложке паспорта, что удобнее владельцу. Когда бумажную версию не разрешалось ламинировать и сгибать поперек, а это требовало особого обращения.
- Материал . Электронный полис ОМС имеет пластиковую основу и практически не подвержен механическим, а также физическим воздействиям. Бумажную страховку легко помять.
- Защищенность данных . В новой ОМС программе предусмотрена защита от использования услуг другими лицами, поскольку теперь на карте нанесены персональные сведения гражданина, а также размещено фото. Подобные знаки отличия и чипы позволяют создать единую информационную базу страхователей.
Где получить пластиковую карту ОМС
Система ОМС распространяется на всей территории РФ, следовательно защитить свою жизнь могут все граждане. Значит, на защиту своего здоровья могут рассчитывать трудоспособное население, пенсионеры, студенты и школьники и даже только родившиеся малыши и безработные.
Получение карты возможно несколькими способами :
- Защищающая организация (СК) . Принеся страховку старого образца, т. е. бумажный бланк, без затрат времени и усилий вам заменяет его на пластик. Оператору будет доступна ваша серия и номер полиса ОМС по единой базе. Там же он увидит ваши персональные данные.
- МФЦ . Многофункциональная система по предоставлению государственных и муниципальных услуг примет у вас документы. Вам необходимо зарегистрировать заявление и в течение 14 дней, на указанный номер придет СМС о выполненной услуге. https://www.mos.ru/pgu/ru/md/
- Офис филиала фонда обязательного медицинского страхования . Новая медицина позволяет, обратившись в эту организацию, произвести выдачу страховки в течение 10 дней.
- Портал Госуслуги . Оформить ОМС полис можно онлайн. Для этого необходимо заполнить бланк в электронном виде, внести туда все необходимые сведения и выбрать пункт выдачи, близкий к вам территориально.
Страховые компании
ОМС сегодня позволяет выбрать страховую компанию самостоятельно. Значит, если вас, не устраивает качество оказанных услуг, то замена страхового агента возможна один раз в год.
Работающих в направлении страхования граждан компаний много, вот некоторые из них :
- «ВТБ Медицинское страхование»
- «Спасские ворота -М»;
- «Ингосстрах -М»;
- «РГС Медицина»;
- «Уралсиб»;
- «Согласие -М» и т. д.
Этот список может быть бесконечным, но все они подходят для защиты. Рейтинг их популярности меняется в зависимости от запросов застрахованных граждан, но это огромные компании и получить полис нового образца здесь будет удобнее.
Оформление нового электронного полиса
Полис ОМС нового образца как вы уже поняли, выглядит как пластиковая карта. Но важен не внешний вид страховки, а то как происходит ее оформление и список документов необходимых в дальнейшем.
Вас попросят предъявить :
- Паспорт гражданина РФ.
- Заявление, заполняемое на бланке СК занимающуюся защитой.
- При оформлении страховки нового образца на ребенка, не достигшего 14 лет, нужны метрики (свидетельство о рождении).
В 2018 году защитить себя и получить карту можно в течение 30 дней. За данное время страхователю вручается временное свидетельство, заменяемое собой карту, но там также указан номер и серия, а также личные данные.
Так, если за отведенное время на подготовку карты придется получить помощь или лечение, находиться в стационаре, покупать препараты, консультироваться у доктора, то смело пользуйтесь временной страховкой.
Во время оформлении заявления запишите номер телефона для связи с оператором. Полис ОМС обычно меняют быстро, не более 11 дней. Но старайтесь сами контролировать весь процесс и не ждите когда вам позвонят, для этих целей и возьмите номер оператора.
Плюсы и минусы полисов нового образца
Как заменить ОМС по фамилии на новый пластиковый формат мы рассказали, но вот как пользоваться таким документом? Возможности, которые дает пластиковая карта еще не до конца внедрены во многих регионах и поэтому существует вероятность не получить должного обращения и положенные услуги бесплатно. В таблице указаны некоторые плюсы и минусы обоих видов защиты.
| Тип страховки | Преимущества | Недостатки |
| Старый образец | Право вносить изменения в бланк | Неудобство в использовании |
| Привычен в использовании для медицинских работников | Возможность получить услугу третьими лицами | |
| Новый образец | Мобильность, прочность, удобство использования | Отсутствие устройства в мед. учреждении для считывания полиса |
| Высокий уровень защиты | При смене данных обязательно получать новый полис | |
| Отсутствие постороннего использования | Не каждый страховщик способен выдать полис нового образца |
Обе страховки имеют равнозначную юридическую силу и никаким различиям в медицинском обслуживании не подлежат.
Москва и область
Получить полис позволяют пункты ОМС. И это разрешено как при первичном обращении, так и по другим причинам :
- При смене персональных данных . Вступление в брак, иное место жительства, имя или отчество обязательно способствует новому (повторному) внесению сведений.
- Ошибочно внесенные сведения . При оформлении страховки оператором внесена неточность, требующая ее заменены.
- При его утере . Причин такой случайности бывает много. Но, если произошла потеря напишите заявление о восстановлении.
- Непотребное состояние . Если вы понимаете, что документ испорчен и находится в непотребном виде, он подлежит замене.
Места получения полиса ОМС в Москве в основном связаны с адресами страховых компаний.
В московской области оформить и узнать готов ли полис ОМС проще в отделениях МФЦ, по таким адресам, как :
- Щелково, ул. Свирская, 2 А
- Орехово-Зуево, ул. Ленина, 96 А
- Люберцы, проспект Октябрьский, 190
- Балашиха, ул. Советская, 4.
Где расположен номер и серия на полисе
Для страховой организации где оформляются карты не существует разницы между гражданами и их статусом. А это значит, что безработный или человек на пенсии, ученик в школе или обыкновенный работник вправе пользоваться, услугами по полису ОМС на равных. Поэтому внешний вид карты един. Под исключение подходит только страховка, оформленная на ребенка до 14 лет.
В случае детской карты, фото ребенка не размещается. На фронтальной стороне карты расположены серия и номер полиса ОМС в виде 16-значного шифра. За счет чипа, на котором хранится информация, устройства быстро распознают данные и определяют владельца страховки. Так, потеряв карту после замены с бумажного носителя на пластиковый, через номер позволено восстановить все данные и саму карту.
Какой срок действия у нового полиса ОМС
У нового формата страховки есть ограничения, а значит ее полезность будет распространяться не более 5 лет. Определить срок годности своей карты вы сможете взглянув на ее тыльную сторону. Когда указанный срок начнет подходить к концу, требуется провести замену. Процесс замены не займет много времени, поскольку перечень документов не изменится. Все что нужно, это написать заявление и в течение 1 месяца подождать новую карту.
Досрочная замена производится только в случае перемены сведений или в случае потери. Как восстановить ОМС полис в этом случае? Сообщите о случившемся в свою страховую организацию, возьмите паспорт и напишите заявление. Там вам быстро помогут восстановить документ.
Выплачивая работодателю взносы ОМС, мы имеем право самостоятельно выбирать учреждение, в котором готовы получать услуги, страховщика и даже между видами страховок. Определить какой из них удобен, способен каждый самостоятельно, и только от вашего решения будет зависеть порядок дальнейших действий.
С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования, которые впоследствии должны заменить полисы ОМС старых образцов.
Электронный полис – это пластиковая карточка со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного, на оборотной стороне которого нанесена фотография и личная подпись владельца.
Директор Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский рассказал сайт о том, почему было решено ввести электронный полис обязательного медицинского страхования, чем он лучше старых полисов и как его получить.
История
До 1 августа 2015 года в Москве сосуществовали два вида полисов ОМС: зеленая пластмассовая карточка образца 1998 года и голубой листок формата А5 образца 2011 года. Теперь их станет три. Однако в столичном фонде ОМС надеются, что постепенно электронный полис вытеснит остальные образцы, которые явно уступают ему в удобстве и практичности.
Полисы 1998 и 2011 годов будут действовать бессрочно. По законодательству, любые виды полисов ОМС действуют до их полной замены, объяснил Владимир Зеленский.
"Когда в 2010 году принимался закон об обязательном медицинском страховании в России, было очевидно, что нужно переходить на единые полисы обязательного медицинского страхования.
При этом даже номера полисов до 2011 года были разные в разных регионах. В 2011 году ввели полис единого федерального образца, дающий право получать медицинские услуги на всей территории России", – рассказал он.
Москва, например, не была готова. Здесь находится более 400 медицинских учреждений, которые нужно было обеспечить необходимым оборудованием для введения электронного полиса.
Так, в 2011 году в столице стали выдавать бумажный полис формата А5 – это был минимальный возможный формат для того, чтобы на нем уместилась вся необходимая информация.
Однако новый полис оказался не слишком удобен в использовании: его нельзя сворачивать, потому что на месте сгиба расположен штрих-код, и ламинировать его тоже нельзя, поэтому москвичи не спешили заменять удобные пластиковые карты 1998 года на новые бумажные полисы.
Сегодня из 12 миллионов граждан, застрахованных в Москве, 7,5 миллиона имеют полис образца 1998 года. Остальные пользуются бумажным полисом. Решение ускорить введение электронных карт было принято в связи с тем, что в органы здравоохранения поступало большое количество соответствующих просьб горожан.
О новом электронном полисе ОМС
На электронном полисе ОМС, который выглядит как обычная пластиковая карта, имеется чип – такой же, как на банковских картах. На чипе записана следующая информация о застрахованном лице: дата, место рождения, гражданство пациента, его текущая страховая компания и территория страхования.
Эта информация облегчает работу медицинским учреждениям: им проще идентифицировать пациента, легче выставить счет страховой медицинской организации по итогу оказания медицинских услуг.
"Главное новшество электронного полиса ОМС состоит в том, что идентификация застрахованного лица может быть произведена с помощью картридера на компьютере, даже если компьютер не соединен ни с одной другой сетью, ведь все данные продублированы на чип", – говорит Владимир Зеленский.
Данные о болезнях на чипе записываться не будут. Это связано не только с ограниченной емкостью чипа, но и с медицинской этикой. Доступ к медицинским данным должен строго охраняться, в случае же если эти данные будут записаны на чипе, доступ к ним будет иметь любой, к кому попадёт карта полиса ОМС.
По этой же причине электронный полис ОМС не планируется соединять с данными электронной медицинской карты.
Как получить электронный полис ОМС
Для получения электронного полиса ОМС достаточно обратиться в одну из 11 страховых компаний, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, их перечень можно найти на сайте МГФОМС .
Электронный полис ОМС должен быть изготовлен в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления в страховую компанию. На период изготовления электронного полиса обратившийся получает временное свидетельство.
Бланк заявления на смену старого полиса можно .
Если вы решили сменить страховую компанию, сделать это можно один раз в течение календарного года, при этом подать заявление необходимо до 1 ноября.
Об обязанностях застрахованного лица
По словам Владимира Зеленского, по сути, единственная обязанность застрахованного лица – сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца с момента этих изменений.
При оформлении электронного полиса ОМС сохраняется возможность записи к врачу через интернет и в терминалах поликлиник. К первому сентября все инфоматы ЕМИАС будут запрограммированы на чтение электронных полисов.
Алена Макаренко
Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания. Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении. Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Почему вынуждены поменять ОМС?
До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.
На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков - затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.
Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.
Новый бумажный образец ОМС
Все рассмотренные выше варианты, выпуск которых начался после 1 мая 2011 года – бумажный, электронный полис и УЭК - являются сегодня действительными и равнозначными. Они гарантируют одинаковый набор бесплатных медицинских услуг, предусмотренных законодательством, и будут сохраняться до полного перехода населения на единый образец.
Голубой бумажный документ формата А5 являет собой бланк с водяными знаками, который по размерам соответствует половине стандартного листа из альбома. Он двухсторонний - на каждой из них содержится перечень необходимых данных о владельце. На лицевой стороне бумажного полиса нового образца представлены:
- Государственный герб РФ;
- Фамилия, имя, отчество застрахованного, его пол и дата рождения;
- Номер документа, состоящий из 16 цифр;
- Уникальный штрих-код;
- Голограмма;
- Срок действия бланка.
С 1 августа 2012 года начали выдаваться бланки, штрих-код на которых был перенесен из центра ближе к верху, чтобы избежать стирания изображения в результате перегибов листа.
- Данные о страховом медицинском учреждении, к которому прикреплен владелец (название, адрес, телефон);
- Подпись ответственного сотрудника медорганизации;
- Печать медицинского учреждения.
На обороте предусмотрена возможность смены гражданином медорганизации, к которой он может прикрепиться - до 10 раз. Для этого необходимо предоставить бланк в поликлинику и зафиксировать изменения. При смене места жительства именно на оборотной стороне записываются новые данные о страховой компании, ее контактных данных.
Бумажный вариант полиса нельзя ламинировать и желательно не сгибать. Для такого документа фото владельца не требуется.
Как выглядит электронный полис ОМС
Электронный полис ОМС изготовлен в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую), легко помещается в кошелек, портмоне. Он содержит чип, на котором сохраняется информация о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:
- Номер документа из 16 цифр;
- Изображение государственного герба РФ;
- Название страховой компании, выдавшей электронный полис;
- Логотип системы ОМС;
На обратной стороне полиса представлена следующая информация:
- Телефон фонда ОМС, выдавшего электронный полис;
- Фото застрахованного человека (кроме детей до 14-летнего возраста);
- Подпись владельца;
- Личные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);
- Месяц и год, когда истекает действие карты (выдается на пять лет);
- Голограмма, указывающая на то, что электронный полис - подлинный.
При изменении каких-либо личных данных человеку нужно обратиться к сотрудникам своей страховой организации, чтобы заказать новый электронный полис ОМС. Информация, содержащаяся на чипе, корректировке не подлежит.
Где получить новый полис?
Поменять полис ОМС старого образца на новый можно в любой момент, обратившись в свою страховую организацию. С ними проще пользоваться современными электронными сервисами, но в Москве получить медпомощь можно по любым полисам ОМС.